|
#1
02.08.2011, 10:44
|
|||
|
|||
|
Полгода - Головная боль, нет диагноза, устала ходить по врачам...
Хочу описать свою проблему, постаралась максимально точно и подробно все расписать... Надежды на выздоровление уже почти нет..
Началось все 30-го декабря 2010г. Мне вечером стало плохо за ужином. Голова стала тяжелой и как-то сразу, буквально за полчаса, по нарастающей появилась сильная боль в верхней части головы, в основном как бы за глазами, в висках и вверху справа. Было больно моргать. Боль как бы расходилась от этих мест по всей голове, плюс заложило правое ухо. Потом дома я легла, мне стало легче и я уснула. На следующий день все то же самое – вечером мы ужинали, было все нормально, потом появилась боль и в течение получаса усилилась и заложило ухо. Пришлось бросать новогодний стол и ехать домой. В постели как будто стало легче. 1-го с утра часа через 2 после того, как я проснулась, опять появилась боль, и мы поехали в Бангкок, попали в скорую, так как по дороге мне стало совсем плохо. Состояние трудно описать, я плохо помню, была тошнота, но я думаю, что возможно, это именно из-за того, что я была в транспорте, а меня укачивает. Еще тошнота появляется при усилении боли, а так как у меня не было возможности лечь, то мне становилось постепенно хуже и хуже. Больно было так сильно, что у меня постоянно бежали слезы. В скорой мне сразу сделали сканирование и взяли анализ крови. Сканирование показало, что все в норме. Сделали обезболивающий укол, дали таблетки Tramal, и назначили прием на 3-е января. Ни укол, ни таблетки особо не помогли. Наверное, от трамала мне было легче, боль как-то уходила, оставалась фоном, но не пропадала совсем. На приеме 3-го января невролог мне сказал, что это мигрень, мне укололи Dexametasone 40mg, Dynostat 5 mg, выписали Norgesic и sibelium и сказали, что сразу станет гораздо лучше. Я вышла из госпиталя, но мне опять стало плохо, боль усилилась, опять появилась тошнота, мы вернулись обратно и меня показали лору. Все это время я себя очень плохо чувствовала, плакала постоянно. Лор сказал, что не знает, что делать, но выписал мне еще Clarinase и Dramamine. Все это я пила в этот день, на следующий нам надо было на самолет и меня рвало по дороге, поэтому не все таблетки усвоились. Чувствовала я себя очень плохо. Мы прилетели в Индию, два дня я пролежала в номере, пила то, что мне выписали, но никаких изменений не было заметно, исчезла только тошнота, я потихоньку стала кушать. Мы сходили к доктору, который был указан в гостинице, он решил, что это инфекция, и выписал Augmentin, Rinostat и Alprazolam – на 5 дней. Состояние не изменилось, доктор сказал, что не знает, что дальше можно сделать. Мы обратились в госпиталь, были на приеме у терапевта и у лора. Лор назначил Ciplar-A LA (Propanolol), Flunar (Sibelium) и Amitryptiline – 10 дней. Через 7 дней после первого приема еще добавил Prednizolone+Omeprazole 7 дней. Чувствовала я себя ужасно. К концу лечения преднизолоном у меня почти не болела голова так, как раньше, появилась другая боль, внутренняя какая-то, как ломота внутри шеи, но ухо было заложено все время. Причем только когда я хожу, если лечь – ухо раскладывает и становится гораздо легче, головная боль тоже проходит. Но мне было трудно вообще вставать с постели, у меня все кружилось, очень сильный шум в ухе и звон в голове, у меня стало ломить внутри костей, в шее, в месте, где начинается спина.. в общем, состояние внутренней какой-то боли и ломоты, плюс сознание стало спутанным, я мало что понимала, любые обычные действия давались с трудом и от ощущения отупения мне было настолько тоскливо, что я себя ненавидела за это состояние, хотелось умереть, чтобы только прекратить все это. Плюс стало страшно спать ночью – просто беспричинный страх. В первые два дня я вообще не вставала с утра часов до 4-х дня – просто не могла, было очень тяжело. 