#1
|
|||
|
|||
гепатит С - нужна ли добавка к ПВТ?
Гепатит С, женщина, 38 лет, 64 кг.
генотип 2А, колич. 1 500 000 коп/мл биохимия: UREA - 4.14 CREAT - 83 T.BIL -14 AST - 35.1 ALT - 32.6 глюкоза - 4.4 ммоль клинич анализ крови: границы WBS - 4.0 (4.0 - 9.0) LYM - 1.6 (0.8 - 4.0) MON - 0.4 (0.1 - 0.9) GRA - 2.0 (2.0 - 7.0) LYM % - 39.5 (19.0 - 37.0) MON % - 9.8 (3.0 - 11.0) GRA % - 50.7 (47.0 - 72.0) RBC - 3.53 (3.30 - 5.50) HGB - 11.7 (12.0 - 16.0) HCT - 30.7 (36.0 - 48.0) MCV - 87.0 (89.0 - 95.0) MCH - 33.1 (26.5 - 31.0) MCHC - 38.1 (31.0 - 37.0) RDW - 11.5 (11.5 - 14.5) PLT - 200 (100 - 400) MPV - 7.6 (7.1. - 9.5) PCT - 0.152 (0.106 - 0.399) POW - 15.3 (15.0 -17.0) СОЭ - 9 УЗИ щитовидной в норме, ТТГ (TSH) - 3,4 (0,4 - 4,0 мкМЕ/мл) эластография - F0 назначена и вчера начата терапия: пегинтрон(100) + рибаверин верте (800 мг) сегодня температура 38.0, головная боль - типично, как я понимаю. Вопросы:1. по основной схеме - не мало ли рибаверина? 2. не нужно ли чего еще для профилактики чего-либо (анемии, холестаза и пр.) - читала, что некоторые врачи сразу прописывают урсосан и пр. 3. опять же читала о применении иммуномодулирующих препаратов (тималин, Т-активин и др.) - яко бы повышается эффективность ПВТ и снижаются побочки? Много пишут о Задаксине - но не потяну, дорого, но говорят тималин не менее эффективней. Т.е. нужно ли еще чего сразу добавить к основной схеме или будут проблемы (побочки) - будем и лечить? 4. может витамин D3 добавить в рацион? также по некоторым клин. испытаниям повышается эффективность ПВТ Буду очень благодарна за любые профессиональные советы. |
#2
|
||||
|
||||
Пег-Интрона и рибавирина достаточно. Дозировка адекватная.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо. Юсиф Мусаевич, а Ваше мнение относительно необходимости всего остального (профилактика побочек, иммуномодуляторы и пр.) ?
|
#4
|
||||
|
||||
Не ставьте телегу впереди лошади.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, прокомментируйте пожалуйста:
терапия начата 20 мая 2011г. анализы на 07.06.2011г.: биохимия: UREA - 2.45 CREAT - 69 T.BIL -4.2 AST - 30.3 ALT - 23.3 глюкоза - 4.56 клинич анализ крови: WBS - 3.7 (4.0 - 9.0) LYM - 1.7 (0.8 - 4.0) MON - 0.4 (0.1 - 0.9) GRA - 1.6 (2.0 - 7.0) LYM % - 46.8 (19.0 - 37.0) MON % - 10.5 (3.0 - 11.0) GRA % - 42.7 (47.0 - 72.0) RBC - 3.99 (3.30 - 5.50) HGB - 11.6 (12.0 - 16.0) HCT - 33.2 (36.0 - 48.0) MCV - 83.2 (89.0 - 95.0) MCH - 29.1 (26.5 - 31.0) MCHC - 34.9 (31.0 - 37.0) RDW - 12.8 (11.5 - 14.5) PLT - 173 (100 - 400) MPV - 8.2 (7.1. - 9.5) PCT - 0.142 (0.106 - 0.399) POW - 14.2 (15.0 -17.0) СОЭ - 8 Переносится нормально (после вечернего укола на следующий день к обеду температура 38, голова болит, темп. держится до утра след дня, в остальном все нормально). Подскажите, пожалуйста, я знаю, что после месяца ПВТ надо сделать ПЦР на вирусный ответ - только вот какой качественный или количественный? |
#6
|
||||
|
||||
Конечно количественный! А как иначе оценивать эффективность ПВТ?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
сегодня получила количественный - не обнаружено (линейный диапазон 7,5 х 10*2 - 1,0 х 10*8 копий /мл), как я понимаю начало обнадеживающее?
|
#8
|
||||
|
||||
Вполне.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, прокомментируйте пожалуйста:
через 3 мес. после начала ПВТ - качественный - "не обнаружено". клинический анализ крови на 21.07.2011г.: скорость передачи эритроцитов (мет. Панченкова) - 27 (2-15) WBS - 3.6 (4.0 - 9.0) RBC - 3.72 (3.7 - 4.7) HGB - 114 (120 - 140) HCT - 35.5 (35.0 - 54.0) MCV - 95.4 (76-96) MCH - 30.6 (27-33) MCHC - 32.1 (32.0 - 36.0) PLT - 175 (180 - 360) RDW-CV - 15.2 (12.0 - 15.0) RDW-SD - 50.2 (35.0-46.0) RDW - 15.9 (10.0 - 20.0) MPV - 12.7 (6.0 - 13.0) PCT - 0.16 (0.1 - 0.5) NEUT% - 55.9 (47-72) LYMPH - 29.4 (19-37) MONO - 13.6 (3-10) EO - 1.1 (0.5-5.0) BASO 0 (0.0-1.0) клинический анализ крови на 09.09.2011г.: WBS - 2.5 (4.0 - 9.0) LYM - 0.8 (0.8 - 4.0) MON - 0.3 (0.1 - 0.9) GRA - 1.4 (2.0 - 7.0) LYM % - 33.9 (19.0 - 37.0) MON % - 10.4 (3.0 - 11.0) GRA % -55.7 (47.0 - 72.0) RBC - 3.20 (3.30 - 5.50) HGB - 10.4 (12.0 - 16.0) HCT - 28.9 (36.0 - 48.0) MCV - 90.3 (89.0 - 95.0) MCH - 32.5 (26.5 - 31.0) MCHC - 36.0 (31.0 - 37.0) RDW - 13.2 (11.5 - 14.5) PLT - 133 (180 - 400) MPV - 8.3 (7.1. - 9.5) PCT - 0.110 (0.106 - 0.399) POW - 12.4 (15.0 -17.0) СОЭ - 9 Пошел 5-й месяц терапии, самочувствие относительно нормальное, из побочек - головная боль и температура (37.5-38) на следующий день после укола,на след утро все проходит, а в целом слабость, головокружение, сонливость. Осталось два месяца, хотелось бы дотянуть до конца. Пугают лимфоциты и особенно гемоглобин, может что попить на его повышение, железосодержащее, например, или еще чего? Что посоветуйте? |
#10
|
||||
|
||||
Я не вижу необходимости что-то менять или добавлять при нормальной переносимости терапии и приемлемых показателях общего анализа крови.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |