Трансаминаз выше нормы в три раза

[olghetta]

Сообщение от rodionov

Уважаемая Ольга! Действительно, врач ультразвуковой диагностики не должен комментировать свои заключения, это задача лечащего врача.

Невозможно рекомендовать лечение не зная диагноза. Кроме того, невозможно лечить через Интернет

Пока можно рекомендовать следующее:
* диета (исключение алкоголя, жареного, острого, копченого и т.п.)
* при ухудшении состояния (появление или нарастание болей в правом подреберье, появление желтухи) - срочное обращение за медицинской помощью

Благодарю ВАС доктор, РОДИОНОВ, за простое человеческое понимание и терпение.
Спасибо Вам огромное.
С уважением Ольга.

[qwerty]

Сообщение от Karcade

Я бы еще кинула мысль о гельминтозах гепато-билиарной системы, а именно фасциоллезе.... Как я понимаю, мучения пациента длятся долго... С 10 недели от начала заболевания в кале и дуоденальном содержимом можно попытаться микроскопией обнаружить яйца гельминтов... Либо сделать ИФА, РСК, РЭМА, РНГА (возможно, коллеги подскажут как эти исследования обозначаются в английской транскрипции)...

Очень приятно, что на форуме появился врач, которому не чужды проблемы паразитологии!
Уважаемая Oldgetta, результаты УЗИ (холелитиаз, увеличение селезенки) могут быть свидетельством фасциолеза. Действительно, в западной Европе это заболевание встречается чаще, чем в России в среднем, благодаря определенным традициям в питании. Лекарство, которое ваша семья принимала в связи с подозрением на энтеробиоз, COMBATRIN или COMBANTRIN, не является комплексным препаратом, а содержит только пирантел, эффективный против круглых, а не плоских червей, к которым относится фасциола. Поэтому целесообразно сделать иммуноферментный анализ (ELISA по-английски) крови на фасциолез или анализ кала на копроантигены к фасциоле. К сожалению, я не знаю, какой из этих анализов принят в Италии.

[olghetta]

Сообщение от qwerty

Очень приятно, что на форуме появился врач, которому не чужды проблемы паразитологии!
Уважаемая Oldgetta, результаты УЗИ (холелитиаз, увеличение селезенки) могут быть свидетельством фасциолеза. Действительно, в западной Европе это заболевание встречается чаще, чем в России в среднем, благодаря определенным традициям в питании. Лекарство, которое ваша семья принимала в связи с подозрением на энтеробиоз, COMBATRIN или COMBANTRIN, не является комплексным препаратом, а содержит только пирантел, эффективный против круглых, а не плоских червей, к которым относится фасциола. Поэтому целесообразно сделать иммуноферментный анализ (ELISA по-английски) крови на фасциолез или анализ кала на копроантигены к фасциоле. К сожалению, я не знаю, какой из этих анализов принят в Италии.

Благодарю Вас уважаемая qwerty,
Этот анализ здесь так и наз. Test ELISA (virus FeLV), Faciola hepatica.
Обязательно возмём направление на это анализ и сделаем его. Конечно же лучше проверить и исключить это.
Огромное спасибо.
С уважением Ольга.

[olghetta]

Здравствуйте Уважаемые врачи.

месяц назад мой муж сдал на гипатиты, анализы след.
Antigene (HBsAG) negative
Anticorpi Anti AU (HBsAB) negativo
Anticorpi Anti HBc(HBcAB) negativo
Anticorpi Anti HBe (HBeAB) negativo
Anticorpi Anti Epatite A IgG (HAVAB-G) negativo
Anticorpi Anti Epatite A IgM (HAVAB-M) negativo
Anticorpi Anti IgG negativo

25.11.05 муж сдал опять повторные анализы,

Transaminasi glut piruvica 146 U/L (0-72)
Gammaglutamiltranspeptidasi 78U/L (0-75)
Fibrinogeno 493 mg/dl (150-450)
Albumina 3.91 g/dL (3.47-4.71)
Alfa1 0.45 g/dL (0.29-0.64)
Alfa2 0.59 g/dL (0.60-1.17)
Beta 0.71 g/dL (0.53-0.93)
Gamma 1.25 g/dL (0.72-1.45)
A/G 1.30 (0.99-1.81)

Видно, что трансаминаз немного уменьшился. Вопрос такой трансаминаз и должен так медленно снижаться(почти месяц прошёл), или это нормально. В больницу моего мужа не положили, а дали слабительный сироп, и витамины Prefolic 15 (N5 metiltetraidrofolato di calcio).
Уважаемые врачи, огромная к Вам просьба, прокоментировать повторные анализы моего мужа.
Заранее благодарю Вас.
С уважением Ольга.

[Rodionov]

Что ж тут комментировать...
Вирусного гепатита нет, трансаминазы чуть поменьше...
А как Ваш муж чувствует себя? Диету соблюдает? Что с алкоголем?

[olghetta]

Сообщение от rodionov

Что ж тут комментировать...
Вирусного гепатита нет, трансаминазы чуть поменьше...
А как Ваш муж чувствует себя? Диету соблюдает? Что с алкоголем?

Спасибо Вам, доктор Родионов, за ответ.

