#1
|
|||
|
|||
Удалять ли вывихнутый хрусталик
Доброго времени суток.
Бабушке 80 лет, тяжело ходит. ГБ 1 ст. Несколько месяцев назад после травма произошел вывих хрусталика в ст.тело. Vis = 0,02 c/k = 0,4 Есть ЗОСТ, тракций сетчатки нет. Врач предлагает выбрать один из двух видов операции: 1) Сделать витрэктомию, удалить хрусталик, подшить ИОЛ. 2) Только подшить ИОЛ, не производя витрэктомию. Оставить хрусталик в ст.теле. Второй вариант врач предлагает потому, что бабушка в возрасте, операция долгая. Также имеет место материальная сторона. первая операция дорогая. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Какова острота зрения второго глаза, внутриглазное давление какое?
Если ВГД стабильно нормальное, а острота зрения на парном глазу достаточно высокая, то, может, оставить бабушку в покое. Если оперировать, то где? |
#3
|
|||
|
|||
Зрение 0,1 с/к = 0,3
Давление норм. Операция в Баку. Врач опытный. Прошел ординатуру и специализацию в США |
#4
|
||||
|
||||
Получается, что с коррекцией глаз с хрусталиком не на месте видит лучше второго глаза, а с очками для чтения, похоже, читает лучше второго глаза, учитывая большое плюсовое стекло.
Если у бабушки нет активного настроя что то делать, то оставил бы всё как есть. Только ВГД стоит контролировать. А что со вторым глазом, и какова коррекция на каждом глазу? |
#5
|
|||
|
|||
Вероятно данные остроты зрения приведены для одного и того же глаза, но в разные сроки наблюдения.
И все-таки разница в остроте зрения без коррекции 0,1 и 0,3 с коррекцией для пожилого человека, по моему мнению, существенная. Стоит и побороться. Возможно, если нет набухания люксированного хрусталика и повышения ВГД, то и не выполнять витрленсэктомию (хотя на мой взгляд - это только вопрос времени). А с учетом возраста, общесоматического статуса обойтись не имплантацией ИОЛ с подшиванием в борозду, а инклавацией Артизана, что займет на порядок меньше времени. |
#6
|
|||
|
|||
Vis OD = 0,02 c/k = 0,4 ВГД = 14
Vis OS = 0,1 c/k = 0,3 ВГД = 11 (по Перкинсу) |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Если оперировать, то хрусталь доставать однозначно! Поднять хрусталь с глазного дна на сегодняшний день (для нас например) не составляет проблем - полчаса работы. Подшить ИОЛ - 1-2 минуты. А вот по поводу того, нужно ли разводить всю эту хирургию 80-летней бабушке зависит от многих факторов: её соматического состояния, состояния органа зрения (Урогня ВГД, наличия ВМД, других заболеваний), её собственных желаний, возможностей родственников и т.д. То есть вопрос о хирургическом вмешательстве должен решаться индивидуально. Если не оперировать - то необходимо бабушку наблюдать, т.к. вывих хрусталика в некоторых случаях может привести к повышению ВГД и другим проблемам. |
#8
|
|||
|
|||
1. полностью поддерживаю предыдущего оратора:поднимать хрусталик, ставить ИОЛ...если ничего не делать то контроль ВГД (по минимуму)....
2. насчет 30 минут работы по подъему хрусталика......очень индивидуально....основная задача все таки поднять потом бабушку...... |
#9
|
|||
|
|||
Решили делать витрэктомию. Как сделаем, напишу. ИОЛ пока окончательно не выбрали, переднекамерную или склеральную фиксацию.
|
#10
|
||||
|
||||
Обычную трёхчастную ИОЛ и подшить к радужке. Не надо склеру дырявить. там и так будет 2 дырки после витрэктоми.
|
#11
|
|||
|
|||
Сделали витрэктомию,бесшовная склеротомия, удалили хрусталик,
периферическая лазеркоагуляция+ТА тоннельная имплантация (тоннель без швов), подшивание линзы в sulcus. Vis=0,6 без коррекции Слава Богу, все ОК. |