25-го января мы улетели из Гоа, я перестала пить все таблетки, потому что меня сильно шатало, я побоялась в таком состоянии лететь. Преднизолон мне назначили на 10 дней - 5 дней по 1 таб, и 5 дней по ½ таб. один раз в день с утра, я пропила только 7 дней. Уже без таблеток этот и следующий день чувствовала себя почти хорошо, ухо два дня не закладывало, болей тоже практически не было, хотя было ощущение «ваты» в голове, как будто внутри как заложенность. На третий день я проснулась с сильной головной болью и состояние стало как прежде. Обратилась в Бангкок Госпиталь в Паттайе, он считается лучшим. Мне сделали MRI Brain + MRA, сказали, что все в норме. На заключении я прочитала, что есть опущение миндалин мозжечка 7мм, но мне про это никто ничего не сказал. Невролог назначил мне физио – ультразвук на область шеи, плеча и лопатки, так как после всего лечения у меня все болело – и внутри шеи, и под лопатками, и плечи, он решил, что дело в этом. Назначил мне таблетки Лирика 75мг и псевдоэфедрин на 7 дней. Состояние не изменилось. На повторном приеме он сказал, что нужно увеличить дозу, но я засомневалась, что это верное решение. Тогда он показал меня лору, чтобы искать причину там. Лор сделал мне обследование на слух и состояние среднего уха, сказал, что справа слух слегка понижен, но все остальное вроде нормально и назначил антигистаминные препараты Clarinase, Serc (betahistine) и Chlorpheniramine на 5 дней. Состояние не изменилось. На повторном приеме лор сказал, что с головной болью он все равно ничего не сделает и отправил нас обратно к неврологу. Мы показались другому врачу, она посмотрела все назначения и сказала, что сильно много всего. К тому же она тоже не знает, в чем причина и как лечить. Но предложила попробовать использовать другую комбинацию препаратов и назначила на два дня Dexametasone 0.5mg 3 раза в день, Dalacin-C 300mg 3 раза в день и Celebrex 400mg утром. Сразу после первого приема заложенность в ухе ушла, как будто продвинулась внутрь, и появилось ощущение «ваты» в голове, сильно кружилась голова, я стала плохо соображать, мне стало трудно ходить. Боли тоже почти не стало, только при резких движениях и при напряжении. А ломота внутри шеи и где шея переходит в спину, опять появилась Опишу саму боль. Обычно с утра некоторое время я себя чувствала неплохо, часа 2-3 после того, как встану. Потом постепенно начинала болеть голова, но становится легче, если лягу. Бывает, просыпаюсь уже с сильной головной болью. Болит в верхней части, больше справа на ладонь выше уха, там как будто точка болезненная внутри. Еще ломит виски, и между глазом и переносицей справа. Все это расходится на всю верхнюю часть головы и может болеть и сверху, и лоб. Боль в разное время в разных местах, чаще болит справа, но может долго болеть в таком же месте слева и только в висках. Ухо закладывает сразу, если выйти из номера, примерно через 10-30 минут. Проходит, если наклонить голову до горизонтального положения – хоть вбок, хоть вперед. В поднятом положении заложенность сразу возвращается. Заложенность уха – как в самолете, я слышу сама себя – как глотаю, как дышу, как говорю. Иногда нет заложенности, но есть гул несколькими короткими по длительности эпизодами, или как пульс. Еще головная боль усиливается при напряжении – если поднять что-то тяжелое, если чихнуть, если просто быстро встать или сделать резкое движение. Мне приходится остановиться и переждать, пока пройдет, обычно при этом зажмуриваюсь сильно и сжимаю голову руками. Шея двигается довольно свободно, могу легко опустить голову вперед или вбок, боли при этом нет Иногда чувствую все вместе как состояние, которое немного напоминает гриппозное – такое чувство блока в районе лба, переносицы, носа и глаз, как будто там тяжесть внутри. И справа как бы сильнее. Дальше, после приема последних таблеток (дексаметазон, далацин и целебрекс) только в ухе шумит, этот гул и как шум от пульса, постоянной сильной боли нет, иногда чуть больше болит, иногда чуть меньше, но если мотнуть головой – боль очень резкая в верхней части головы. Сильная боль при натужении – даже в туалет ходить страшно, это стало просто пыткой. Описала все неврологу, которая делала последнее назначение – она сказала, что смысла что-то пить дальше нет никакого, потому что она не знает, что вообще со мной происходит и предложила не пить вообще ничего неделю-две, а потом лучше обратиться к врачу уже дома, чтобы можно было наблюдать течение лечения. Это было в конце февраля. 
