Проблемы с гормонами и зачатием

[ElenaLawyer]

Добрый день! Врачи, очень нужна Ваша помощь!
Меня зовут Елена, 28 лет, рост 158 см, вес 48 кг.
Уже 7 месяцев пытаемся забеременеть-не получается.
Никаких ЗППП у нас с мужем нет. По результатам спермограммы мужу поставлен диагноз астенотератозооспермия (сейчас проходит лечение, однако врач сказал, что и при таких показателях беременность возможна).
Поэтому предполагаю, что вся проблема во мне.

Итак, в сентябре 2010 г. делала УЗИ органов малого таза: патологий не выявлено.

18.12.2010 г. по назначение эндокринолога сдавала гормоны, результаты такие:
ТТГ, мкМЕ/мл < 0.01 (норма 0.35-4.0);
АТ-ТПО, Е/мл > 1300.0 (норма 0.0-100.0);
Т4 своб., пмоль/л - 16.46 (норма 9.0-19.0)

Эндокринолог лечение не назначил и сказал, что у меня такое состояние гормонов, что лечить не нужно, т.к. без лечения есть 3 варианта развития событий- уровень гормонов:
1. вырастет,
2. снизится,
3. придет в норму.
Врач сказал ждать 2-3 месяца, пересдавать гормоны и приходить снова к нему на прием.
Соответственно я щитовидку не лечу, т.к. по мнению врача лечить пока рано и нужно понаблюдать, что будет дальше. Что есть вероятность,что без лечения все придет в норму.

Начиная с декабря 2010 г. у меня сбился цикл: месячные начинаются с мазни (и длится она где-то 2-3 дня, потом обычные месячные дня 3-4, а потом еще пару дней может мазать).
По назначению гинеколога сдала гормоны на 4-ый день цикла, результаты такие (все в норме):
1. SHBG,нмоль\л - 98 (норма 19.8 -155.2);
2. Индекс свободного андрогена:
- тестостерон, нмоль\л - 3.05 (норма 0.48 - 3.12),
- Индекс свободного андрогена, % - 3.11 (норма 0.8 - 10.0);
3. Пролактин, мкМЕ/мл - 402.03 (норма 59.0-619.0);
4. Тестостерон свободный в сыворотке крови, пг\мл - 2.3 (норма 0.5-4.1);
5. Фолликулостимулирующий гормон, мМЕ/мл - 5.83;
6. Эстрадиол, пмоль\л - 270.87.

Гинеколог говорит, что по ее части вопросов нет и мне необходимо обратиться к хорошему эндокринологу, по ее мнению проблемы с зачатием могут быть именно из-за щитовидки!

Врачи, помоги, пожалуйста, разобраться какие прогнозы на зачатие и если вдруг оно случится, то какие прогнозы по вынашиванию и развитию плода?
Заранее спасибо за ответ!!!

[YULKO]

По данным анализов у Вас субклинический тиреотоксикоз или Т3-тиреотоксикоз (свТ3 не сдавали?). Прошло уже почти 3 месяца, свежих анализов нет? Возможно 2 варианта: 1) это деструктивный тиретоксикоз, который лечения не требует; 2) иммуногенный тиретоксикоз, который необходимо лечить. При первом варианте тиреотоксикоза уже быть не должно, при втором варианте необходимо лечение. Вам надо повторно сдать ТТГ, свТ4, свТ3, при сохраняющемся тиретоксикозе досдать АТ к рТТГ или сделать сцинтиграфию щитовидной железы.

[ElenaLawyer]

Спасибо!Завтра иду сдавать повторно гормоны, в том числе буду сдавать Т3 свободный.
Кстати, не написала, что врач поставил диагноз Аутоиммунный тиреоидит. Субклинический тиреотоксикоз. И под вопросом "дебют диффузного токсического зоба?"
Еще 10 декабря 2010 г. делала УЗИ щитовидной железы:
1. расположение-в обычном месте;
2. форма- обычная;
3. контуры - неровные, нечеткие;
4. размер:
- правая доля: 1,6х1,8х4,8 см, V 7,3 см.куб;
- левая доля: 1,6х1,7х4,1 см, V 5,9 см.куб;
5. перешеек - 0,3 см
6. эхогенность- неравномерная;
7. эхоструктура - диффузнонеоднородная, с выраженными фиброзными изменениями ... и что-то еще написано в заключении не разборчиво...)
8. регионарные лимфоузлы - не увеличины;
9. Заключение: Диффузные изменения структуры (по типу АИТ).