Муж постоянно говорит, что он уставший, постоянно спать хочет. Иногда покалывает под правым ребром.
Диету соблюдаем строгую, жаренное я вообще исключила, всё отворное, или в духовке, много овощей фруктов. Алкоголь вообще не употребляет. Доктор, вопрос могут ли трансаминазы при такой диете и без алкоголя встать на свои места и сколько надо для этого времени, или необходимо лечение?
Доктор и ещё вопрос, что такое Fibrinogeno 493 mg/dl (150-450), и что означает увеличение этого показателя?
С уважением Ольга.
Спасибо

[Rodionov]

Фибриноген - один из неспецифиеческих острофазовых показателей (общевоспалительная реакция) и его небольшое повышение само по себе особенно ни о чем не говорит.

Как врач расценивает состояние? как сформулирован диагноз?
Если речь идет о токсическом (например алкогольном) поражении печени, что на фоне лечения "честностью и порядком" восстановление печеночных показателей вполне возможно.

[olghetta]

Доктор Родионов, благодарю за ответ.

Диагноз врача был - алкогольный гепатит. Врачь также сказал, что если придерживаться диеты и не пить алкоголь, то клетки печени восстановятся и печень будет функционировать как и прежде. Сказал каждый месяц сдавать анализы на трансаминазы и приходить на приём.

Ещё раз, спасибо Вам большое.
С уважением Ольга.

[alexdr]

Сообщение от olghetta

Доктор, вопрос могут ли трансаминазы при такой диете и без алкоголя встать на свои места и сколько надо для этого времени, или необходимо лечение?

Уважаемая Ольга,
само по себе изменение в биохимическом анализе крови не является заболеванием, а лишь отражением процесса заболевания. И лечить следует не повышение уровня трансаминазы, а причину болезни, которая на настоящий момент все еще окончательно не ясна.
Как верно заметил доктор Родионов, данных одних лишь анализов для установки причины заболевания явно недостаточно. Такие изменения действительно наиболее часто встречаются при токсических (напр., алкогольных) поражениях печени. С другой стороны такие же изменения могут втречаться и при других нарушениях.
К сожалению, в переведенном Вами протоколе УЗИ не отмечается диаметра воротной вены (vena porta). А как сейчас чувствует себя Ваш муж. Какие еще жалобы кроме усталости и покалывания в правом подреберье? Есть ли изменения в самочуствии за последний месяц?
И еще, 28-10-2005 Вы писали:

Сообщение от olghetta

Сегодня утренняя моча мужа была очень тёмного цвета, и кал светловатого, глаза желтоватого цвета

но я не разу не увидел анализов крови на билирубин. Сейчас желтоватый цвет склер глаз исчез?

[Rodionov]

Сообщение от olghetta

Диагноз врача был - алкогольный гепатит.

Вот эта болезнь лечится, главным образом, честностью и порядком.

[alexdr]

Сообщение от rodionov

Вот эта болезнь лечится, главным образом, честностью и порядком.

Да уж, пока набирал свое сообщение пришел ответ от olghetta

[Vasilenko]

Да, билирубина не видать что-то. Вообще-то на механику не похоже, ЖВП не расширены (по крайней мере что увидели, у наших УЗИстов тоже метеоризм - любимый диагноз). Но с конкрементами что-то надо делать. То есть как только состояние Вашего мужа (дай Бог) прийдет в норму - надо думать об операции.

[olghetta]

Добрый вечер, спасибо за ответы и внимание, уважаемые врачи.
Билирубин тоже муж сдал, я не написала, потому что эти показатели в норме.
Bilirubina totale 0.35 mg/dl (0.20-1.15)
Bilirubina diretta 0.17 mg/dl (0.00-0.40)
Bilirubina indiretta 0.18 mg/dl (0.00-0.75)

Желтизна цвета кожи и глаз прошла ещё месяц назад.

Но с конкрементами что-то надо делать. То есть как только состояние Вашего мужа (дай Бог) прийдет в норму - надо думать об операции, Доктор Василенко, извините, о какой операции Вы говорите? И что такое конкременты?
Заранее благодарю Вас
Спасибо
С уважением ольга.

[Vasilenko]

Конкременты - это камни, которые на УЗИ обнаружили в желчном пузыре Вашего мужа. Их наличие чревато различными осложнениями - от развития хронического воспаления желчного пузыря с периодическими обострениями (вплоть до необходимости экстренной операции - как например при аппендиците), до попадания камня в общий желчный проток с нарушением оттока желчи из печени и развитием механической желтухи, после чего в большинстве случаев также необходима экстренная операция.
На сегодняшний день единственный способ предотвратить это - это операция.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14298

[alexdr]

Уважаемая olghetta,

Сообщение от olghetta

Но с конкрементами что-то надо делать. То есть как только состояние Вашего мужа (дай Бог) прийдет в норму - надо думать об операции, Доктор Василенко, извините, о какой операции Вы говорите? И что такое конкременты?

Про конкременты было в протоколе УЗИ здесь:

Сообщение от olghetta

Жёлчный пузырь в стенках утолщён и множество литиазовых формаций(калькулёз)

Речь идет о желчно-каменной болезни, т.е. о камнях в желчном пузыре. Эта болезнь, как правило, лечится оперативным путем, особенно у мужчин. Речь идет об операции - удалении желчного пузыря - холецистэктомии, если желчно-каменная болезнь не осложнена. В противном случае объем оперативного вмешательства может быть расширен. В настоящее время чаще всего выполняется эндоскопическая операция, когда под наркозом через маленькие проколы в брюшной стенке вводится специальные инструменты и удаляется желчный пузырь. Однако, в любом случае объем и способ выполнения операции определяется хирургом, в том числе и после результатов предварительного предоперационного обследования.
--
руку къ сему приложилъ Александръ