прием достинекса пролактин растет

[ivanovairina]

Здравствуйте! Мне 47 лет, рост 1,65 вес 125. Менструация отсутствует с 35 лет. Обследование в 35 никакого результата не дало.
На данный момент поставлен диагноз микроаденома гипофиза.

Результаты МРТ.
гипофиз расположен обычно, размеры: сагиттальный - 1,3 см, вертикальный-0,6 см, фронтальный - 1,5 см.
Структура неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой половине аденогипофиза, размерами 0,6х0,4 см. Воронка отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояния между ними 2,8 см.
После введения контрастного в-ва определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от в-ва гипофиза и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.

Первичное исследование гармонов (до приема достинекса)

ТТГ- 1,98 ( 0,4-4 мкМЕ/мл)
св Т4- 12,2 (9-22,2 пмоль/л)
АТ-ТПО- 186,3 (норма < 50 Ме/мл, пороговое 50-75, повышенное > 75)
Пролактин 948,5 (67-726 мМе/мл)
АКТГ < 5 (<46 пг/мл)
Кортизол 132 (150-660 нмоль/л)

Назначен достинекс 1/2 табл 2 раза в неделю 2 месяца и кровь на гормоны.
ТТГ 1,56 ( 0,4-4 мкМЕ/мл)
сТ4 8,8 (9-22,2 пмоль/л)
Пролактин 1084 (67-726 мМе/мл)
АКТГ 7 (<46 пг/мл)
Кортизол 114 (150-660 нмоль/л)

Почему пролактин не то что не упал, а даже повысился? Маленькая доза? Еще мало времени прошло? каковы Ваши рекомендации, уважаемые специалисты? Что делать дальше?

P.s
Почему начала все это обследование. Была повышена СОЭ - 25, очень болят ноги, спина, постоянная усталость. Боли в груди. Последнее время высокое давление 140/100.

[Melnichenko]

Потому , что не исключен феномен макропролактинемии, и неизвестно , что именно лечат доктора
Ваш ФСГ ?

[ivanovairina]

По результатам МРТ поставлен диагноз микроаденома гипофиза. размеры этой микроаденомы 0,6х0,4 см.Я так понимаю достинекс назначен, чтоб она рассосалась или уменьшилась.
А как исключить этот феномен? А по поводу ФСГ- мне не назначали этот гармон

[Melnichenko]

По результатам МРТ микроаденома ЕСТЬ у 20 % ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ и такая аденoма называется ИНСИДЕНТАЛОМА.
Пoдобно тому , как существуют пpавила пользования стиральной машиной или кофемолкой , есть ПРАВИЛА обследования людей врачами .

Аменорея с 35 лет требует исключения с-ма гипергонадотропного гипогонадизма ( ФолликулоСтимулирующий Гормон ), а МЯГКОЕ , незначительное увеличение урованя пролактина - определения макропролаткина - во избежание феномена двойной ошибки

[ivanovairina]

Большое спасибо за быстрый ответ. Я Вас правильно поняла- сейчас сдаю ФолликулоСтимулирующий Гормон и макропролактин? только как быть с достинексом? он будет влиять на результаты этих анализов?

[Melnichenko]

Если пролактин повышен - достинекс не мешает , а поиску увеличенного ФСГ достинекс безразличен

[ivanovairina]

Я в растерянности обзвонила 6 клиник в том числе и платные( которые отвозят анализы в Ульяновск, Самару, Тольятти) - у нас в городе не берут кровь на макропролактин нигде. ФСГ я обязательно сдам

[ivanovairina]

Здравствуйте! Сдала еще раз кровь в другой лаборатории. Результаты следующие:

ФСГ -1,8 ( ф.ф. 4,6 мМЕ/мл (1,8-11,3 мМЕ/мл)
л. ф. 3,3 мМЕ/мл (1,1-9,5 мМЕ/мл)
овул.7,9 мМЕ/мл (4,9-20,4 мМЕ/мл)
постменопауза 68,4 мМЕ/мл (31,0-130 мМЕ/мл)

Кортизол -127,4 ((150-660 нмоль/л) средн. 378 нмоль/л)

ПРОЛАКТИН 2107,7 (40-550)

СВ Т4 19,87 (10,2-23,2 пк моль/л) - в прошлом анализе Св Т4 немного ниже нормы был, решила пересдать, но не знала что в паре с ТТГ сдается

Макропролактин, у нас в городе не делают. После нового года поеду в Москву, там обязательно сдам. На данный момент врач сказал, увеличить достинекс по 1 т 2 раза в неделю.

P.s. Это исследование проводилось после недельного перерыва приема таблеток ( в аптеках в наличии не было, пришлось заказывать).

Если возможно, без исследование на макропролактин, дать какие либо рекомендации или предположения, ответьте пожалуйста.

[Melnichenko]

Давайте еще раз : определение макропролактина нужно для того , чтобы принимать решение лечить или нет гиперпролактинемию ..
Оно ОБЯЗАТЕЛЬНО для ведения лиц с мягкой гиперпролактинемией.
Ваши предложения ?