|
|
#2
02.08.2011, 10:45
|
|||
|
|||
|
После последнего назначения мы улетели в Корею и обратились в госпиталь, в котором у меня было назначено плановое обследование после операции – просто мы летим домой через Корею и можно там задержаться на пару дней. Я в октябре обследовалась в этом госпитале, делала полный чек-ап, потому что мы с мужем подумали планировать беременность, там у меня обнаружили карциному шейки матки и сразу прооперировали. В Корее я опять почувствовала себя очень нехорошо и обратилась к неврологу. Это было 25 февраля. Мне предложили проверить ликвор на состояние и давление. Врач предположил пониженное внутричерепное давление, потому что мое состояние менялось в горизонтальном и вертикальном состоянии. Следали пункцию, ликвор в норме, но давление оказалось очень низкое – 75 при норме от 150 до 200. Врач сказал, что это и может быть причиной всех моих проблем и что скорее всего, есть истечение ликвора, которое появилось в результате какого-нибудь повреждения оболочек, возможно, в результате мануальных манипуляций. Я в Таиланде первый раз сделала настоящий тайский массаж пару раз, так что это было вполне возможно. У корейцев есть методика - «Blood Patch», когда пациенту закачивают между ликвором и оболочкой собственную кровь, которая благодаря своей липкости заклеивает все мелкие повреждения. Мне сделали такую процедуру и мое состояние сразу же изменилось. Мне перестало становиться легче лежа. Наоборот, когда я лежала после процедуры, в голове появилось как будто чувство распирания. Потом я встала, походила, стало очень легко и хорошо, и я решила, что теперь все в порядке и мне можно домой, меня на следующий день выписали. Я приехала домой и стала замечать, что мое состояние не назовешь хорошим. Сначала вроде болей стало гораздо меньше, их было совсем незаметно, но если мотнуть головой – боль сразу же проявлялась, сильная и резкая. Через некоторое время так все и оставалось – острого состояния как раньше уже не было, но такая тупая, нудная боль фоном все равно оставалась. Плюс все неприятности при любых напряжениях. Невролог в Корее, который ставил диагноз, сказал, что раз прошлых симптомов нет и теперь почти противоположные – боль появлялась больше по утрам и сильнее лежа, значит, старой проблемы уже нет. А то, что болит голова – это мигрень и нужно просто попить таблетки. Я пропила две недели препараты от мигрени, которые он мне назначил, но опять ничего не изменилось.
Дома я какое-то время ничего не пила, просто ждала, может, что-то изменится, но состояние было очень неприятным и я обратилась к местному неврологу, показала все обследования и описала все лечение. Это было 1 апреля. Врач предположил головную боль напряжения и выписал Детралекс, Цераксон и Фенотропил. От Детралекса боль очень усилилась, ломило внутри головы постоянно и сильно, поэтому мне его отменили, а остальные препараты я пропила 3 недели. К моей огромной радости ухо перестало закладывать. Хоть какое-то улучшение, я смогла нормально существовать, общаться, немного работать. Больше не изменилось ничего. Голова по-прежнему как налитая свинцом внутри, болит преимущественно сверху и справа, хотя боль гуляет по всей голове, очень больно при любых напряжениях и сотрясениях и очень тяжелая голова утром. На следующем приеме врач поменял лечение, назначил Фенибут и Танакан на месяц. Отправил меня на рентген шейного отдела позвоночника и порекомендовал сходить к мануальному терапевту, показать шею, там есть проблемы – выпрямление шейного лордоза, гиперподвижность и что-то еще. К мануальному терапевту я сразу не смогла попасть, поэтому я пропила почти весь курс лечения и еще у меня закончились таблетки, которые уже давно, за 8 месяцев до этого, мне выписал эндокринолог – Левотироксин. Примерно на третий день после того, как они закончились, я вдруг стала себя гораздо лучше чувствовать. Я сильно обрадовалась, решила, что дело было в таблетках и теперь все будет хорошо. Но так было примерно неделю, потом постепенно опять стало хуже. Думаю, возможно, это был самообман. Я чувствовала боль, но не очень