Увеличен правый надпочечник у ребенка

[Madina28]

ДОбрый день!
Ребенку 2 года, в ходе плановой диспансеризации проведено УЗИ оранов брюшной полости и надпочечников. Диагноз по результатм узи: "увеличение правового надпочечника", увеличен до 11,6х17х9,2.
Также печень - "эхоструктура неоднородна за счет линейных гиперэхогенных сигналов (уплотнение стенки сосудов)".
Жалоб, связанных с эндокринологией, нет.
Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано увеличение надпочечника, и нужно ли проводить дополнительные обследования ребенку?

[Melnichenko]

БОЖЕ !!!!! Кто додумался до такого протокола диспенсеризации ? Это сколько же несчастных мам будет теперь бегать по поводу нелепых заключений .. Дурдом ..
В мире никому не придет в голову создавать бешенные очереди к УЗИстам и УЗИкать всех и вся..
Мне иногда кажется , что основной принцип работу поликлиники - занять всех ненужной работой - чтоб не най Бог что нибудь нужно ене сделать ..

Коллеги - педиатры , где такое отчебучили ?
Может быть , это какое -то крутое длдя детей Новых Русских учреждение ? "Барчук- скорей под ультразвук?"

[Madina28]

Уважаемая г-жа Мельниченко Г.А.,
из вашего весьма эмоционального поста могу ли я сделать вывод, что беспокоиться по поводу "увеличения правого надпочечника" мне не следует?
Буду очень благодарна, если вы найдете возможность ответить по существу.

[Melnichenko]

Это еще малоэмоциональный пост - эмоциональный не пропустила бы цензура.
Вы стали жертвой неоправданного использования инструментального обследования - к сожалению , в нашей стране это практически закономерность - произвольное и неразумное использование ненужных исследований .
В мире индуцированное ненужным лечением или обследованием тревожное состояние именуется ятрогенией. В нашей оно еще нередко сопряжено с формирвоанием "с-ма заложника" - человеку даже как-то жаль расставаться с источником тревоги, ему неприятны люди , говорящие о ненужности обследворания , и он с удовольсивием примет прямо противоположный совент - провести еще миллион обследований - примерно до достижения пенсионного возраста .

[Madina28]

Спасибо за внимание к моей теме.
К сожалению, я не профессионал в медицине, и не могу судить о целесообразности или нецелесообразности того или иного обследования. Надеюсь, я профессионал в другой сфере, которая тоже важна и необходима для нашего общества.
Однако, на собственном опыте я убедилась, что в некоторых случаях диагноз или заключение врача следует перепроверить, во-первых.
А во-вторых, считается, что у нас в стране очень низкий уровень онкологической настороженности, особенно, в отношении детишек.
Поэтому я бы с удовольствием приняла совет не беспокоиться по поводу указанного заключения и не проводить миллион обследований.

[Melnichenko]

Какое отношение имеет онкологическая настороженность среди детишек к ненужным обследованиям ? Искали адренокортикальный рак? Планируется скрининг на сие детей?
Куда важнее В ОБЩЕСТВЕ понимать , что в мире давным -давно разработаны оптимальные алгоритмы профилактических обследований, текущих и скриниинговых - и это все не имет ни малйшего отношния к тыканию в детеныша новым аппаратом .

[Madina28]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Я поняла Вашу однозначную позицию относительно НЕНУЖНОСТИ этого обследования. Правильно ли я поняла, что заключение врача об "увеличении надпочечника" несостоятельно, и на него не нужно обращать внимание? Я то просто как мать, хочу услышать однозначное мнение профессионала об этом, что с малышом все в порядке, только и всего : )
Кроме того, перед нами ставят вопрос о необходимости консультации эндокринолога и сдачи анализов на гормоны для выявления релевантных причин "задержки развития" (ребенок 2 лет произносит только отдельные слова, по мнени. ).
Подскажите, пожалуйста, данное обследование тоже избыточно? Я бы очень хотела избежать этих процедур.
Спасибо за внимание к мой теме.

