Длительные кровотечения после удаления.

[brainless]

У меня во время удаления (да и просто при посещении стоматолога) повышается давление. Плюс ко всему небольшие проблемы со свертываемостью крови. Мало того, что давление повышается, так еще и при удалении кресло наклоняют так, что ноги чуть ли не выше головы оказываются - голова просто разрывается. Понятное дело, кровь в такой ситуации остановить достаточно сложно. Повышение давления - исключительно реакция на ситуацию, обычное давление 120/80. Делал коагулограмму, результат такой:
Протромбиновое время.........12 сек.
Протромбиновый индекс.......86.9 (N: 85-115) %
АПТВ.................................36.0 (N: 26.0-36.0) сек.
Тромбиновое время.............18.3 (N: 14.0-21.0) сек.
Фибриноген........................2.32 (N: 2.0-4.0) г/л
МНО..................................0.9 (N: 0.9-1.4)
После удаления кровь обычно весь первый день немного идет. На второй день прозрачная, но слегка розовая слюна.
Скоро запланировано удаление 2 верхних восьмерок. Уже есть опыт удаления верхней 7-ки, кровь шла достаточно сильно (даже не текла, а вылезала из лунки в виде плотного сгустка, хотя были наложены швы), но относительно недолго - часа 4. Собственно вопрос - можно ли как-то подготовится заранее? Я про давление и свертываемость. Если нужны еще какие-то анализы, могу выложить, у меня их много

[OLDHORSE]

Сообщение от brainless

Собственно вопрос - можно ли как-то подготовится заранее? Я про давление и свертываемость.

Повышение давления явно вызвано эмоциональной реакцией. Если возможности стоматологической клиники позволяют, можно провести премедикацию - лекарственную подготовку перед удалением. В состав премедикации обычно входит транквилизатор (реланиум и др.).
Если такой возможности нет - самостоятельно принять успокаивающие средства, предварительно обговорив это со стоматологом, чтобы провести удаление на пике действия лекарства.
Кроме того, успокаивающие средства снижают реакцию - желательно, чтобы кто-то сопровождал по дороге.
Повысить свёртываемость крови и понизить проницаемость сосудов доступными средствами тоже можно: Викасол (витамин К) и Аскорутин (аскорбиновая кислота и рутин). Желательно обговорить схему их приёма с терапевтом по коагулограмме и другим анализам.

[Vlad34]

Сообщение от OLDHORSE

Повысить свёртываемость крови и понизить проницаемость сосудов доступными средствами тоже можно: Викасол (витамин К) и Аскорутин (аскорбиновая кислота и рутин).

Не можно. Довольно старый миф.

[OLDHORSE]

Сообщение от Vlad34

Не можно. Довольно старый миф.

Справочник Видаль.

ВИКАСОЛ - Фармакологическое действие.
Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.

АСКОРУТИН - Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат. Восстанавливает дефицит витамина С и Р. Оба компонента укрепляют сосудистую стенку (способствуют образованию межклеточного вещества и снижают активность гиалуронидазы), уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.
Видаль может быть ошибается, но я, по стариковской наивности, склонен ему верить.

А Вы, уважаемый Vlad34, что предлагаете?

[brainless]

А что лучше всего использовать для понижения давления (чтобы не было взаимодействия с анестезией)? На самом деле, что называется в "мирное время" со свертываемостью у меня все в порядке. Ну или близко к норме. Но вот в сочетании с повышенным давлением бывают проблемы.

[OLDHORSE]

Сообщение от brainless

А что лучше всего использовать для понижения давления (чтобы не было взаимодействия с анестезией)?

Так как подъём давления вызван эмоциональной реакцией на стоматологию, разумно принимать успокаивающие средства. Начиная с банальной настойки Валерианы и Пустырника и далее...(Новопассит, Корвалол, Валокардин, и т.д.), предварительно обговорив время приёма и дозу со стоматологом, чтобы провести удаление на пике действия лекарства.
Возможен приём транквилизаторов (Реланиум и др.), но они выдаются по рецепту, и значительно снижают реакцию - желательно, чтобы кто-то сопровождал по дороге.

[Vlad34]

Сообщение от OLDHORSE

А Вы, уважаемый Vlad34, что предлагаете?

Ничего. "Укрепление сосудистой стенки" слишком расплывчатое понятие. Болезнь какая, чтобы рутин назначать? При имеющихся, не слишком убедительных доказательствах эффективности при некоторых конкретных состояниях. Например конкретный геморрой у конкретных беременных: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или так просто. "А вдруг у Вас дефицит чего нибудь?" С викасолом та же проблема, достаточно перечитать тот же Видаль и задать себе вопрос, есть ли точка приложения? Нет ее. Коагулограмма нормальная. Но свертывающая система не только сывороточные факторы. Тромбоциты. Их функция. В общем еще не сформулирована проблема. А уже идет предположение о лечении.

[brainless]

Vlad34
Если нужны еще какие-то анализы - нет проблем. Вот, например, клинический анализ крови:
Лейкоциты.....................................5.3 (N: 4.0-9.0) X 10*9/л
Эритроциты....................................5.19 (N: 4.5-5.5) X 10*12/л
Гемоглобин....................................162 (N: 130-160) г/л
Гематокрит....................................46.2 (N: 40.0-48.0) %
Средний объем эритроцита..............89 (N: 76.0-96.0) фл
Среднее содержание Hb в эритр.......31.2 (N: 27.0-33.30) пг
Средняя концентрация Hb в эритр....351.0 (N: 300.0-380.0) г/л
Тромбоциты...................................195.0 (N: 180.0-320.0) X 10*9/л
Лимфоциты....................................38.8 (N: 18.0-40.0) %
Моноциты, эозинофилы, базофилы....11.7 (N: 2.0-15.0) %
Нейтрофилы...................................49.5 (N: 46.0-76.0) %
Лимфоциты....................................2.1 (N: 1.2-3.0) X 10*9/л
Моноциты, эозинофилы, базофилы....0.6 (N: 2.5-7.5) X 10*9/л
Распределение эритр. по объему.....12.1 (N: 11.5-14.5) %
Средний объем тромбоцита.............9.8 (N: 9.0-13.0) фл
Лейкоцитарная формула (%): С-46, Э-3, Б-1, Л-43, М-7
СОЭ..............................................2 мм/ч