Прокоментируйте лечение вульвовагинита
 

У ребенка 3 лет уже почти месяц краснота и эрозии при входе во влагалище,раньше был зуд-уже прошел.
При бак.посеве выявлено:в уретре-Staph.epidermalis 2ст. ,Enterobact .agglomerans 2 ст,в мазке-только слизь,во влагалище-Candida albicans 1 ст,Enterobact.agglomerans 2 ст.
ОАМ:реакция-слабо щелочная,лейкоциты-25-30 в поле зрения,эр.-2-3 в поле зрения.
Назначено лечение:полижинакс вирго-3дня,затем 2 дня перерыв и опять 3 дня,во время перерыва-мазь пимофукорт,травяные ванночки.
Внутрь пимофуцин по 1т 2 р.в день-10 дней,хофитол,лацидофил,финистил в возрастных дозировках.

Вопрос:меня смущает схема применения препарата полижинакс вирго,для чего делать 2-х дневный перерыв?В инструкции написано-лечение 6 дней!Не разовьется ли устоичивость микроорганизмов при такой схеме?

меня вообще смущает необходимость такого лечения

Уважаемый доктор, объясните пожалуйста побробнее Вашу позицую?Вы считаете,что в лечение вообще нет необходимости или оно назначено неправильно?

потому что реально необходимо лечить кандидоз, но это можно делать и в виде крема

Уважаемый доктор,прокоментируйте пожалуйста ситуацию!
После вышеизложенного лечения(полижинакс мазали 6 дней подряд,немозол 400 мг трехкратно)сдали контрольный посев,на осмотре красноты,эрозий нет!
Спустя 2 недели снова появилось покраснение,ребенок жалуется,что больно писать.При осмотре -при входе во влагалище-гиперемия,несколько эрозий.Результаты 2 посева:
Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.
Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен.
Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены.
Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст
Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.

Назначено лечение:травяные ванночки,цитеал,язвочки обрабатывать р-ом водной синьки,пимафукорт 2 раза в день-7 дней,консультация гастроэнтеролога,посев маме.
Вопросы:
1.С чем может быть связан рецедив?
2.Адекватно ли лечение?
3.Может ли быть связано заболевание с эпизодами запоров?
Иногда,когда ребенку трудно покакать,она какает в теплую ванну(так ей легче),но сразу после этого я ее достаю,мою цетеалом.Может ли это быть причиной вульвовагинита?

Обрабатывала 5 дней синькой,делали травяные ванночки,затем 1 день помазали пимофукортом и пошли к другому детскому гинекологу т.к. эфекта от лечения не было,ребенка беспокоит зуд,боль при мочеиспускание.При осмотре слизистая влагалища покрыта мелкими эрозиями,вокруг ануса-гиперемия,выделений нет.Р-но:
ПЦР на уреаплазму(т.к.она обнаружена в моем посеве),герпес и трихоманаду.Гинеколог сказала,что слизистая очень пересушена предедущим лечением.Лечение:ванночки с атопрелем,облепиховое масло,гомеопатия(лимфомиозот,эхинацея,траумель).Св ечи полиоксидоний в прямую кишку-естественно не буду.
Вопрос:
1.Чем все таки лечить ребенка?

не торопите консультантов, не плодите темы
срочно - это не к нам, это в 03
http://forums.rusmedserv.com/showpos...68&postcount=3

Извините!Жду ответа в своей теме!

Не надо делать исследование на уреаплазму.

Надо сделать посев, исследование на яйца остриц
и прекратите мазать всем подряд.
1. бережная обработка водным раствором мирамистина
2. крем от опрелостей

я так и не поняла - было ли лечение кандидоза??

возможно, понадобится крем с эстрогенами - но мы не видим повреждений, а назачения доктора внушают опасения... может, сторонняя консультация не помешает???

Большое спасибо за ответ!
1.Посев сделан дважды
Результаты 2 посева:
Уретра-Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.
Нормальная микрофлора(lactobacilus)-не выделен.
Микроскопия-еденичные клетки пл.эпителия,слизь,лейкоциты-10-15 в поле зрения,эритроциты не найдены,трихомонады,гонорея-не найдены.
Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
Влагалище- Pseudom.aueruginosa-4ст,Staph,epiderm.-4 ст.,Bacteroides sp.-2 ст
Лейкоциты -10-15 в поле зрения.Гарднарелла,трихомонада,гонорея,ключевые клетки-не найдены.Микрофлора-короткие прямые палочки,кокки.
ПЦР мочи на уреаплазму,герпес,трихомонаду-отр.
2.Кал на я.г. и энтеробиоз отр,но все равно проведено превентивное лечение немозолом трехкратно и проведены все проф.мероприятия повторного заражения.
3. Как я понимаю лечение кандидоза проведено в составе пимафукорта,в повторном посеве кандиды нет.Или такое лечение не подходит?
4.Сегодня были на приеме у того же гинеколога,при осмотре-эрозии зажили(видела своими глазами),на местах предедущих эрозий участки атрофии в виде белесоватых пятен.
Назначен крем с эстрагенами-проместрин 1 раз в сутки-14 дней.
5.По поводу поиска нового гинеколога-очень проблематично т.к.мы уже консультировались у 5 ти гинекологов(3-х детских и 2-х взрослых).Варианты лечения были самые разные-от немедленой сдачи кала на дисбактериоз до смазывание раствором Нарине(закваска для йогурта).Последняя оказалась самой вменяемой(кроме полиоксидония и гомеопатии),лечение принесло эфект.
Вопросы:
1.Для меня все таки остается непонятной возможная причина первого и второго эпизода?Мог ли ребенок заразится от меня?
2.Может ли это все таки быть связано с эпизодами запоров и периодическими покаками в ванную?(пост № 5)Гинеколог настойчиво направляет меня к гастроэнтерологу,а там по-любому отправят на сдачу кала дисбактериоз.
3.Может ли быть причиной заболевания чрезмерная гигиена(ребенок подмывался водой без мыла после каждого пописа)?

1. нет
2. это может быть связано с запорами, это значит, надо нормализовать питание ребенка и выяснить - не болит у нее живот
3. именно

Татьяна,еще раз огромное СПАСИБО!
У меня остались вопросы:
1.Кандидоз больше лечить не нужно?
2.С лечением проместрином Вы согласны?
3.Правильная гигиена-это подмывание без моющих средств только 2 раза в день утром и вечером?
4.После лечением проместрином можно пользоваться каждый день стерильным оливковым или облепиховым маслом?

Уважаемый доктор,скажите не будет ли вреда от ежедневного смазывания на ночь облепиховым маслом предверия влагалища,как порекомендовал нам наш детский гинеколог?