сильно и представляла себе, что это просто постепенное уменьшение боли. Потом, когда я поняла, что боль есть, никуда она не делась и мне все равно придется что-то делать, я пришла на прием к мануальному терапевту, которая, посмотрев на заключение МРТ, спросила меня – а никто не предполагал симптом Арнольда-Киари? Я от нее первый раз об этом услышала, она мне объяснила, что это такое и предложила попытаться получить заочную консультацию в НИИ Бурденко. МРТ показало изменение картины, в прошлый раз в описании было сказано, что есть опущение миндалин мозжечка 7 мм, в этот раз написали, что они находятся на уровне затылочного отверстия. Мануальный терапевт отправила меня на курс массажа, я провела полный курс – 10 дней – спина, воротниковая зона, плечи, голова. Хожу дальше к мануальному терапевту. Вместе с этим невролог, у которого я наблюдалась здесь, назначил мне Семакс в каплях на две недели, я его прокапала, особо изменения состояния не вижу. На последней консультации он мне сказал, что не знает, что еще можно сделать. На сегодняшний день у меня такие ощущения. Голова болит, преимущественно утром. Бывает усиление в течение дня, больше к вечеру, от усталости или напряжения, если много говорю или много шума в течение дня. Болит при наклонах, резком повороте головы, при чихании, кашле. Становится легче от баночки пива за ужином вечером. Попыталась сходить два раза в спортзал – стало хуже. Сначала вроде все нормально, нагрузка была только в радость, но потом стало не очень хорошо, а на второй раз я ушла с середины тренировки, не могла дальше продолжать и состояние в целом ухудшилось. Вообще ощущение такое, как будто внутри распирает, как будто там давление, глаза выдавливает. И все это время шум в ушах, как будто включен телевизор и нет программ. Бывает шум как свист или звон, но тишина в ушах бывает редко. Ощущения разные, бывает просто боль в голове – несильная, как фон, с ней вполне можно существовать, можно даже не замечать ее, бывает, начинает сильно мешать – боль как гложущая, что ли.. не знаю, как правильно описать. Бывает, при напряжениях почти нет боли, бывает, от такого же напряжения больно так, что в глазах темнеет, чуть ли не сознание пропадает. Иногда бывает тошнота, но с болью она, как мне кажется, не связана, хотя я не уверена. Нехорошо воспринимается шум, яркий свет и духота – становится тесно, как будто меня давит что-то. За основанием носа очень неприятно, как заложено, состояние похоже на отечное, как будто предгриппозное. Еще у меня есть проблема с рукой – когда долго за рулем, начинает ломить где-то глубоко в подмышке и отдает в локоть и даже немножко в кисть. Боль очень сильная и не проходит, пока не отдохнешь. Рука болит всегда, когда побудет в похожем положении – бывает в кресле у косметолога примерно через полчаса, на мотоцикле почти всегда, даже если просто долго в очереди постою – тоже бывает. Не знаю, связано это или нет. Мануальный терапевт с этим работает, говорит, что с этой проблемой можно справиться. У меня была травма в 1999 году. Я на машине попала в аварию, ударилась лицом об лобовое стекло, справа на лбу была большая гематома и все лицо в мелких разрезах. Наложили 7 швов, ставили легкое сотрясение, но все это было в деревне, поэтому что там было на самом деле – неизвестно. Таких симптомов, как я описала, никогда раньше не было, хотя я обращалась раньше по поводу головной боли в Клинику Вейна лет 11 назад, но мне так ничего не сказали, диагноза не было. Настолько острого состояния не было никогда, но болезненное восприятие громких звуков, запахов и света я помню и раньше. Просто было, наверное, гораздо менее болезненно.
|
|
#3
02.08.2011, 10:50
|
|||
|
|||
|
Наверное, слишком много всего написала, прошу прощения за такой большой текст
 Пытаюсь разобраться со снимком, как смогу, размещу его Да, забыла сразу написать: 36 лет, рост 175, вес 60, АД обычно 110/75, до всей этой истории регулярно ходила в тренажерный зал, веду активный образ жизни.
|
|
#4
02.08.2011, 12:29
|
||||
|
||||
|
Прочитал почти все, и не совсем понял в чем конкретный вопрос.
