#16
|
|||
|
|||
|
#17
|
|||
|
|||
инфекционный генез ( часть инфекций вам исключили, и сам ликвор без изменений, однако, я , например, не видела анализа крови на ВИЧ).
дефицит витамина В12 ( симптомы не совсем вписываются в данное заболевание и нет изменений в анализе крови) системное заболевание Артериовенозная мальформация |
#18
|
|||
|
|||
Почитал внимательно лист назначений и нашел, что такой анализ крови делали 02.06.2011г. В выписном эпикризе это не отражено, значит всё в норме было, скорее всего.
А что Вы думаете по поводу применения клеточных технологий в данном случае? Это недобросовестная реклама или что-то в этом есть? |
#19
|
|||
|
|||
Это недобросовестная реклама! и выкачивание денег!
на данном этапе пациентке нужно проводить ЛФК ( для предотвращения контрактур) и массаж. |
#20
|
|||
|
|||
Пролечились еще в одной областной больнице (Свердловской).
Их заключение: 1. Спинального инсульта однозначно не было, потому и проводившееся лечение не дало видимых результатов. 2. Возможно это наследственная спастическая параплегия, аутосомно-рецессивная форма. Но подтвердить этот диагноз можно только в Научном центре неврологии РАМН. У родственников таких болезней мы не знаем. В научный центр неврологии РАМН попасть с таким диагнозом колясочнику проблематично. Да и стоит ли? Есть ли эффективные методы лечения от этого? Посоветуйте, что делать, как все же уточнить диагноз. Какая-то, на мой взгляд, ненормальная ситуация: человек больше года болеет непонятно чем, соответственно и лечат его непонятно от чего. Что-то надо делать. Помогите советом - что. |
#21
|
|||
|
|||
Ситуация не ненормальная, а вполне обычная для нашей страны, особенно учитывая заявление "спинального инсульта по-любому не было".
К сожалению, снимки МРТ уже недоступны ни по одной ссылке. В случае с Вашей знакомой, миелопатия развивалась подостро, а потом внезапно декомпенсировалась. Речи о спастической параплегии вообще не идет, потому что это хроническое заболевание, текущее годами и никогда не сопровождающееся нарушениями чувствительности. Как ни странно (несмотря на то, что Вам говорили), наиболее вероятным диагнозом является спинальный инсульт. В частности, асимметрия вовлечения конечностей, наличие прогрессирования с декомпенсацией делают сосудистый характер процесса практически единственным объяснением всего происходящего. Другое дело, что этот инсульт мог быть осложнением такого специфического состояния, как сосудистая мальформация, а в спинном мозге часто встречаются дуральные артерио-венозные фистулы. К сожалению, без снимков сказать определенно, есть ли признаки ее наличия сложно, а тот факт, что декомпенсация (инсульт) уже произошла, то один из характерных признаков будет невидим. Еще одним важным моментом является - не делали ли ей когда-нибудь облучение области поражения по поводу новообразований? Подводя итог: Ваша знакомая уже переболела. Наиболее вероятно, "спинальным инсультом". Теперь уже почти неважно, отчего он возник (а в ряде случаев причину так и не находят), нужна реабилитация. И все. Поиск причины может быть бесплодной и бесполезной тратой времени и денег. |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
|
#24
|
|||
|
|||
Уважаемый EVM, если у вас есть возможность получить квоту и госпитализироваться в НЦ Неврологии, стоит это сделать, так как большую часть исследований ( если не все) вам смогут выполнить бесплатно, а оснащение самого учреждения очень не плохое, да и специалисты там грамотные. относительно спастической параплегии: диагноз сомнительный, так как то что вы указали ранее, не укладывается в клинич.картину этого заболевания.
удачи вам и терпения! |
#25
|
|||
|
|||
К сожалению, возможности интернет консультирования на данном этапе практически исчерпаны. Не определен неврологический уровень поражения (клинически), неизвестны данные анализов, представленная МРТ не информативна. Пациентка нуждается в комплексном (МРТ с контрастом, ликворологическое обследование и т.д.), а главное - в консультации специалистов, компетентных в вопросах миелопатии. Обследование в специализированном федеральном центре было бы разумным решением.
|
#26
|
|||
|
|||
IvanPetrov, да Вы, я смотрю, энциклопедист. Кстати, снимки у меня почему то не открываются, пишет wrong CD, может нужно из архива вынуть и на диск записать?
Цитата:
1. Опухоль и метастаз, это почти одно и то же, насколько мне помнится. Только вот я анамнез почитал и узнал, что пациентке стало резко хуже, а потом даже чуть-чуть лучше, а потом остановилось и в одной поре уже больше года. Классическая опухоль, не правда ли? 2. Рассеянный склероз - это по определению многоочаговое поражение - раз, возраст начала - 62 года??? - два, еще стоит продолжать? 3. Миелит - дайте поумничать - вообще-то по критериям миелит может развиваться максимум 21 день, а у пациентки заболевание прогрессировало почти 2 месяца 4. Спинальный стеноз - да его вообще то на снимках видно даже слепому, думаю, если бы проблема была в нем, то давно бы разобрались 5. А еще десяток причин...может Вы не знали, но я, перед тем, как написать ответ, прочитал статью из журнала Seminars in neurology по миелопатии. Специльально для Вас ее выложил, почитайте и поймете, что причин-то этих не так много, и все, что осталось, в принципе не подходит. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
Как Вы поняли, я с Вами - тоже. |
#27
|
|||
|
|||
|
#28
|
|||
|
|||
Не совсем понял, в чем принципиальная разница в тоне:
Я так полагаю, что если кто-то высказал точку зрения, и ее обосновал, то писать "тычок пальцем в небо" - тоже не совсем корректно. Отсюда и моя резковатая фраза. Приношу извинения. А по существу написанного есть замечания? |
#29
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты! Хотелось бы услышать Ваше квалифицированное мнение по поводу новых вопросов, связанных с ЭНМГ.
ЭНМГ 2010г. (EMG-1.jpg) говорила о наличии типичного спинального (передне-рогового) дефекта и это укладывалось в ранее поставленные диагнозы (спинальный инсульт, сосудистая миелопатия, наследственная спастическая параплегия), характеризовавшие заболевание как болезнь центральной нервной системы (ЦНС). ЭНМГ 2012г. (EMG-2.jpg) делает вывод о наличии грубой сенсомоторной полинейропатии, т.е. речь уже идет о заболевании периферической нервной системы (ПНС). Лечащие врачи вразумительного ответа по поводу такого разночтения результатов исследования не дают. Говорят, что описание ЭНМГ - дело субъективное и там где одни видят передне-роговые дефекты, другие видят полинейропатию. Мне же, хотя я и не специалист, кажется, что не может быть столь широкого трактования результатов в достаточно точных методах исследования. Так что же у нас все-таки болеет: ЦНС или ПНС? Может из-за неправильного диагноза и проводимое лечение не дает осязаемого результата? Очень хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет. |
#30
|
|||
|
|||
ни по одному исследованию интерпретацию дать просто НЕВОЗМОЖНО. исследования в обоих случаях проведены неграмотно. поэтому судить о типе процесса , а тем более о динамике опираясь на эти заключения не представляется возможным.
как самочувствие пациентки? есть ли какая-то динамика в ее состоянии? |