|
#1
16.02.2011, 16:29
|
|||
|
|||
|
Последующие действия после удаления папилярного рака
Добрый день! Меня зовут Сергей, мне 25 лет. 25 января мне удалили полностью щитовидную железу, по причине папилярного рака в правой доле.
Диагноз: Cr ЩЖ TxN0M0 Результаты выписки: Выполнена экстирпация ЩЖ с центральной лимфодиссекцией, изменённых лимфатических узлов не выявлено. Результаты гистологии: Сосочковый рак правой доли щитовидной железы с прорастанием окружающей узел опухоли паренхимы. Опухоль достигает капсулы, частично прорастая её. Инвазии окружающих мягких тканей не обнаружено. У меня к Вам два вопроса: 1) Нужно ли проводить дополнительное лечение (йодотерапию или облучение)? 2) Над швом образовалась шишка, жидкость вроде уже вся вышла (приходилось два раза прорезать в центре шов т.к. жидкость не вытекала полностью), из-за чего образовалась эта шишка и что с этим делать? За ранее большое спасибо! 
|
|
#2
16.02.2011, 17:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, MainFable. После проведенного хирургического вмешательства по поводу рака все пациенты должны обследоваться у очного эндокринолога для оценки состояния и адекватности послеоперационной терапии. Этот же врач может направлять Вас на РЙТ. Вы же не сами пошли на операцию, а Вас направил врач-эндокринолог? Вы можете его посетить для обсуждения дальнейших действий?
Обычно после операции по удалению ЩЖ пациентам назначается курс терапии радиоактивным йодом, после чего пожизненно назначается препарат тироксина в адекватной дозировке. Подробнее о РЙТ можете почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Со швом дать совет заочно не представляется возможным. Нужен очный осмотр хирургом.
|
|
#3
16.02.2011, 17:45
|
||||
|
||||
|
Не совсем понятно, как после оперативного лечения и гистологии можно получить диагноз Тх - это означает, что стадия неизвестна? Размеры первичной опухоли?
|
|
#4
16.02.2011, 17:49
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! Мой лечащий врач (он же меня и оперировал) после получения результатов гистологии сказал, что дальнейшее лечение не нужно,только пить гармоны. А Эндокринолог который обнаружил рак настаивает на том, что нужно пройти лучевую терапию. И в этой ситуации я уже немного запутался, и не пойму какого врача слушать.
|
|
#5
16.02.2011, 17:59
|
|||
|
|||
|
Формально поводом для РЙТ может быть то, что опухоль проросла капсулу ЩЖ. Однако зависит это и от других факторов, например размера опухоли и полноты удаления ткани ЩЗ. Оперировавший Вас врач аргументировал ли как-нибудь свою позицию?
|
|
#6
16.02.2011, 17:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В гистологии написано: Макроскопически: Две доли ЩЖ: 1 разм. 5*3*2,2 см, массой 14 гр. На разрезе дольчатая ткань мелкоячистого строения, красно-коричневого цвета.№1981/82(2бл) 2 разм. 5,2*2,5*2,5 см, массой 18 гр. На разрезе ткань плотноватая, желтовато-серого цвета на протяжении 3,3*2,5 см. На остальном протяжении ткань мелкоячистого строения. №1983/89(7бл) Класс биопсии : операционная Макро: Есть
|
|
#7
16.02.2011, 18:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
16.02.2011, 18:08
|
||||
|
||||
|
Ну вообще при опухоли размером 3.3 на 2.5 см, прорастающей капсулу, РЙТ с последующим диагностическим сканированием должна, по крайней мере, обсуждаться. Я понимаю Вашего эндокринолога. Возможна ли очная консультация в специализированном центре?
|
|
#9
16.02.2011, 18:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
