Шарик в районе уха и пульпит

[JuliaFed]

Доброе утро!
Вчера обратилась к стоматологу с жалобой на ноющую боль зуба вверху (трое суток), слева. При осмотре врач заключил, что с верхними зубами все нормально, но эту боль вызывает пульпит нижней восьмерки с той же стороны. Начато лечение. Первый этап пройдет, в каналы заложено лекарство, установлена временная пломба.
Вчера я нащупала у себя в районе левого уха,сразу у его основания со стороны лица, небольшой шарик. Размер наверное 0,5 см, перекатывается при нажатии, неболезненный. Сказала об этом врачу - в положении полулежа врач не нащупал. С правой стороны есть такой же шарик, но он совсем маленький.
Подскажите, пожалуйста, это лимфоузел или что-то другое? может ли быть связано появление этого образования с пульпитом (находится как раз напротив больного зуба). Требовать ли от врача боллее детального осмотра или это вопрос не к стоматологу? тогда к кому?
Заранее большое спасибо!

[alexshishka]

Лимфоузлы в норме не пальпируются, то есть вручную не определяются. В симптоматику пульпита никогда не входит образование под кожей каких-либо шариков.

Предположительно - это у Вас давно, а сейчас Вы стали себя прощупывать и нашли, возможно это липома, атерома.

Можно их удалить оперативным путём. Старые хирурги их бывало раздавливали и они сами рассасывались.

[JuliaFed]

Спасибо за ответ!
Мне казалось, что лимфоузлы находятся сзади уха. А это образование впереди, у лица. Стоматолог предположил, что это возможно слюнная железа воспалилась и отправил к лору..

[alexshishka]

Сообщение от JuliaFed

Спасибо за ответ!
Мне казалось, что лимфоузлы находятся сзади уха. А это образование впереди, у лица. Стоматолог предположил, что это возможно слюнная железа воспалилась и отправил к лору..

Верно, передняя шейная группа региональных лимфоузлов находится за ухом, по переднему краю кивательной мышцы (грудино-ключично-сосцевидная мышца), а задняяя шейная группа - по заднему краю кивательной мышцы.

То, что Вы описываете не являются лимфоузлами. Но в этом месте, перед ухом, за ухом, вверх до скуловой дуги, и вниз, до угла нижней челюсти, расположена околоушная слюнная железа. Если предположить, что у Вас эпидемический паротит (свинка), что подтверждается и симметричностью процесса, то это должны бы быть не шарики, а большие вздутия справа и слева (лицо становится как у свинки). Воспалённая железа спаяна с окружающими тканями и не перекатывается как у Вас.

Впрочем паротидные железы имеют дольковое строение, и м.б. это такое своеобразное проявление паротита. Но, например, я в практике видел паротит только, по виду, - свинка.

Я всегда беру свинку на себя и занимаюсь лечением, но это не принципиально, может у них в больнице так сложилось и направляют к ЛОРу.

Желаю Вам быстрей поправляться.

[JuliaFed]

Спасибо огромное за такой подробный ответ...Сегодня была у лора, даже не взглянув и не прощупав сказал, что это лимфатические узлы и к лору отношения не имеют, что если есть проблемы с зубами, тем более если пульпит, то лимфатические узлы всегда воспаляются... А температура между тем 37.5 :-(

[alexshishka]

"если пульпит, то лимфатические узлы всегда воспаляются"

У детей - согласен, часто, на детском приёме до 70% лимфаденитов челюстно-лицевой области - одонтогенные, в том числе и от пульпита. У взрослых не припомню и в литературе прямых указаний нет.

У Вас скорее всего одонтогенный лимфаденит и есть, но вот от пульпита ли? -сомневаюсь, скорее от его последующего развития. У Вас проблемы с восьмёркой, и в этой области кроме пульпита хватает причин чтобы развился лимфаденит.

[JuliaFed]

Сегодня была на узи поверхностных лимфоузлов. Вот заключение:
"щитовидная железа б/о, не увеличена, структура не изменена. Подчелюстные и околоушные слюнные железы без структурных изменений. В подчелюстной области справа определяется лимфоузел 7/4 мм с признаками воспалительных изменений. В околоушной области справа лимфоузел 9*4 мм, слева 11*6 мм, без структурных изменений. Узи-признаки подчелюстного лимфаденита". Очень странно, что лимфоузел, который я нащупала, слева, не вызвал у узиста никаких вопрсоов, а вот подчелюстной справа воспаленный....
Что теперь дальше? К какому врачу обращаться, какие анализы сдавать? воспаление-то идет, о чем свидетельствует температура...
"...У Вас проблемы с восьмёркой, и в этой области кроме пульпита хватает причин чтобы развился лимфаденит." - Какие это могут быть причины?
Огромное спасибо Вам за внимание к моей теме...

[alexshishka]

Нет снимка этой области, судить точно - сложно, - будем рассуждать.
Поскольку лимфоузел воспалился справа в подчелюстной области, самый вероятный источник инфекции - нижний коренной зуб СПРАВА, этот лимфаденит острый и от него - повышение температуры.

Вам лечат левый верхний 8.

Поэтому, на R-снимке надо искать ПЕРИОДОНТИТ нижнего коренного зуба справа.

Насколько я понимаю, шарики справа и слева - это хронический лимфаденит, одонтогенный, в них попала когда-то инфекция, они отреагировали и затем процесс стал хроническим, о чём говорит их безболезненность, отсутствие узи-структурных изменений.

Значит лечение левого верхнего 8 надо закончить и попутно сделать прицельные снимки области 6,7,8 внизу справа, на каком-то из них должна быть пломба или полость.

"Холодные" лимфоузлы в околоушных областях должны со временем самоизлечиться, или назначается мазь на кожу, физиотерапия, компрессы.

"Какие это могут быть причины?" - как правило связанные с затруднённым прорезыванием 8, это микроабсцессы, катаральные воспаления слизистой вокруг 8, скрытые (но видимые на R-снимках) поражения твёрдых тканей 8.

[alexshishka]

-----------------

[JuliaFed]

Спасибо большое за консультацию, буду дальше лечить зубы :-).