Влияние преднизолона на ребёнка при ГВ

[LadyV]

Задаю этот вопрос именно в этом разделе, так как моя гематолог порекомендовала посоветоваться с педиатрами.
У меня аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Обнаружилась во время этой беременности (беременность третья, роды вторые). С 25 недели стою на учёте у гематолога и принимаю преднизолон. После родов 5 дней принимала внутривенно в дозировке 120мг. С шестого дня и до сегодняшнего дня (ребёнку 29 дней) принимаю в таблетках в дозировке 50мг. Ребёнок со второго дня находится на ГВ. 4 дня назад я была на приёме у гематолога. Поскольку улучшений в моём состоянии нет и дозировка в ближайшее время снижаться не будет, врач подняла вопрос о переводе ребёнка на ИВ. Собрали консилиум, на котором решили оставить ребёнка на ГВ до 2 месяцев, чтобы сформировалась иммунная система, а дальше уже смотреть по обстоятельствам. Но настоятельно порекомендовали посоветоваться с педиатрами.
Как принимаемый мной преднизолон влияет на моего ребёнка, которого я кормлю грудью? Насколько оправдан переход на смесь и необходим ли он?

[SergDoc]

Сообщение от LadyV

Как принимаемый мной преднизолон влияет на моего ребёнка, которого я кормлю грудью? Насколько оправдан переход на смесь и необходим ли он?

Здравствуйте. Ваш вопрос довольно непростой.
Попробую начать отвечать на него, возможно коллеги поправят/дополнят.
Вот что удалось найти по этому поводу на авторитетном медицинском ресурсе drugs.com:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение об использовании в период лактации
Недостаточная для четких рекомендаций, имеющаяся информация указывает на то, что принимаемая матерью доза преднизолона до 20 мг выделяется в молоко в слишком малом количестве и нет оснований полагать, что такая доза может вызывать какие-либо неблагоприятные эффекты при грудном вскармливании. При более высоких материнских дозах, использование преднизолона вместо преднизона и отказ от грудного вскармливания в течение от 3 до 4 часов после приема препарата, должно снизить дозу, получаемую ребенком. Однако в большинстве случаев выполнение этих условий, судя по всему, не является необходимым.

Концентрация препарата
Концентрация у матери После приема внутрь преднизолона, пик концентрации препарата в грудном молоке составлял 28,3 мкг / л при приеме дозы 10 мг однократно 102 мкг / л при приеме дозы 20 мг однократно и 627 мкг / л при приеме дозы 120 мг однократно[3]. Пик концентрации стероидов в молоке происходит примерно через 2 часа после приема дозы преднизолона.

Концентрация у младенца на момент написания этой статьи нет опубликованных данных, предоставляющих такую информацию.

Эффекты при грудном вскармливании
Нет сообщений о побочных эффектах преднизолона или любых других кортикостероидов при кормлении грудью. В проспективном исследовании шесть кормящих матерей сообщили о приеме преднизолона (доза не указана) без каких-либо побочных эффектов для младенцев. Существует также несколько сообщений о кормящих матерях, длительно применявших кортикостероиды без неблагоприятных эффектов для младенцев: Преднизолон 10 мг в сутки (2 детей) и преднизолон от 5 до 7,5 мг в сутки (14 детей).

Возможное влияние на лактацию
Опубликованной информации о влиянии преднизолона на содержание пролактина в сыворотке крови или на лактацию у кормящих матерей - не было найдено на момент публикации статьи. Адекватный уровень эндогенных адренокортикоидов - необходим для нормальной лактации.

Классификация Американской Академии Педиатрии (AAP)
Относится к препаратам, обычно совместимым с грудным вскармливанием.

Вот та малая информация, которую я смог найти. Поиск по пабмеду и медсправочникам дал еще меньшие результаты. В целом - этот вопрос весьма мало изучен.
...На этом основании, мне кажется, что при прерывистом приеме суточной дозы в 50 мг (она ведь разбита на несколько приемов у вас? опишите.) нет необходимости сцеживаний или тем более отмены ГВ. Я бы просто посоветовал успокоиться и смело кормить дальше.
Однако при плановых осмотрах педиатра следует напоминать ему, что вы принимаете преднизолон, чтобы он не забыл прицельно оценить возможные побочные эффекты препарата у малыша.

...Возможно - коллеги дополнят, не уходите из темы.

[LadyV]

Спасибо большое за информацию.
Я принимаю преднизолон по схеме 6+3+1. Может, имеет смысл принимать утреннюю порцию где-то через час после кормления? Ребёнок прикладывается примерно через каждые 2-3 часа (по требоваению).

[anikaa]

Согласна с Сергеем, что надо успокоиться и просто кормить так, как Вам удобно.

Для снижения риска инфекционных заболеваний у младенца -рекомендуется грудное вскармливание не менее чем до исполнения ему 4-х месяцев.
Но и после этого возраста не вижу препятствий к продолжению ГВ.

[LadyV]

Спасибо, вы меня успокоили. Не буду слушаться гематологов, а буду слушаться педиатров, тем более, что сама ярый сторонник ГВ

[SergDoc]

Раз зашел разговор - посмотрите материалы этой темы.
Возможно, что-то вам пригодится: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=167959