Онемение конечностей, слабость в ногах

[ceo120375]

Уважаемые доктора, добрый день!
Прошу вас прокомментировать, насколько верно назначено лечение, т.к.нет улучшений.
Женщина,67 лет, рост 166, вес 82
Струмэктомия (1997г), гипотиреоз (принимает Lтироксин 75мг), Микроинсульт в апреле 2008г., повышенное А/давление ( 160/85 – 170/95 ежедневно), принимает Энап-Н д раза в день ( если не помогает, то кардофлекс 20мг),
Жалобы:
Слабость в ногах
онемение рук и ног ( особенно кистей рук ночью)
боль ниже поясницы ( в тазобедренных суставах, в мышцах ног)
головные боли ( снимает бенальгином)
вечером сниженный пульс ( до 57 – 58 ударов в минуту)
Исследования, результаты анализа крови и назначенное лечение в приложенных файлах.
Заранее вам благодарна,

[nebel]

из всего перечисленного принимать стоит энап-Н, вазилип, L-тироксин , неплохо было бы еще что-либо из антиагрегантов.
не могу понять сколько раз в день вы принимаете энап-Н?
раз есть подъем АД на фоне его приема, необходимо корректировать гипотензивную терапию.
когда был последний анализ крови на ТТГ?
опишите характер головных болей, где локализуются, в какое время суток возникают?
боли в мышцах, тбс и онемение рук и ног требуют очной консультации невролога.

[ceo120375]

Большое спасибо за ответ. Пациент - моя свекровь. Принимает Энап-Н 2раза в день (утром и вечером).
Извините, что такое антиагреганты? Что именно советуете принимать?
Что касается головной боли, то болит в основном ночью, в основном, когда лежит на правом боку. Даже просыпается от головной боли, если лежит на правом боку.Боль начинается от затылка и распространяется к уху.
ТТГ - 0,44, сдавала в октябре 2010г.
Насколько я Вас поняла, то из всего назначенного лечения нужно оставить только энап-Н, вазилип, L-тироксин. А что можете сказать прокапельницы с актовегионм и цитофлагином?
заранее спасибо!

[nebel]

антиагреганты-это кардиомагнил, тромбоАсс.
капельницы с актовегином, цитофлавином- бесполезны, эффективность этих препаратов не доказана. да и непонятно, что ими хотите лечить.
пока ясно, что есть:
1) проблемы с АД, которое нуждается в консультации терапевта и возможно корректирования гипотензивной терапии
2) не совсем понятные головные боли , боли в тбс и мышцах и онемение.
кто ставил диагноз микроинсульт?
в любом случае без очной консультации терапевта и невролога не обойтись.

[ceo120375]

Диагноз ишемический микроинсульт ставили в больнице. Привезли после приступа ( онемение руки, ноги, нарушение речи)
Консультация невролога была, его рекомендации я выложила . Другие неврологи лечат теми же способами (аппликаторами Гасанова и все что перечислено в файле).
Короче, в их городе грамотного врача нет.
А что скажете про онемение конечностей? что это может быть?

[nebel]

тут трудно судить, не видя пациента, возможна полинейропатия, но здесь необходимо оценивать невр. статус и возможно проведение доп. обследования. аппликаторы, компресы, кудесан и прочее - бесполезны. что необходимо принимать, я написала в предыдущ.топиках. непонятно, что лечат врачи. прежде чем лечить, нужно установить диагноз. я думаю, что в любом городе можно найти грамотного специалиста. есть варианты обследования в областных и краевых центрах. в других городах, боюсь, это будет на коммерческой основе.

[ceo120375]

Диагноз: нач.полиневропатия указан в записях. А если это полиневропатия, какие доп. обследование нужно?
Также там стоит спондилез, цер.атеросклероз, нач.остеопороз.
И что Вы можете сказать по УЗИ сосудов?

Заранее спасибо!

[nebel]

по результатам узи есть стеноз сосудов, но это допустимо, необходимо принимать статины ( вазилип).
наличие нейропатии устанавливает врач, он же назначает необходимое обследование ( ЭМГ, однако это обследование надо проводить в хорошем месте, где это умеют качественно делать), если устанавливается диагноз полинейропатии необходимо искать ее причину, возможно , целесообразно повторить ТТГ, общий анализ крови.
не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, так вы окончательно запутаетесь и можете навредить пациенту. лечение и обследование нужно проводить с очным врачом.