Остеосинтез бедра (пластина) – восстановление, нагрузки

TriAxp · #16 18.01.2012, 19:22

это такая штуковина?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

pepp · #17 18.01.2012, 19:46

Цитата:

Сообщение от TriAxp

это такая штуковина?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да. Это то, что я имею ввиду

Сделайте снимок еще через месяц

**alex2006mobile** · #18 18.01.2012, 20:19

Цитата:

Сообщение от pepp

Это израильское произведение искусств. Вводится чрезкожно через малый разрез
. Практически работает, как ДИ ЕЙЧ ЭС. При неразваленном переломе наилучший способ крепления таких переломов.

Гвоздь точно не хуже, а при "разваленном" даже заметно лучше. Готтфрид предложил и гвоздик с подобным дизайном, не знаю, станет ли он популярен, уж больно конкуренция высокая...

pepp · #19 19.01.2012, 10:32

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Гвоздь точно не хуже, а при "разваленном" даже заметно лучше. Готтфрид предложил и гвоздик с подобным дизайном, не знаю, станет ли он популярен, уж больно конкуренция высокая...

Объясню свою позицию. Если перелом со многими осколками, то очень часто шея в месте перелома уходит назад, а основание перелома с феморе находится кпереди и попытки сделать репозицию безуспешны, как бы Вы не вращали ногу, все равно не вправится, тогда для того что бы вправить данный перелом, вам нужно сделать большой разрез и залезть рукой внутрь, схватить дисталный фемор и сделать репозицию. Надеюсь Вам это знакомо. Но и это еще не все. Надо той же рукой удержать эту позицию иначе перелом съедет за счет коротких ротаторов. Держа кости в таком положении Вы должны провести первый киршнер. Цель использования ПИСИСИПИ, малый разрез. больше перимуществ нет. В остальном это работает так же как и ДИ ЕЙЧ ЕС.

**alex2006mobile** · #20 19.01.2012, 22:00

Цитата:

Сообщение от pepp

Объясню свою позицию. Если перелом со многими осколками, то очень часто шея в месте перелома уходит назад, а [...] вам нужно сделать большой разрез и залезть рукой внутрь, схватить дисталный фемор и сделать репозицию. Надеюсь Вам это знакомо..

Честно сказать, не знакомо. При практически любом свежем переломе удается закрытая репозиция - есть много разных приемов. "Хватать дистальный" отломок через большой разрез не приходилось никогда. Есть крайне редкая ситуация интерпозиции m.iliopsoas, но и тут большой разрез не нужен.

Цитата:

Сообщение от pepp

Цель использования ПИСИСИПИ, малый разрез. больше перимуществ нет. В остальном это работает так же как и ДИ ЕЙЧ ЕС.

И DHS можно ввести через маленький разрез... Но - незачем, если есть PFN или recon nail.

pepp · #21 19.01.2012, 23:27

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Честно сказать, не знакомо. При практически любом свежем переломе удается закрытая репозиция - есть много разных приемов. "Хватать дистальный" отломок через большой разрез не приходилось никогда. Есть крайне редкая ситуация интерпозиции m.iliopsoas, но и тут большой разрез не нужен.

И DHS можно ввести через маленький разрез... Но - незачем, если есть PFN или recon nail.

Для введения данной пластины нужен разрез 2 см. Для ДИ ЕЙЧ ЕС иногда не хватает и 10. Через 2 см его точно не введешь.
А разница между ПИ ЭФ ЭН и ДИ ЭЧ ЭС в том что они ставятся при разных переломах. для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

TriAxp · #22 20.01.2012, 02:08

Хехе, мне 28см разрез сделали.

Кстати, интересно, какие снимки вам как специалистам легче и информативнее смотреть, негативные
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или позитивные
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В фоторедакторе "перевернуть" - секунда дела.. Или всё равно ?

**alex2006mobile** · #23 20.01.2012, 23:34

Цитата:

Сообщение от pepp

Для введения данной пластины нужен разрез 2 см. Для ДИ ЕЙЧ ЕС иногда не хватает и 10. Через 2 см его точно не введешь.

