Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 11.02.2010, 00:07
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ортопед
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Город: Пермь
Сообщений: 4,103
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,506 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 Вы должны понимать,что инъекции гиалуровой кислоты в тазобедренный сустав не излечит сам сустав, а только даёт шанс оттянуть эндопротезирование.
2 Сама инъекция сопряжена с трудностями еёвыполнения, что в свою очередьведет к низкой частоте попадаемости в сустав и, как следствие, низкий эффект.
3 Если есть значительное ограничение движений в суставе, лучше уже туда не лезть, а оперироваться.
4 Должны осознавать, что каждая инъекция имеет риск занесения инфекции, что может плачевно отразиться после эндопротезирования.
На основании вышеизложенного - вывод: делать инъекции гиалуроновой кислоты можно, если по каким-либо причинам проведение сейчас эндопротезирования не возможно, нет значительного ограничения движений, опыт (и возможности) доктора позволяют ввести препарат точно в сустав. И (немаловажно) Ваши финансовые возможности позволяют провести такое лечение, т.к. потратив не малую сумму денег Вы можете не добиться желаемого результата.
Разницы в том ,какой препарат Вы будете вводить, нет.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 11.02.2010, 11:19
sergejs sergejs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2009
Город: riga
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 12
sergejs *
[quote=germmed;1005108]1 Вы должны понимать,что инъекции гиалуровой кислоты в тазобедренный сустав не излечит сам сустав, а только даёт шанс оттянуть эндопротезирование.
--------------------------------------------------------------------------
А разве это мало,ведь протез служит где-то 10-15 лет,а следущий в два раза меньше?
А мне только 45 годиков.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 12.02.2010, 16:05
maxa1977 maxa1977 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 283
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 52 раз(а) за 52 сообщений
maxa1977 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от germmed Посмотреть сообщение
Зачем так категорчно. Есть работы по исследованию данной проблемы
да работы есть, для коленок еще больше, но там как правило то исследование проведено не совсем корректно- то группы малы, то эффект статистически не значим, то эффект есть , но не совсем тот и т.д.) В общем, сомнительно как-то

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15959784?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez. Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_SingleItemSupl.P ubmed_Discovery_RA&linkpos=1&log$=relatedarticles& logdbfrom=pubmed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17874246?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez. Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_SingleItemSupl.P ubmed_Discovery_RA&linkpos=4&log$=relatedreviews&l ogdbfrom=pubmed
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 12.02.2010, 19:12
Аватар для Sereda Andrey
Sereda Andrey Sereda Andrey вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Город: Москва
Сообщений: 5,318
Поблагодарили 1,239 раз(а) за 1,137 сообщений
Sereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от maxa1977 Посмотреть сообщение
да работы есть, для коленок еще больше, но там как правило то исследование проведено не совсем корректно- то группы малы, то эффект статистически не значим, то эффект есть , но не совсем тот и т.д.) В общем, сомнительно как-то
Ничего сомнительного для коленок как раз нет. Есть кокрановский систематический обзор. Там почти тыща страниц, если надо - пишите, выложу оригинал. Думаю, что эксперты кокрана навряд ли ошиблись.
AUTHORS' CONCLUSIONS: Based on the aforementioned analyses, viscosupplementation is an effective treatment for OA of the knee with beneficial effects: on pain, function and patient global assessment; and at different post injection periods but especially at the 5 to 13 week post injection period. It is of note that the magnitude of the clinical effect, as expressed by the WMD and standardised mean difference (SMD) from the RevMan 4.2 output, is different for different products, comparisons, timepoints, variables and trial designs. However, there are few randomised head-to-head comparisons of different viscosupplements and readers should be cautious, therefore, in drawing conclusions regarding the relative value of different products. The clinical effect for some products, against placebo, on some variables at some timepoints is in the moderate to large effect-size range. Readers should refer to relevant tables to review specific detail given the heterogeneity in effects across the product class and some discrepancies observed between the RevMan 4.2 analyses and the original publications. Overall, the analyses performed are positive for the HA class and particularly positive for some products with respect to certain variables and timepoints, such as pain on weight bearing at 5 to 13 weeks postinjection. In general, sample-size restrictions preclude any definitive comment on the safety of the HA class of products; however, within the constraints of the trial designs employed no major safety issues were detected. In some analyses viscosupplements were comparable in efficacy to systemic forms of active intervention, with more local reactions but fewer systemic adverse events. In other analyses HA products had more prolonged effects than IA corticosteroids. Overall, the aforementioned analyses support the use of the HA class of products in the treatment of knee OA.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 13.02.2010, 16:40
maxa1977 maxa1977 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 283
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 52 раз(а) за 52 сообщений
maxa1977 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Sereda Andrey Посмотреть сообщение
Ничего сомнительного для коленок как раз нет. Есть кокрановский систематический обзор. Там почти тыща страниц, если надо - пишите, выложу оригинал. [/b]
у меня он есть, одни работают. другие не очень, несмотря на общие выводы, по отдельным разделам выводы не так оптимистичны. особенно по препаратам, распространенным у нас (ферматрон, дюролан)
Есть такой обзор для коксартроза? по-моему нет

Комментарии к сообщению:
Sereda Andrey одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 30.03.2011, 18:20
sergejs sergejs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2009
Город: riga
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 12
sergejs *
Повторные снимки

Прошло больше года после первых снимков.Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу динамики.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 01.04.2011, 13:09
sergejs sergejs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2009
Город: riga
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 12
sergejs *
Повторные снимки
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (237.2 Кб, 97 просмотров)
Тип файла: jpg 6.jpg (233.8 Кб, 96 просмотров)
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 02.04.2011, 06:37
maxa1977 maxa1977 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 283
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 52 раз(а) за 52 сообщений
maxa1977 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от germmed Посмотреть сообщение
Зачем так категорчно. Есть работы по исследованию данной проблемы
работы есть, но результаты довольно противоречивы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 07.04.2011, 11:18
sergejs sergejs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2009
Город: riga
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 12
sergejs *
повторные снимки

Цитата:
Сообщение от sergejs Посмотреть сообщение
Прошло больше года после первых снимков.Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу динамики.
-------------------------------------------------------------------
Уважаемые специалисты,будьте добры,прокомментируйте пожалуйста мои снимки сделанные сейчас и год назад.Годичные снимки на первой странице.Буду признателен за любую полезную информацию.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 09.04.2011, 18:24
maxa1977 maxa1977 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 283
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 52 раз(а) за 52 сообщений
maxa1977 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Особой динамики не заметил, поймите - нужна ли вам операция и какая именно - решать только вам, но после очных консультаций
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.