#1
|
|||
|
|||
Êðîâîèçëèÿíèÿ íà ãëàçíîì äíå ó äîíîøåííûõ íîâîðîæäåííûõ.
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Êàê Âû ðàñöåíèâàåòå íàëè÷èå êðîâîèçëèÿíèé íà ãëàçíîì äíå ó íîâîðîæäåííûõ? Ó ìåíÿ âîçíèêëè ïðåíèÿ ñ êàôåäðîé íåîíàòîëîãèè ïî ýòîìó ïîâîäó. ß ïðèäåðæèâàþñü ìíåíèÿ, ÷òî íàëè÷èå êðîâîèçëèÿíèé ñâèäåòåëüñòâóåò î äîñòàòî÷íî ãëóáîêîé èøåìèè ìîçãà (öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ II), äàæå íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïî Àïãàð äåòè ìîãóò ïîëó÷èòü îöåíêó è 7/8 áàëëîâ, è ñîñòîÿíèå ó íèõ ìîæåò áûòü îöåíåíî êàê óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êàôåäðà æå ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè öåðåáðàëüíîé èøåìèè II îáÿçàòåëüíî äîëæíî áûòü òÿæåëîå ñîñòîÿíèå íîâîðîæäåííîãî è ñóäîðîãè. Êàê îáñòîèò îöåíêà òàêèõ ñîñòîÿíèé ó Âàñ? |
#2
|
|||
|
|||
Âîò òàê ïðèìåðíî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×åì òîãäà îáúÿñíèòü ïîÿâëåíèå ýòèõ ïðèçíàêîâ? |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîçâîëüòå óçíàòü, à Âû êîíñóëüòèðóåòå íîâîðîæäåííûõ? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çàáûëà ñîâñåì óêàçàòü, ÷òî ïðèðîñò îêðóæíîñòè ãîëîâû çà ïåðâûé ìåñÿö ó ýòèõ äåòåé (òå, ïðî êîòîðûõ íàïèñàíî - ñì.âûøå) ñîñòàâèë îò 3 äî 4 ñì. Êîãäà ÿ ïðîõîäèëà ïåðâè÷íóþ ñïåöèàëèçàöèþ â ã.Êàçàíè, òàì íàì äàâàëè, ÷òî ïðèðîñò îêðóæíîñòè ãîëîâû çà 1-é ìåñÿö=2,5ñì, çà 2-é -2,0ñì, çà 3-é ìåñ.-1,5ñì, äàëåå 4-6ìåñ.-ïî 1,0ñì åæåìåñÿ÷íî è äî 1ãîäà - ïî 0,5 ñì åæåìåñÿ÷íî. Ïðè ýòîì, ýòè äåòè ïðèðîñò îêðóæíîñòè ãðóäè èìåëè íå áîëåå 1,0-2,0 ñì çà ìåñÿö, òî åñòü ïðèáàâêà îêðóæíîñòè ãîëîâû ÿâíî ïðåâûøàåò òàêîâóþ îêðóæíîñòè ãðóäè.  êëèíèêå òàêæå èìåþòñÿ æàëîáû íà îáèëüíûå ñðûãèâàíèÿ ïðàêòè÷åñêè ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè è î÷åíü ÷àñòî ìàìû ìíå æå è ïîÿñíÿþò, ÷òî ó íèõ "î÷åíü ìíîãî ìîëîêà, ïîýòîìó ìàëûø ïåðååäàåò". Ó íàñ â ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå ãëàçíîå äíî îñìàòðèâàåò îêóëèñò âñåì íîâîðîæäåííûì, îäíàêî êîìó-òî îíà ïèøåò, ÷òî "ãëàçíîå äíî â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû" èëè "àðòåðèè è âåíû íîðìàëüíîãî êàëèáðà", à âîò åñëè âèäèò íàðóøåíèå ñîîòíîøåíèÿ à:â â ñòîðîíó ðàñøèðåíèÿ âåí, âîò òîãäà è òàêîå "âåíû ïîëíîêðîâíû, èçâèëèñòû, ðåôëåêñ óñèëåí". ß ïîíèìàþ, êîíå÷íî, ÷òî åñëè ïðè ðîæäåíèè ó íîâîðîæäåííûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íåò, à êðîâîèçëèÿíèÿ íà ãëàçíîì äíå åñòü, òî, åñòåñòâåííî èõ òîëüêî íàáëþäàòü. Íî ãäå-òî æå íàäî óêàçàòü ÷òî î÷åíü âûñîê íåâðîëîãè÷åñêèé ðèñê, à íå ïðîñòî óêàçûâàòü, ÷òî äåòè îòíîñÿòñÿ â ãðóïïó ðèñêà ïî ðàçâèòèþ ÏÏÖÍÑ? |
#8
|
|||
|
|||
Ðèñê ×ÅÃÎ? È êàêîå èìåííî ÏÏÖÍÑ Âû èìååòå â âèäó, êàê îíî, ýòî ïîðàæåíèå, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñïóñòÿ òàêîé ñðîê ïîñëå ðîäîâ? Ëîãèêè íåò. Êàæåòñÿ, Âû ñìîòðèòå íå íà òî. Âîçüìèòå â áèáëèîòåêå êíèãó Ïàëü÷èêà è Øàáàëîâà "Ãèïîêñè÷åñêè-èøåìè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ íîâîðîæäåííûõ", ïî÷èòàéòå íà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íåâðîëîãè÷åñêèé è ïåäèàòðè÷åñêèé ðàçäåëû, â Ïàáìåäå ïîèùèòå. Åñëè æå ó Âàñ åñòü êàêîå-òî ïðèåìëåìîå êîëè÷åñòâî íàáëþäåíèé - ñâåäèòå èõ â ñòàòüþ è âûëîæèòå õîòÿ áû çäåñü. Íà÷íèòå ñ òîãî, ÷òî êîíêðåòíî Âû îöåíèâàåòå ó ýòèõ äåòåé (íå îòâëå÷åííûé "íåâðîëîãè÷åñêèé ðèñê", à ÄÖÏ, ãèäðîöåôàëèÿ, åùå ÷òî-ëèáî íà Âàøå óñìîòðåíèå).
|