|
#1
21.11.2005, 00:12
|
|||
|
|||
|
ЕБВ и кардиомиопатия
Ув. кардиологи! Помогите нам, пожалуйста! http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7
|
|
#4
21.11.2005, 13:03
|
||||
|
||||
|
Имеющиеся цифры QTc, разумеется, за пределами нормы. Учитывая мамин анамнез, я бы, на всякий пожарный, голосовала за повторное генетическое обследование обоих. И очень хорошо, что у ребенка, как я поняла, кровь уже взята. Хотя, разумеется, имевший у мамы место эпизод пируэтной тахикардии мог быть просто законным побочным эффектом кордарона - описанным везде, но все же очень редко встречающимся. Хотелось бы еще знать, какие лекарства и как давно принимал ребенок, так как медикаментозное удлинение QT встречается гораздо чаще врожденного.
|
|
#5
21.11.2005, 13:09
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Dr.Ira!
Думаю,что многие "виртуальные пациенты" присоединятся к моему желанию выразить бесконечную благодарность Вам и Вашим коллегам, курирующим на РМС раздел "Педиатрия"- за квалифицированные, своевременные консультации и внимание к нам и нашим деткам. Также,хочется выразить отдельную благодарность, за терпеливую разъяснительную работу с родителями и мудрые советы "из жизни" для разновозростных категорий "мамамочек"  .______________________________________________ С Уважением, Гринфельд Л.И.
|
|
#6
21.11.2005, 13:24
|
|||
|
|||
|
Хотелось бы еще знать, какие лекарства и как давно принимал ребенок, так как медикаментозное удлинение QT встречается гораздо чаще врожденного.[/quote]
Ребенок действительно принимал антибиотики дважды: в июле Зиннат,в начале октября - Вильпрофен (который кстати оказывает непосредственное влияние на QT)+ Зиртек в течении 1,5 мес. В марте 2005г. прицельно обследовались в Бакулево на предмет удл. QT, но результаты были хорошие (QTc 0,35-0,36).
|
|
#7
21.11.2005, 16:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В марте 2005г. прицельно обследовались в Бакулево на предмет удл. QT, но результаты были хорошие (QTc 0,35-0,36).[/quote] Думаю, что если джозамицин (вильпрафен) принимался около месяца назад (я Вас правильно поняла?), то он тут не виноват. Несколько хуже с зиртеком. Официально он удлинения QT не вызывает, но в одном из 4-х исследований его безопасности у взрослых, доступных на сайте FDA, интервал таки удлинялся. Так что, если препарат принимается до сих пор, я бы все же попробовала его отменить и переснять ЭКГ. Если же препарат уже отменен, целесообразно дождаться результатов генетики.
|
|
|
|
#8
21.11.2005, 23:09
|
|||
|
|||
|
Зиртек отменили в сенябре.
Мне всетаки не понятна и природа t. Сегодня в 18ч 37,2. У ребенка выраженная бледность и глазки блестят. Неужели до сей поры персистирует ВЭБ? С момента подъема t 4 мес. минуло! ВЭБ ли это вообще? Я все понимаю атипичная форма, кровь ИФА на третьей неделе cубфебриллитета показывает наличие "ранних" к IgG. К IgM АТ не появились вообще. Результаты последней биохимии в норме, имунный статус норма. Общий анализ крови норма (по верхней границе моноциты и лимфоциты повышены эозинофилы-8,9). Лимфоузлы также практически норма. Но ребенок явно не здоров: блеск в глазах,бледность и неважный аппетит + явная утомляемость. Вот такие проблемы.... С уважением, Л.И.
|
|
#9
22.11.2005, 00:23
|
||||
|
||||
|
А вот тут не буду лезть в область, где я не компетентна. Одно могу сказать, при синдроме удлиненного QT температура не повышается
Так что, видимо, судьба Вам разбираться с QT отдельно, с температурой отдельно. А вообще, помнится, вегетативный "хвост" с субфебрилитетом после вирусных инфекций пока не отменили. Но эта версия - только диагноз исключения.
|
|
#10
22.11.2005, 00:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Выложите пожалуйста результаты этого анализа полностью.
|
|
#11
22.11.2005, 11:38
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Результаты: На 12 день болезни АT IgG к ядру ВЭБ/EBNA 13,6 >5 ед./мл "+" АТ IgG "ранние" к ВЭБ/EA 0,098 <0,200 ОП "-" АТ IgM к капсиду ВЭБ/VCA 0,152 <0,200 ОП "-" На 20 день АТ IgG к ядру ВЭБ/EBNA 10,5 >5 ед./мл "+" АТ IgG "ранние" к ВЭБ/EA 0,312 >0,300 ОП "+" АТ IgM к капсиду ВЭБ/VCA 0,078 <0,200 ОП "-" ВЭБ IgG "+" k1=5,2y.e. при норме k1= 1,0+-0,1y.e. (на 30 день в другой лаб.) ВЭБ IgM "-" C уважением, Лариса.
|
|
#12
22.11.2005, 19:22
|
|||
|
|||
|
М.б.,конечно, что-то "совсем атипичное"
, но я что-то не совсем уверена, что Ваш ребенок, да, перенес EBV инфекцию. По-моему (и по тем данным, что Вы выложили), он этой болезнью, слава Б-гу, не болел.
|
|
#13
22.11.2005, 23:13
|
|||
|
|||
|
С учетом того, что мононуклеаров у сына не обнаружили вообще, только единожды "проскочили" моноцитоидные клетки 5% - мононуклеоз уж очень атипичный...
Кровь на АТ к миокарду еще не готова. Результаты Холтера 12 отведений послезавтра. __________________________________________ С уважением, Лариса.
|
|
#15
23.11.2005, 22:29
|
|||
|
|||
|
Согласна.
Но может быть есть предположения "откуда растут ноги" у нашей t. Если с кардиологией и ВЭБ субфебриллитет в нашем случае не связан, ЧТО может вызывает 37,-37,2 в течении 4 месяцев? __________________________________________________ ______________ С уважением, Л.И.
|
Линейный вид
