Ваше отношение к соталолу

[SheverdovaElena]

Question ваше отношение к соталолу
Уважаемые коллеги, пациентке после пароксизма фибрилляции предсердий (ритм восстановлен) назначен соталекс в дозе 160 мг, тритаце 7,5 мг, индопамид 1,5 мг, физиотенз 0,6 мг, крестор 10мг (дозы суточные). АД в течение суток варьирует от 130/80 до 200/110. ЧЧС 60-64 уд. в мин. Кризы сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой.
ЭКГ от 29. 12. – синусовая брадикардия, умеренные изменения миокарда в области задней стенки.
ЭХО- КГот 25.11. умеренный атеросклероз аорты. ПМК1степени. УК: 1 степени. Полостная система не расширена. Зон нарушения локальной сократимости нет. Фракция выброса не снижена.
Холтер ЭКГот 01.12.ритм синусовый, минимальная ЧСС 49 в минуту. Зарегистрировано 8 одиночных желудочковых экстрасистол, 8 одиночных наджелудочковых,один эпизод групповой наджелудочковой экстрасистолии. Пароксизмальных нарушений сердечного ритма и нарушений АВ – проводимости не выявлено. Достоверного смещения сегмента СТ не отмечено.
Стоит ли оставить получаемую комбинацию препаратов? Как вы считаете, может заменить соталол на селктивный бета- блокатор, и при сохранении гипертонических кризов добавить селективный блокатор альфа -1 рецепторов?

[acha]

а можно подробности? рост например и вес, полный диагноз, по ехо хотя бы размеры полостей... ну и т.д.
клинически опять же что? есть ли например отеки? заинтересована ли например щитовидная железа....
по лечению: сколько времени данная терапия, динамика, комплаентность....

вопросов еще много, потому предлагаю подробно сообщить информацию

[Dr.Cat]

Если пароксизм ФП первый и нет условий для рецидивов ФП, то назначение антиаритмического препарата неоправдано. Гораздо важнее добиться контроля АД.

PS Нет ли симптоматической АГ, с учетом такой вариабельности АД в течении суток?

[Rodionov]

Данных, конечно, маловато (возраст, анамнез...)

Формально говоря, первый в жизни пароксизм фибрилляции предсердий (так?) не требует назначения антиаритмической терапии.
Антиаргегантная терапия может быть уместна в любом случае.
Почему не использованы антагонисты кальция? ВСё ж физиотенз и альфа-блокеры - не первая линия...

[SheverdovaElena]

Пациентке 59 лет. Рост 164 см, вес 65 кг.
Гипертоническая болезнь в течение последних 18 лет. Постоянно получала ингибиторы АПФ, диуретики. Давление держалось в пределах 120/75 – 140/90. В анамнезе тиреоидэктомия по поводу ДТЗ ( более 7 лет назад). На фоне тиреотоксикоза были эпизоды фибрилляции предсердий, однако после операции ритм не нарушался до настоящего момента. В настоящее время лабораторно подтвержденный эутитреоз.
Указанная выше терапия (имею ввиду соталол) с 22 ноября 2010 г. Да, конечно, есть антиагреганты, статины. Добавление блокаторов кальциевых каналов (амлодипина) видимого эффекта не принесло.

[acha]

какова доза L тироксина на сегодня? какие дозы амлодипина и в какие сроки не дали результатов? отеки? сколько времени принимает рамиприл? была ли динамика доз? есть ли уверенность в регулярности приема лекарств?

[SheverdovaElena]

тироксин 100 мкг. Отеков нет. Комплаентность 100%. Относительно дозы амлодипина и ее титрации уточню.

[GIZA]

Сопутствующие (ассоциированные) заболевания, липиды, сахар, кретинин,К?