лечение туботита

[Aimashok]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему сыну 4.5 года. В сентябре 2011г. проведено удаление аденоидов. С ноября 2011 начали ходить в бассейн, последний раз вчера, 24 ноября.
Утром 25 ноября в 7.00 стал жаловаться на боли в правом ухе. я начала капать отипакс, пошли к лор-врачу. При осмотре выставлен диагноз острого туботита справа.
Назаначено лечение:
неодекс по 2 капли 3 раза в сутки. отривин по 1 вспр. 2 раза в сутки. отипакс по 2 кап. 3 раза при боли в ухе,
ибуфен сироп так же при боли.
сухое тепло.
У ребенка нет никаких проявлений инфекции (нет насморка, кашля и пр.) К вечеру жалуется на головные боли. опять боли в правом ухе. температура тела 37,2 С.

Пподскажите, пожалуйста. может ли быть туботит без других проявлений ОРВИ?
При просмотре тем на форуме я прочитала. что при отитах в одних случаях может быть выжидательная тактика. в других- назначение антибиотиков.

Нужно ли в нашем случае что-то добавить к лечению (может физиотерапию?)
заранее спасибо за ответ

[SergDoc]

вы описываете наружный отит
антибиотики внутрь при нем обычно не назначаются
с назначенным лечением согласен
ждать эффект "к вечеру" - несколько наивно

[Aimashok]

Спасибо за ваш быстрый ответ. Сергей Александрович!
Ночью температура тела поднималась до 38,7 дважды, давала ибуфен с полож. ответом. 26.11 в течение дня температура до 37,5. Ухо продолжает болеть. иногда даже при дотрагивании до ушной раковины, выделений нет.
Скажите, пожалуйста. может ли катаральный отит давать такую температуру или боли в ухе расценивать как проявление ОРВИ? И еще, можно ли сухое тепло при повышенной температуре тела в нашем случае?

[SergDoc]

мм
так себе, конечно
чтобы так протекал наружный отит - сомнительно
больше похоже на фурункул наружного слухового прохода, или средний отит
смотреть надо, отоскопом
возможно, нужен антибиотик
...желательно показать ребенка педиатру сегодня, или ЛОРу
может быть - имеет смысл сесть на такси и прокатиться до ближайшего приемника ЛОР-отделения (взрослого или детского) и показать ребенка врачу? подумайте
на вашем месте я бы съездил
педиатр с отоскопом (если такой имеется) тоже подойдет

[Aimashok]

Добрый день, заранее извиняюсь за излишнюю подробность. У нас на сегодня состояние следующее : 26 ноября ночью температура макс 38,6. 27 ноября вечером макс 38, не стала уже давать жаропонижающие, ночью температура самостоятельно снизилась до 37. В понедельник. 28 ноября температура нормальная, самочуствие ребенка улучшилось, боли в правом ухе особо не беспокоят, новых симптомов нет. Посмотрел повторно лор-врач. Сказала. что при осмотре воспалительные явления в правом ухе сохраняются, такое же небольшое выбухание барабанной перепонки. Врач стала пальпировать за правой ушной раковиной, ребенок говорил, что больно (однако мы и до, и после приема не акцентируя внимание сына, также пальпировали за ухом - он никак не реагировал). Доктор поставила диагноз острый экссудативный средний отит справа. Назначила флемоклаб-солютаб 125 мг 3 раза в сутки 5 дней. при неээффективности антибактериальной терапии рекомендовала парацентез. Еще сказала. что у ребенка увеличены аденоиды (хотя он в сентябре был прооперирован - проведена аденоидэктомия). Продолжали капать в ухо неодекс и в нос отривин.
На следующий день, 29 ноября мы пошли на консультацию к другому лор-врачу. У ребенка присоеденились скудные желтоватые выделения из правой половины носа, ночью дышал через рот, немного сопел. Температура в норме. Этот лор-врач описал местные изменения в правом ухе аналогично предыдущему доктору, но сказал. что отит у ребенка развился вследствие ринита. Врач также отметил увеличение аденоидов 1-2 ст, но сказал. что это явление временное, на фоне воспалительного отека. Диагноз: острый катаральный отит справа, острый ринит. Рекомендовал лечение:
- ринозол в нос по 2 кап 3 раза в сут
-аква-марис 2 раза в день
- биопорокс спрей в нос 2 раза в сутки
- супрастин 1/3 таб 2 раза в день
- полоскать горло р-ром Ротокола
- в ухо - полуспиртовый раствор по 3 капли 4 раза в день
- при необходимости - парацетамол 0,2 2 раза в сутки
Поскажите, пожалуйста, какой схемы лечения нам придерживаться.
И еще вопрос: могут ли аденоиды повторно увеличиться через 2 месяца после их удаления?