еще непонятный случай

[apgar]

Ваши данные, конечно. неполные. Во-первых, несахарный диабет бывает разный - церебральный и нефрогенный. Первый, в свою очередь, может быть вызван как поражением при опухолях(данные КТ?), так и другими причинами (нейроинфекции,травма etc.). Нефрогенный отличается от церебрального резистентностью к вазопрессину ( результаты пробы с с вазопрессином?).Есть еще ряд заболеваний, сопровождающихся полидипсией + полиурией + снижением концентрационной способности почек.Почему же именно несахарный диабет?

[DrOleg]

Сообщение от Alon

Ну, к примеру, на каком основании, после проведения каких исследований был выставлен диагноз DI?

Диагноз был поставлен не мной (но сомневаться в нем оснований не было).
Вероятно на основании изогипостенурии, полиурии и полидипсии. Water deprivation test не проводился.

[DrOleg]

Сообщение от apgar

Ваши данные, конечно. неполные. Во-первых, несахарный диабет бывает разный - церебральный и нефрогенный. Первый, в свою очередь, может быть вызван как поражением при опухолях(данные КТ?), так и другими причинами (нейроинфекции,травма etc.). Нефрогенный отличается от церебрального резистентностью к вазопрессину ( результаты пробы с с вазопрессином?).Есть еще ряд заболеваний, сопровождающихся полидипсией + полиурией + снижением концентрационной способности почек.Почему же именно несахарный диабет?

Просьба не приводить здесь общеизвестные факты
МРТ головы - норма
реакция на вазопрессин положительная (повышение удельного веса, снижение диуреза)

Сообщение от apgar

Почему же именно несахарный диабет?

Я задал этот вопрос участникам форума. Если можете предложить убедительный другой вариант, то предлагайте.

[Aminazinka]

Мюнхгаузен по доверенности Вас не убеждает?

[bill]

Сообщение от Aminazinka

Мюнхгаузен по доверенности Вас не убеждает?

А каким образом? Просто слабительными - полиурию? Откуда жажда у ребетенка? Моченогонные?
В общем мне не очень понятен механизм вызывания подобного состояния.
Знаю, что ухищрений много, но в данном конкретном случае?

[dr.Ira]

Сообщение от bill

А каким образом?
Знаю, что ухищрений много, но в данном конкретном случае?

Коллеги! Эти вопросы не могут обсуждаться на открытом форуме. Для продолжения дискуссии будьте любезны использовать "желтые сообщения"!!

[apgar]

Сообщение от DrOleg

Просьба не приводить здесь общеизвестные факты.

sorry!

Я задал этот вопрос участникам форума. Если можете предложить убедительный другой вариант, то предлагайте.

Если поражение гипофиза было связано с каким-то преходящим состоянием (травма, инфекция), может быть, произошло восстановление нарушенной функции?

[DrOleg]

Сообщение от apgar

Если поражение гипофиза было связано с каким-то преходящим состоянием (травма, инфекция), может быть, произошло восстановление нарушенной функции?

Спасибо за ответ!
Это именно то, о чем я думал. Например перинатальная ишемия данной области и т.д. Теоретически это наиболее вероятный вариант, IMHO.
Но мне хотелось знать, встречались ли у кого-то практически такие случаи (или описания в литературе).

[Dr. W.N.]

Сообщение от DrOleg

Спасибо за ответ!
Это именно то, о чем я думал. Например перинатальная ишемия данной области и т.д. Теоретически это наиболее вероятный вариант, IMHO.
Но мне хотелось знать, встречались ли у кого-то практически такие случаи (или описания в литературе).

2 года ишемии и потом... что??? Я не берусь судить об этом случае, не моя сфера, но про ишемию уж слишком хитрО придумано.

[Tanya G]

Сообщение от DrOleg

Спасибо за ответ!
Это именно то, о чем я думал. Например перинатальная ишемия данной области и т.д. Теоретически это наиболее вероятный вариант, IMHO.
Но мне хотелось знать, встречались ли у кого-то практически такие случаи (или описания в литературе).

уважаемый Олег!
Случай, который Вы описываете, нуждается в подкреплении данными обследования, уж коли Вы настаиваете в коллегиальном обсуждении, как мне кажется...
Нет, ну посудите сами:
"У девочки с 3-4 месяцев наблюдался понос и полидипсия-полиурия. Месяцев в 6-8 поставлен несахарный диабет. Симптомы классические: удельный вес 998-1001, не отрывалась от бутылки, полиурия. ... Периодически поступала с судорогами, в эксикозе, практически всегда на фоне обострения кишечного синдрома.
Каждый раз типичный понос – вода. ...
Все это тянулось где-то до 2-х лет, когда она и попала ко мне. Отправил ее в более специализированную больницу. Там сняли АДГ и у ребенка нормализовался (!) удельный вес. Соответственно сняли и несахарный диабет. С тех пор удельный вес нормальный, больше не поступала."

Не пойму - чего Вы получить хотите от нас?
Был кишечный синдром? А данные обследования? - их нет...
Купировали синдром (неизвестно - ИТ, антибиотиками... - чем? - это, Вы понимаете, я утрирую, говорю отвлеченно), нормализовывался ли уд.вес? (раз уж разговор идет о каком-то непонятном нам случае...) - этих данных нет...

Попал ребенок к Вам - что Вы сделали, кроме того, как отправили в специализированную больницу? Что сделали в этой самой больнице, кроме как отменили адиуретин и сняли диагноз? (какое-то обследование, кроме ОАМ и ан. мочи по Зимницкому, было проведено?)

В общем, мне кажется, тему надо закрывать...

[Melnichenko]

Для получения разумной информации запрос должен быть достаточно конкретным.

В противном случае Вы, д-р Олег, рискуете иметь своим собеседником малоинформированного человека, причем его основым недостаткок будет незнание степени собственной некомпетентности.

А не закрыть ли тему?