[YULKO]

напишите, когда будут результаты

[ElenaLawyer]

Получила результаты, но похоже либо страховая (сдавала гормоны по ДМС), либо лаборатория перепутали, какие гормоны мне нужны, т.к. получила результата, а там Т3 и Т4 не свободные, а общие... Я же правильно понимаю, что это совершенно разные гормоны и к эндокринологу стоит идти именно с Т3 и Т4 своб.??

Итак результаты:
1. Тиреотропный гормон - 12.558 мкЕ\мл (норма 0.350 - 4.000)
2. Тироксин общий - 54 нмоль\л (норма 63-151)
3. Трийодтиронин общий -1.44 нмоль\л (норма 0.89-2.44)
4. Антитела к тиреопероксидазе - 1000 IU\ml (норма 0.00 - 35.00)

[YULKO]

Пересдавать гормоны необязательно, при таком уровне ТТГ, как у Вас, назначается заместительная терапия тироксином. Ваш диагноз первичный гипотиреоз в исходе АИТ. Заболевание замечательно компенсируется приемом однократно в день тироксина, никаких ограничений в привычном образе жизни у пациентов с компенсированным гипотиреозом нет. Заместительную терапию L-тироксином или Эутироксом можно начать с 75 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель, после нормализации ТТГ можно планировать беременность. Дозу тироксина во время беременности надо увеличить на 50%.

[ElenaLawyer]

Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а может такой гормональный фон быть причиной отсутствия беременности или нужно искать другие причины?

[jsv]

1) да, гипотиреоз может быть причиной проблем с зачатием;
2) как только он будет компенсирован с помощью тироксина, то эта причина исчезнет;
3) если беременность в течении достаточно продолжительного времени, после начала приёма тироксина не наступит, то надо будет искать другую причину (так как приём тироксина делает Вас фактически здоровым человеко в плане ЩЖ);

[ElenaLawyer]

Спасибо! Начнем лечение и будем надеяться,что причина все-таки именно в ЩЖ!

[achva]

Добрый день!
У меня такой вопрос.Мне 29 лет
Уже около 6 лет мучаюсь проблемой выпдения волос,много чего перепробовала.бывает периодами по-разному, то выпадают чуть больше, то меньше.Дерматолог ставит всегда диагноз Себорейный дерматит.
С мужем пытаемся забеременить уже третьий год, но не поучаеться, начали проверяться.
Один из врачей гинекологов послал на гормон DHEA-SO4.Перед всеми процедурами.
Выяснилось что он повышен немного при норме (1.2-10.3 nmol/L) он у меня 12.3 nmol/L. Гинеколог сразу прописал Преднизалон, но я решила сходить на консультацию к Эндокринологу, на , что она мне ответила, что не пить пока Преднизалон, а проверить DHEA-SO4 , 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН между 3-5 днем МЦ, получила результат в котором DHEA-SO4 11.3 немного завышен, а вот 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН при норме (0.57-5.51) 10.02nmol/L, т.е теперь вылез 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН. При повторном посищении Эндокринолога врач направила меня снова на 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН и Кортизол , но исползованием укола Синактен, в начале взяли кровь на 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН и Кортизол и сделали укол Синактен, и взяли снова через 30 минут , а потом и через 60 минут.Врач сказала , чтобы поставить точный диагноз , и проверить реакцию надпочечников.
Все остальные гормоны FSH,LH,Testosterone,Androstenedione,Prolactin,Estr adiol,TSH все в норме.
Скажите пожалуйста, может ли быть мои показатели причиной бесплодия и причиной выпадения волос, так как ни один врач меня не направлял раньше на проверки этих гормонов.
Заранее благодарна.
Яна

[Melnichenko]

Яна, пожалуйста - начните свою тему. Здесь ДРУГОЙ человек рассказывает о себе - зачем нам путать разные истории?

[ElenaLawyer]

Я с новостями: моя большая задержка оказалась беременностью, которую долгое время тесты просто не определяли!! Вчера была на УЗИ..поставили срок примерно 6 недель!
Сегодня была у эндокринолога. Диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Врач назначил L-тироксин в дозировке 50мкг. Сказал пить таблетки утром за 30 мин. до еды. Через 2 недели пересдать анализы и снова на прием.
Беспокоит, что дозировка существенно отличается от рекомендуемой в этой ветке...
И еще вопрос: какие могут быть последствия,что на протяжении 6 недель беременности (о которой я не знала!!) таблетки не принимала. Как это может отразиться на ребенке??

[jsv]

i) доза тироксина 125мкг;
ii) Сдача свТ4 через 2 недели (в день сдачи таблетку принимать ПОСЛЕ сдачи анализа);
iii) с ребенком, я думаю, всё хорошо ;