#1
|
|||
|
|||
Бурсит локтевого сустава
Женщина, 36 лет, 167 см, 70 кг, курю, работа сидячая, хронические заболевания - остеохондроз, увлечения - танцы.
1,5 месяца назад во время занятий танцами обнаружила шишку на локте (с повышенной местной температурой) боли в шишке не было, до этого около года чувствовала ноющие боли в кисти руки. (Ушиб руки был, но не локтя). При обращении к травматологу был поставлен диагноз бурсит правого локтевого сустава (рентген не делали). Травматолог сказал, что необходимо оперативное вмешательство и это не лечится терапевтически. Другой врач назначил следующее лечение: вольтарен (5 дней внутримышечно), ципролет 500 ( 5 дней 3 раза), местно диоксидин+левомеколь (повязки давящие днем), капусный лист (повязки на ночь). Через пять дней шишка стала мягкой. Было прщизведено пунктирование. Жидкость была мутная желтоватая (около 10 мл). Затем носила давящую повязку или бондаж, Спустя 4 недели опять заметила шишку (мягкую). Было произведено пунктирование (около 1 мл) жидкость прозрачная желтоватая. Назначена давящая повязка с капустным листом или бондаж. Врач сказала, что воспаления нет, но сумка не срослась. Врач сказала, сто нужно подождать одну неделю, а затем будет ясно нужна ли операция. Уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл делать какие-либо виды исследований (например МРТ)? Можно ли вылечить бурсит не оперируясь? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Прямой надобности в каких-либо исследованиях (рентгенография, МРТ), наверное, и нет, учитывая, что факта травмы не было. Как правило, диагноз "бурсит локтевого сустава" формируется на основании опроса и осмотра пациента. В попытке избежать операцию следовало бы попробовать внутрисуставное введение гормональных препаратов (допустим, Дипроспан). Зачастую 1-2 инъекций для этого достаточно. |
#3
|
||||
|
||||
Простите, наверное речь идет все же о воспалении подкожной сумки по задней поверхности локтевого сустава. Никакого отношения к суставу такой бурсит не имеет. При единичном остром эпизоде серозного бурсита оперативное лечение не показано.
Цитата:
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#4
|
||||
|
||||
__________________
kind regards |
#5
|
||||
|
||||
Да, я описался.
Разумеется в сумку, а не внутрисуставно) РАЗУМЕЕТСЯ! Накинулись) |
#6
|
|||
|
|||
Там местная температура. Я бы ничего ПОКА не вводил в бурсу, а спунктировал бы и взял на посев(а в идеале - ПЦР). Тугая повязка. Далее - по результатам посева и динамики процесса. Не факт, что мы оттуда не получим, да простит меня топикстартер за беспочвенные подозрения, например гонококк.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Локальная гипертермия есть всегда. Нужен ли посев без признаков системной воспалительной реакции? По моему, вполне допустимо при классической картине серозного бурсита отпунктировать, промыть сумку и ввести ГКС. Ожидание посева может существенно затянуть лечение.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
По молодости лет лечил препателлярный гонококковый бурсит:-((( С тех пор "пуганая ворона куста боится":-))) А вообще, не вижу ничего плохого в своих страхах. Смотрите: если бы в первый или второй раз "посеяли", то нам бы уже не пришлось дискутировать:-))) ПЦР - полдня сроку. Я ж не предлагаю ВООБЩЕ не вводить дипроспан. Просто за первым разом я б не вводил. Просто пункция и тугая повязка. За три-четыре дня и клинрезультат и посев. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Как я понимаю, с учетом этого факта, не стоит все бурситы подозревать и обследовать на гонококк, не правда ли? Должна быть соответствующая клиника, как минимум - неясные "мигрирующие" артриты, синовиты и т.п., не говоря о выделениях из мочеполовой системы. На счет посева Вы, видимо, правы. Посмотрел навскидку в аптудейте: Цитата:
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#10
|
|||
|
|||
Я просто не написала, извините, мне дипроспан вводили после первого пунктирования. Врач заверила, что сейчас это необязательно.
|