Прокоментируйте лечение вульвовагинита

[milana2008]

У ребенка 3 лет уже почти месяц краснота и эрозии при входе во влагалище,раньше был зуд-уже прошел.
При бак.посеве выявлено:в уретре-Staph.epidermalis 2ст. ,Enterobact .agglomerans 2 ст,в мазке-только слизь,во влагалище-Candida albicans 1 ст,Enterobact.agglomerans 2 ст.
ОАМ:реакция-слабо щелочная,лейкоциты-25-30 в поле зрения,эр.-2-3 в поле зрения.
Назначено лечение:полижинакс вирго-3дня,затем 2 дня перерыв и опять 3 дня,во время перерыва-мазь пимофукорт,травяные ванночки.
Внутрь пимофуцин по 1т 2 р.в день-10 дней,хофитол,лацидофил,финистил в возрастных дозировках.

Вопрос:меня смущает схема применения препарата полижинакс вирго,для чего делать 2-х дневный перерыв?В инструкции написано-лечение 6 дней!Не разовьется ли устоичивость микроорганизмов при такой схеме?

[DrTatyana]

меня вообще смущает необходимость такого лечения

[milana2008]

Уважаемый доктор, объясните пожалуйста побробнее Вашу позицую?Вы считаете,что в лечение вообще нет необходимости или оно назначено неправильно?

[DrTatyana]

потому что реально необходимо лечить кандидоз, но это можно делать и в виде крема

[milana2008]

Уважаемый доктор,прокоментируйте пожалуйста ситуацию!
После вышеизложенного лечения(полижинакс мазали 6 дней подряд,немозол 400 мг трехкратно)сдали контрольный посев,на осмотре красноты,эрозий нет!
Спустя 2 недели снова появилось покраснение,ребенок жалуется,что больно писать.При осмотре -при входе во влагалище-гиперемия,несколько эрозий.Результаты 2 посева:
Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.
Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен.
Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены.
Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст
Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.

Назначено лечение:травяные ванночки,цитеал,язвочки обрабатывать р-ом водной синьки,пимафукорт 2 раза в день-7 дней,консультация гастроэнтеролога,посев маме.
Вопросы:
1.С чем может быть связан рецедив?
2.Адекватно ли лечение?
3.Может ли быть связано заболевание с эпизодами запоров?
Иногда,когда ребенку трудно покакать,она какает в теплую ванну(так ей легче),но сразу после этого я ее достаю,мою цетеалом.Может ли это быть причиной вульвовагинита?

[milana2008]

Обрабатывала 5 дней синькой,делали травяные ванночки,затем 1 день помазали пимофукортом и пошли к другому детскому гинекологу т.к. эфекта от лечения не было,ребенка беспокоит зуд,боль при мочеиспускание.При осмотре слизистая влагалища покрыта мелкими эрозиями,вокруг ануса-гиперемия,выделений нет.Р-но:
ПЦР на уреаплазму(т.к.она обнаружена в моем посеве),герпес и трихоманаду.Гинеколог сказала,что слизистая очень пересушена предедущим лечением.Лечение:ванночки с атопрелем,облепиховое масло,гомеопатия(лимфомиозот,эхинацея,траумель).Св ечи полиоксидоний в прямую кишку-естественно не буду.
Вопрос:
1.Чем все таки лечить ребенка?

[SergDoc]

не торопите консультантов, не плодите темы
срочно - это не к нам, это в 03
http://forums.rusmedserv.com/showpos...68&postcount=3

[milana2008]

Извините!Жду ответа в своей теме!

[DrTatyana]

Не надо делать исследование на уреаплазму.

Надо сделать посев, исследование на яйца остриц
и прекратите мазать всем подряд.
1. бережная обработка водным раствором мирамистина
2. крем от опрелостей

я так и не поняла - было ли лечение кандидоза??

возможно, понадобится крем с эстрогенами - но мы не видим повреждений, а назачения доктора внушают опасения... может, сторонняя консультация не помешает???

[milana2008]

Большое спасибо за ответ!
1.Посев сделан дважды
Результаты 2 посева:
Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.
Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен.
Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены.
Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст
Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
ПЦР мочи на уреаплазму,герпес,трихомонаду-отр.
2.Кал на я.г. и энтеробиоз отр,но все равно проведено превентивное лечение немозолом трехкратно и проведены все проф.мероприятия повторного заражения.
3. Как я понимаю лечение кандидоза проведено в составе пимафукорта,в повторном посеве кандиды нет.Или такое лечение не подходит?
4.Сегодня были на приеме у того же гинеколога,при осмотре-эрозии зажили(видела своими глазами),на местах предедущих эрозий участки атрофии в виде белесоватых пятен.
Назначен крем с эстрагенами-проместрин 1 раз в сутки-14 дней.
5.По поводу поиска нового гинеколога-очень проблематично т.к.мы уже консультировались у 5 ти гинекологов(3-х детских и 2-х взрослых).Варианты лечения были самые разные-от немедленой сдачи кала на дисбактериоз до смазывание раствором Нарине(закваска для йогурта).Последняя оказалась самой вменяемой(кроме полиоксидония и гомеопатии),лечение принесло эфект.
Вопросы:
1.Для меня все таки остается непонятной возможная причина первого и второго эпизода?Мог ли ребенок заразится от меня?
2.Может ли это все таки быть связано с эпизодами запоров и периодическими покаками в ванную?(пост № 5)Гинеколог настойчиво направляет меня к гастроэнтерологу,а там по-любому отправят на сдачу кала дисбактериоз.
3.Может ли быть причиной заболевания чрезмерная гигиена(ребенок подмывался водой без мыла после каждого пописа)?

[DrTatyana]

1. нет
2. это может быть связано с запорами, это значит, надо нормализовать питание ребенка и выяснить - не болит у нее живот
3. именно

[milana2008]

Татьяна,еще раз огромное СПАСИБО!
У меня остались вопросы:
1.Кандидоз больше лечить не нужно?
2.С лечением проместрином Вы согласны?
3.Правильная гигиена-это подмывание без моющих средств только 2 раза в день утром и вечером?
4.После лечением проместрином можно пользоваться каждый день стерильным оливковым или облепиховым маслом?

[milana2008]

Уважаемый доктор,скажите не будет ли вреда от ежедневного смазывания на ночь облепиховым маслом предверия влагалища,как порекомендовал нам наш детский гинеколог?