2 не 2, но есть любители DHS устанавливать через очень небольшой разрез.

Цитата:

Сообщение от pepp

А разница между ПИ ЭФ ЭН и ДИ ЭЧ ЭС в том что они ставятся при разных переломах. для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то. Тем не менее, PFN годится как для любого перелома, где можно применить DHS, так и для тех, где DHS дает много плохих результатов.

TriAxp · #24 20.01.2012, 23:52

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то.

ойц, это Вы про мои снимки? Если не открываются, перевыложу в другое место

**alex2006mobile** · #25 21.01.2012, 08:10

Цитата:

Сообщение от TriAxp

ойц, это Вы про мои снимки? Если не открываются, перевыложу в другое место

Вот тут написано, как подготовить и куда сложить -
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

TriAxp · #26 21.01.2012, 14:54

надо же, мой хостинг за 7 лет еще не подводил...

Вот, выложил на Radical.ru
основные снимки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки во время операции:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и вот, интересно, легче ли смотрится снимок, переведенный в позитивный:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #27 22.01.2012, 05:12

Цитата:

Сообщение от pepp

для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

Посмотрел снимки - чего это PFN неверно??? А что вернее - пластина? Оптимально у пациента в таком возрасте было использовать "молодежный" вариант PFN, то есть реконструкционный гвоздь. То, что сделано - не криминал, конечно, но при использовании гвоздя это была бы 20 минутная операция через 3-4 разреза по 1,5-2 см.

pepp · #28 22.01.2012, 10:51

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

2 не 2, но есть любители DHS устанавливать через очень небольшой разрез.

все можно делать. И ДИ ЕЙЧ ЕС можно установить через 2 см разорвав все ткани и наделав ущерба еще больше. ПИ СИ СИ ПИ предназначен для введения его по кости без разрыва тканей, что достигается формой платы.

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то. Тем не менее, PFN годится как для любого перелома, где можно применить DHS, так и для тех, где DHS дает много плохих результатов.

Начет тех же переломов для ДИ ЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН, эти устроиства имеют разное предназначение ДИ ЕЙЧ ЕС является методом выбора для межтрохантерных и переломов основания шеи , ПИ ЕФ ЕН для субтрохантерных. Это давным давно установлено. Вспоминается статья, не помню откуда еще семилетней давности сравнение установки ДИЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН при интертрохантерных и переломах основания шеи. При установки ПИ ЕФ ЕН, эти переломы заживали хуже и дольше, т.к. нет компрессии.
А так ставтавить можно чо угодно. Например как в этом случае.

pepp · #29 22.01.2012, 11:04

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Посмотрел снимки - чего это PFN неверно??? А что вернее - пластина? Оптимально у пациента в таком возрасте было использовать "молодежный" вариант PFN, то есть реконструкционный гвоздь. То, что сделано - не криминал, конечно, но при использовании гвоздя это была бы 20 минутная операция через 3-4 разреза по 1,5-2 см.

двадцатиминутной данная операция никогда не была и не будет. Если мы оперируем человека в 80 летнем возрасте, то точность установки гвоздя в шее и голове не очень важна, хотя надо постараться. Но если оперируется человек в молодом возрасте, то гвоздь должен точно стоять близко к заднемедиальному кортексу, месту наиболее твердому, что бы снизить вероятность малюнион. А ввести его туда, требуется время. Особенно при ПИ ЕФ ЕН. А так можно и за 20 минут. Если наплевать на результат.

**alex2006mobile** · #30 22.01.2012, 17:58

Цитата:

Сообщение от pepp

все можно делать. И ДИ ЕЙЧ ЕС можно установить через 2 см разорвав все ткани

Pls не ленитесь сами поискать публикации о minimally invasive DHS, их немало - google в помощь. Ткани получается не рвать.

Цитата:

Сообщение от pepp

Начет тех же переломов для ДИ ЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН, эти устроиства имеют разное предназначение

Это опять урюпинские представления. Гвозди прекрасно фиксируют все, что хорошо получается с DHS, а также все остальное, что распространяется дальше от вертельной зоны.