Боль в зубе при прикосновении.

[elena__K]

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста, депульпированный зуб(второй нижний справа) 4 августа закрыли временной пломбой(канал не пломбировали),с тем,чтобы если не будет болеть,12 августа запломбировать канал.Зуб сам по себе не болит,поныл немного 4 числа,но при малейшем прикосновении к нему-больно,даже если прикасается губа во сне,при накусывании-сильная боль.Я так понимаю-это признак периодонтита?Это не есть повод выковырять временную пломбу,которую сказали выковырять при боли?Спасибо.

[Foxa]

второй зуб - резец? в этих зубах примерно в половине случаев два канала. обычно пропускают лингвальный. я бы сказала, что требуется повторная обработка каналов с четким контролем рабочей длины по апекслокатору, а не выковыривание временной пломбы. А так - да, клиника острого периодонтита.

[elena__K]

Да,резец.Не работал рентген-аппарат,буду стараться попасть к врачу раньше,чтобы проверить наличие 2-го канала и контроля длины канала.По телефону врач предложила полоскать содой,объяснила боль реакцией на лечебные манипуляции.Спасибо.

[elena__K]

Здравствуйте!Вчера сделали повторную обработку канала(на снимке-канал один). Возникло 2 вопроса,анестезия артифрином оказалась не эффективной,после укола боль сохранялась,после повторного укола,тоже.Обработка оказалась возможной только после введения анестетика в канал,была очень болезненной.Хотя в первый раз после укола болезненности при обработке канала не было.Кололи в то же место,врач тот же,ампулу-на 2 порции и с разных сторон-под корень зуба.Чем можно объяснить неэффективность анестетика во второй раз-более сильным воспалительным процессом?
И еще один вопрос.После пломбировки канала зуб болит намного больше,чем до начала лечения. Можно ли ожидать в данной ситуации выздоровления.Стоматолог настроена оптимистично,снимки хорошие,нет гранулемы,весь канал удалось запломбировать.Но боль практически не уменьшается,анальгетики помогают мало ,ночью уснуть практически не смогла.Чем еще можно помочь-мазь "метрогил Дента"?Противомикробные средства-внутрь,или местно?Спасибо.Или стоит распломбировать канал?

[Foxa]

Метрогил дента не поможет. На снимке второй канал виден не всегда. Чтобы его увидеть, нужно делать снимок под углом
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Пример: 1) на диагностическом снимке можно подумать, что в боковом резце канал один. В центральных резцах определяется по два канала. 2) Под другим углом на снимке с инструментами картина меняется. 3) снимок под углом на этапе пломбирования каналов 4) Через несколько месяцев после лечения отмечается заживление кости. Сейчас пациентка протезируется.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


После пломбирования каналов может быть усиление боли. У вас пломбировали асимптоматичный зуб или зуб еще болел?
Честно, по вашему описанию у меня очень большие подозрения на второй канал, и я не знаю, как смотрели, как искали, как раскрыта полость зуба. Это надо видеть. чтобы делать какие-то выводы. Вы нам даже рентгены не показали. Если в прошлый раз один канал был обработан, повторная обработка должна была бы быть безболезненной, если не вылезать за апекс. Если осталась витальная пульпа в необработанном канале - другое дело.
Сейчас, после пломбирования зуб у вас будет болеть. Если за несколько дней боли не пройдут, нужно делать ревизию.
Вы хорошие снимки то взяли? Если цифровые - на флешку возьмите, если пленочные на руки не отдают - фотографируйте на месте в режиме макро на негатоскопе (на стоматологических установках обычно бывает) или на фоне монитора.

[elena__K]

Спасибо за ответ.Канал был обработан в первый раз,когда я обратилась с жалобами на периодические,усиливающиеся по частоте и продолжительности боли,в ночное и дневное время.Дз. Пульпит.После лечения появились боли при накусывании и малейшем прикосновении.Во время повторной чистки,несмотря на анестезию резкая боль возникла при попытке войти в канал,повторный укол ситуации не изменил,анестезия в канал позволила повторно обработать.А боль,усилившаяся при попытке войти в канал так и не прошла,усилилась после окончания действия уколов. Со вчера боль уменьшилась совсем чуть-чуть,а может мне только так хочется.И вообще,страдает общее состояние(точно связано с зубом),субфебрильная температура.Завтра иду к врачу.Попрошу снимка под углом.Еще раз спасибо.Снимков на руках у меня нет.Завтра попрошу.

[elena__K]

Снимка под углом добиться не удалось.Заработала себе репутацию скандалистки,хотя просьбу сделать снимок под углом излагала очень вежливо.Рентген-лаборант консультировалась с лечащим врачом,потом привела главного врача,который вежливо рассказал,что из-за недостаточного финансирования у них нет необходимой для снимка под углом аппаратуры.Когда я сказала,что для этого нужно просто по-другому повернуть аппарат,лаборантка пообещала все сделать.Но снимок сделала такой же.Больше я никого не беспокоила.
Поставили постоянную пломбу.Зуб сегодня болит гораздо меньше.Да и от общения с администрацией получилась материальная выгода-денег за пломбу с меня не взяли.