Могу сказать свое впечатление, кратко: корейский врач оказался на высоте. Похоже на внутричерепную гипотензию. Опущение миндаин мозжечка - один из МРТ признаков данного состояния. Blood patch - основной метод лечения. Кстати, МРТ головы делали c контраста? Из обследований в принципе рационально было бы сделать МРТ позвоночника - изредка удается найти место "утечки". С лечением - сложно: в теории - можно попробовать еще один blood patch - с бОльшим объемом крови + учитывая хроническое течение, можно обсудить с врачом курс антидепрессантов. Иногда помогает коффеин и некоторые другие средства - но ето необходимо обсуждать с очным врачом. Возможно с тем, кто поставил диагноз.
|
|
#6
02.08.2011, 15:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос, собственно в теме письма Голова болит....Больно, и это не кажется нормой Да, на мой взгляд, в Корее все сделали правильно. Но потом ситуация изменилась радикально после этой процедуры, все стало по-другому, и теперь мне кажется, что у меня уже не пониженное, а повышенное внутричерепное... Хотя - я же не врач, мне сложно судить. МРТ контрастное сделали сразу же, еще в Таиланде. замечаний по нему никаких нет. Я не могу эти снимки ни скопировать, ни вставить, потому что у них все пишется на диск, который распаковывается программой, а она тоже пишется на этот диск приложением и сама его открывает. даже ПринтСкрин не могу сделать. МРТ позвоночника не делали, потому что состояние уже не похоже на внутричерепную гипотензию. Видимо, процедура прошла успешно и результат очевиден... Мне сразу врач сказал, что основное показание для этих манипуляций - изменение состояния в положении лежа и стоя. если лежа легче, значит, оно.. Сейчас лежа мне легче не становится после всех процедур в Корее. Сейчас даже не знаю, есть ли смысл повторять процедуру - симптомы же изменились... Но если вы действительно считаете, что это выход - я пакую вещи и дую в Корею )))) Просто в последний раз мне там поставили банальную мигрень, а я немного несогласна с этим диагнозом
|
|
#7
02.08.2011, 15:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
02.08.2011, 15:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Можно просто загрузить файлы DICOM на радикал.ру На счет головной боли - насколько я понимаю она как появилась, так толком и не проходила. Оснований думать, что была внутричерепная гипотензия, а теперь она превратилась в мигрень - не вижу. Из обследований... Если врач считает, что гипотензии нет, то один из вариантов "проверки" - снова сделать МРТ головы с контрастом на предмет характерных изменений. Но не видя Вас однозначно рекомендовать ето не могу. Плюс если исходить из того, что у Вас все же внутричерепная гипотензия, симптомы которой изменились после процедуры (что случается) - остается актуальным МРТ позвоночника.
|
|
#10
03.08.2011, 06:52
|
|||
|
|||
|
На данном этапе я опять отправила описание в Корею, буду теперь ждать ответа...
После ваших объяснений у меня прояснилось немножко понимание ситуации, потому что раньше я не предполагала, что может быть "все же внутричерепная гипотензия, симптомы которой изменились после процедуры (что случается)" - поэтому не приняла всеръез ответ из Кореи, который получала примерно месяцом ранее. После того, как меня отправили на повторное МРТ, я опять спрашивала мнение из Кореи у консультанта, с которым мы здесь держим связь. Он тогда сказал, что корейцы ответили, что можно сделать еще один БлудПатч, а я посчитала, что, может, не разобрались толком, невнимательно прочитали, что ли... или перевели неточно... такое в общем-то бывает, это же не очная консультация... И я думала, что пониженное-то давление уже не может быть, потому что изменились симптомы... Теперь думаю, что я зря не доверила этому ответу...
|
|
#11
03.08.2011, 06:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.08.2011, 09:44
|
|||
|
|||
|
МРТ загрузила:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не знаю, верно ли я все сделала...
|
|
#13
03.08.2011, 10:05
|
|||
|
|||
|
На счет эхокардиограммы. Дело в том , что иногда трудно поддающиеся лечению мигренозные головные боли с вязаны незакрытым отверстием между предсердиями, (такие камеры), сердца. После рождения человека эти отверстия зарастают , но иногда остаются не закрытыми. В настоящее время тенденция этого "парадокса" достаточно хорошо задокументирована. Поэтому я считаю не лишним иметь ввиду и этот аспект , раз уж возникли такие трудностьи с менеджментом этой головной боли.
|
|
#14
03.08.2011, 10:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне кажется, моя боль не похожа на мигренозную все-таки...
|
|
#15
03.08.2011, 11:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2)Ваш невропатолог находит какие-неврологические расстройства? 3)Как меняется головная боль при чихании, кашле, натуживании, быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное? 4) Бывает ли повышение температуры тела? 5) Результаты анализа крови (гемоглобин, СОЭ), С-реактивный белок, ВИЧ
|
Линейный вид
