Комиссия при приеме на работу.Вопрос о статье военнике и разрешении работы на высоте.

[toworkornot]

Всем доброго времени суток.

Я прохожу медицинскую комиссию по требованию работодателя.
Требуется получить разрешение комиссии для работы на высоте.

Мне 26 лет, имею на руках военный билет со статьей 42.в.
Что означает

Болезни системы кровообращения

в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести;

К пункту "в" относятся:

1. заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

2. повторные атаки ревматизма;

3. первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

4. гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I_ФК или без признаков сердечной недостаточности;

5. состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.


Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (с изменениями от 20 января, 31 декабря 2004 г., 30 апреля 2005 г., 26 января, 9 ноября 2007 г., 28 июля 2008 г.)

В Приложении 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 же есть перечень, противопоказаний для работы на высоте, в котором среди прочего есть пункт 9.

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно - сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.

Разрешат ли работать на высоте?
Заранее спасибо.

[toworkornot]

Всем доброго времени суток.

Я прохожу медицинскую комиссию по требованию работодателя.
Требуется получить разрешение комиссии для работы на высоте.

Мне 26 лет, имею на руках военный билет со статьей 52.б .
Что означает

Болезни органов дыхания
б) средней степени тяжести;

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60-80 процентов должных значений в межприступный период.

В Приложении 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 же есть перечень,

противопоказаний для работы на высоте, в котором среди прочего есть пункт 11.

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ
В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями

функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие

обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах,

эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к

соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться

индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно - сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и

наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного аппарата со стойкими

нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ,

связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.

Разрешат ли работать на высоте?
Заранее спасибо.



Извиняюсь за вторую подобную тему, но я решил разнести эти 2 вопроса, чтобы не создавать путаницы в соседних форумах.

[Rodionov]

Оценивать тяжесть бронхиальной астмы врач должен не по военному билету, а по объективным критериям:

Таблица 2"2. Классификация тяжести БА
по клиническим признакам перед началом лечения
Интермиттирующая
Симптомы реже 1 раза в неделю
Обострения кратковременные
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц
• ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 <20%
Легкая персистирующая
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
• ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤30%
Персистирующая средней тяжести
Симптомы ежедневно
Обострения могут нарушать активность и сон
Ночные симптомы >1 раза в неделю
Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого
действия
• ОФВ1 или ПСВ 60–80% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%
Тяжелая персистирующая
Симптомы ежедневно
Частые обострения
Частые ночные симптомы БА
Ограничение физической активности
• ОФВ1 или ПСВ ≤60% от должных значений
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%

О тяжесть астмы можно судить и по назначенной дозировке кортикостероидов (если пациент на лечении).

А вообще приказ №90 с современной точки зрения весьма ублюдочный, т.к. во-первых, он не учитывает современных пересмотров классификаций (например, в 90-х гг III ст. гипертонии - это инфаркт и инсульт, а сейчас уже и просто стабильная стенокардия); во-вторых, оставляет простор для творчества (что значит "с выраженными нарушениями функций"!). Нелегкая работа у профпатолога )))

[toworkornot]

Rodionov

Перегуглил кучу страниц, но также не понял, что есть "с выраженными нарушениями функций" и также пришел к выводу, что здесь всё зависит от конкретного врача.

Спасибо, я понял ответ.

[toworkornot]

Дополню.

"Болезни сердца с недостаточностью кровообращения" и "Болезни сердца с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести (в том числе из списка)". Можно ли поставить между ними знак равенства?

Ни одной болезни из списка у себя не имею.

[Rodionov]

Сообщение от toworkornot

всё зависит от конкретного врача.

Так и есть

[Dr.Nathalie]

Не надо плодить темы. Этак Вы еще десяток создадите по каждому заболеванию.

[Rodionov]

Сообщение от toworkornot

"Болезни сердца с недостаточностью кровообращения" и "Болезни сердца с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести (в том числе из списка)". Можно ли поставить между ними знак равенства?

С недостаточностью кровообращения вообще всё очень мутно. В эпоху создания 90-го приказа классификации сердечной недостаточность были ДРУГИЕ. Сейчас можно формально написать ХСН I ФК достаточно толерантному к нагрузке человеку и по формальным признакам обеспечить профнепригодность.

Так что не надо ссориться с кардиологом из комиссии по профосмотру.

[toworkornot]

Всем спасибо за ответы.
Терапевт даже не спросила военник, а в карте у меня нет данных об этих болезнях (потому что их нет в принципе, но есть другие).

Так что я оказался годен