[Madina28]

...ребенок 2 лет произносит только отдельные слова, по мнению врачей, это задержка : )..

[FRSM]

1. Указаны ли размеры левого надпочечника.

2. В етом возрасте важны не столько его размеры, а форма; говорилось ли что-то о ней.

3. Указанные размеры (думаю, что в мм, Вы не указали), не являются убедительными признаками патологии, в пределах нормы.

[Madina28]

Добрый день.
1. Размеры левого были указаны, но, к сожалению, я их сейчас не записала, смогу уточнить позже.
2. Про форму обоих надпочечников говорилось, что она треугольная.
3. Размеры в мм.

Спасибо.

[Melnichenko]

Сообщение от Madina28

Кроме того, перед нами ставят вопрос о необходимости консультации эндокринолога и сдачи анализов на гормоны для выявления релевантных причин "задержки развития" (ребенок 2 лет произносит только отдельные слова, по мнени. ).
.

Осмотр эндокринолога - разумное предложение при такой ситуации - ребенок рожден в медицинском учреждении и скрининг на врожденный гипотироз был ?
Вы могли бы приехать в ЭНЦ и показать ребенка педиатру - эндокринологу , могли бы вызвать эндокринолога ЭНЦ на дом ( если вы хотели бы дать возможность подольше понаблюдать за ребенком , при этом может быть взята кровь , нпрм , на ТТГ )
НО скажу сразу же - крайне маловероятно , чтобы сегодня был пропущен у ребен5а врожденный гипотррооз и уж совсем невероятно , чтобы причиной задержки речи стала патология надпочечников ( даже супередкая )

[Madina28]

Галина Афанасьевна, про "задержку" поняла. Ребенок рожден в 25 роддоме Москвы. Я не очень склонна считать, что у ребенка задержка в развитии, у наших знакомых в таком возрасте из детей такого же возраста не разговаривает никто, мой же сын произносит и показывает, узнает буквы, цифры, активно и логично жестикулирует (показывает). Спасибо за Ваше мнение.
Но я совершенно ничего не поняла про надпочечник, из-за чего он может быть увеличен? Возможно ли реактивное увелчение после ОРВИ, как сказала педиатр? Может быть, имеет смысл приехать в ЭНЦ, если здесь затруднительно прокомментировать это заключение?

[Melnichenko]

Он не увеличен - просто референсные значения достаточно произвольны.

Мы можем оценивать надпочечники БОЛЬНЫХ детей - и больных именно теми или иными заболеваниями надпочечников , но никому в самом страшном сне у детей ( у взрослых это через день ) не приходило оценивать просто так размеры надпочечника и пугать граждан.

Вам ответил очень опяытный радиолог из Лондона , мб Вы сможете приложить изображения - но альтернативной будет и приезд в ЭНЦ - запишитесь на иконсультацию к дмн Ремизову с изображением ( он заведует отделением имиджевых технологий- КТ ) 500-00-90

[Madina28]

Доброе утро!
В заключении написано: надпочечники треугольной формы, с четкими контурами, структура не изменена. Размер правого: 11,6х17х9,2, размер левого: 9,2х12,5х4,9.
В области брызжейки визуализируются множественные, умеренно увеличенные лимфоузлы, от 7,0х3,0 до 11х4,5, овальной формы, пониженной эхогенности, структура не изменена, при ЦДК кровоток не усилен.

[Madina28]

Доброе утро!
В заключении написано: надпочечники треугольной формы, с четкими контурами, структура не изменена. Размер правого: 11,6х17х9,2, размер левого: 9,2х12,5х4,9.
В области брызжейки визуализируются множественные, умеренно увеличенные лимфоузлы, от 7,0х3,0 до 11х4,5, овальной формы, пониженной эхогенности, структура не изменена, при ЦДК кровоток не усилен.
Спасибо, что найдете возможность посмотреть.