Тромбоз правой коронарной артерии у мужчины 24-х лет

[radwanrostom]

Молодой человек 24 года не курит, не пьёт, ведет спортивный образ жизни, без наследственных предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям поступил в приёмный покой с острой эпигастральной болью. Анализ крови: положительный тропонин тест, CPK - 604, CPK-mb - 106. На ЭКГ острый подъём S-T в нижних отведеньях. В анамнезе нет гипертонии и сахарного диабета. Общий анализ крови: холестерин - 180, LDL - 94, HDL - 33, TG - 225. Был отправлен в отдел коронарографии, где была сделана коронарография, с результатом тромбоз правой коронарной артерии с стенозом 98% в проксимальном отделе, с последедущей PTCA+STENT. Как вы думаете, какая может быть причина у молодого парня без вредных привычек и без генетичексой предрасположенности к ССЗ?

[Soshurik]

Правая коронарная артерия, молодой возраст, спорт - из опыта это напоминает диссекционный тромбоз после сильного прекардиального удара, что еще в некоторых случаях приводит еще и к к фибрилляции и асистолии. Но Вы пишите стеноз... Картинку смотреть надо...

[shok]

Сообщение от radwanrostom

Молодой человек 24 года не курит, не пьёт, ведет спортивный образ жизни...

что за спорт?

была сделана коронарография, с результатом тромбоз правой коронарной артерии с стенозом 98% в проксимальном отделе, с последедущей PTCA+STENT.

покажите картинки или (лучше) кино

Как вы думаете, какая может быть причина у молодого парня без вредных привычек и без генетичексой предрасположенности к ССЗ?

генетическая предрасположенность, ведь, может и быть, просто не выявлена...

[Maltsev]

Несколько лет назад я читал кейс-репорт про десятилетнего футболиста (почемуто отчетливо запомнилось) у которого в ПКА "прилетел" венозный тромб через открытое овальное окно. Тромб аспирировали, окно закрыли амплатцером. Описываемый на КАГ стеноз мог быть пристеночным тромбом. При пластике предилатацию делали? Очень хочется видеть картинки.

[shok]

Сообщение от Maltsev

... у которого в ПКА "прилетел" венозный тромб через открытое овальное окно. Тромб аспирировали, окно закрыли амплатцером. ...

А в случае стеноза/тромбоза проксимального отдела ПКА, не имея скажем, IVUS, для дополнительной д-ки, Вы бы решились ограничиться тромбэкстракцией/баллонной пластикой?

to radwanrostom: а какой поставили стент (тип и размеры)?

[Maltsev]

Сообщение от shok

А в случае стеноза/тромбоза проксимального отдела ПКА, не имея скажем, IVUS, для дополнительной д-ки, Вы бы решились ограничиться тромбэкстракцией/баллонной пластикой?

to radwanrostom: а какой поставили стент (тип и размеры)?

Все, ИМХО, зависит от ангиографических результатов аспирационной тромбэктомии. Ставить стент десятилетнему ребенку не менее стремно. Да и согласитесь, вероятность эмболической природы острой окклюзии артерии в десять лет значительно выше вероятности первичного тромбоза "разорвавшейся" бляшки.

[shok]

Согласен с Вами, вероятность атеросклероза у 10 летнего пациента стремится к нулю, но и

венозный тромб, через открытое овальное окно в коронар

согласитесь, не частая ситуация

Я лишь имел ввиду, что руководствуясь только данными ангиографии (то, что имеет наш катлаб), иногда довольно сложно оценить характер поражения. И в связи с этим - как раз и был мой вопрос (не применительно к конкретному 10летнему мальчику, а в целом): что лучше поставить стент или не ставить (если сомневаешься), в соседней теме про картинки - я задавал подобный вопрос, хотя в несколько иной ситуации.

[angio]

Сообщение от radwanrostom

Молодой человек 24 года не курит, не пьёт, ведет спортивный образ жизни, без наследственных предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям поступил в приёмный покой с острой эпигастральной болью. Анализ крови: положительный тропонин тест, CPK - 604, CPK-mb - 106. На ЭКГ острый подъём S-T в нижних отведеньях. В анамнезе нет гипертонии и сахарного диабета. Общий анализ крови: холестерин - 180, LDL - 94, HDL - 33, TG - 225. Был отправлен в отдел коронарографии, где была сделана коронарография, с результатом тромбоз правой коронарной артерии с стенозом 98% в проксимальном отделе, с последедущей PTCA+STENT. Как вы думаете, какая может быть причина у молодого парня без вредных привычек и без генетичексой предрасположенности к ССЗ?

Меня смущает только гипертриглицеридемия. А так, конечно, интересно бы картинки посмотреть.