#1
|
|||
|
|||
ñîìíåíèÿ ïî íîðìàì ëàáîðàòîðèè??
Çäðàâñòâóéòå!
Äî÷åðè 13 ëåò, ðîñò 167, âåñ 53, àïïåòèò ñ ìîìåíòà íàñòóïëåíèÿ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ - íà ìîé âçãëÿä ÷ðåçìåðåí, íî êîíòðîëèðóåì,ìåñÿ÷íûå íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíåãî ãîäà, îñìîòð ãèíåêîëîãà è óçè ìàëîãî òàçà - â íîðìå, æàæäû íåò, ìî÷åèñïóñêàíèå â íîðìå. îáðàòèëèñü ê âðà÷ó ñ îñòðîé áîëüþ â æèâîòå, â ðàéîíå ïóïêà, ðâîòà 5 ðàç â òå÷åíèè 2õ ÷àñîâ. ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ äèàãíîçà àïïåíäèöèòà, âðà÷ ïîñòàâèë ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç - ÄÆÂÏ. íàçíà÷èë ëàêòîôèëüòðóì, êðåîí, ëèíåêñ, äèåòà ¹ 5. Áîëü è ðâîòà ïðåêðàòèëèñü â òîò æå äåíü, âìåñòå ñ ïðèõîäîì î÷åðåäíîé ìåíñòðóàöèè (26 äåíü öèêëà). Ñïóñòÿ äâà äíÿ íà ôîíå ïðèåìà âûøåóêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ (êðåîí, ëàêòîôèëüòðóì, ëèíåêñ) ñäàëè àíàëèç êðîâè - îáùèé, áèîõèìèÿ, ñàõàð. Îáùèé â ðàìêàõ âîçðàñòíîé íîðìû, áèîõèìèÿ - íîðìà, ñàõàð - 6,0 (ïðè ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèÿõ ëàáîðàòîðèè Èíâèòðî - 3,3 - 5,6), ìàòåðèàë - âåíîçíàÿ ïëàçìà. Íàñêîëüêî ÿ èçó÷èëà ñóòü âîïðîñà - òàêèå íîðìû - 3,3 - 5,6 - ÿâëÿþòñÿ íîðìàìè äëÿ êàïèëëÿðíîé êðîâè, èç ïàëüöà. à äëÿ âåíîçíîé ïëàçìû - âåðõíÿÿ ãðàíü íîðìû - 6,6 - 7,0. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî ïðàâîìåðíû íîðìû ëàáîðàòîðèè, ñòîèò ëè ïåðåñäàòü êðîâü èç ïàëüöà? è ìîæåò ëè âëèÿòü íà ñàõàð ïðèåì ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Èíâèòðî íè÷åãî íå íàïóòàëî - âàì âûäàëè èìåííî íîðìó ïëàçìû âåíîçíîé êðîâè, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ ëàáîðàòîðèåé. |
#3
|
|||
|
|||
ïî÷åìó òîãäà ýòè íîðìû ñîâïàäàþò ñ íîðìàìè êàïèëëÿðíîé êðîâè â äðóãèõ ëàáîðàòîðèÿõ?
íàäî ëè ïåðåñäàâàòü èç ïàëüöà? |
#4
|
||||
|
||||
Íó ïîòîìó, ÷òî êàïèëëÿðíàÿ êðîâü è âåíîçíàÿ êðîâü - ýòî äâå ðàçíûå ïåñíè.
Ñäàâàòü êàïèëëÿðíóþ êðîâü íåîáõîäèìîñòè (ïîä÷åðêèâàþ - íåîáõîäèìîñòè) íåò. Ñäàâàòü åå ìîæíî, è ïðè ýòîì íóæíî ïîëüçîâàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè íîðìàìè. Àíàëèç èç âåíîçíîé êðîâè òåîðåòè÷åñêè áîëåå êà÷åñòâåííûé, ÷åì èç êàïèëëÿðíîé. Áðàòü êàïèëëÿðíóþ êðîâü - ýòî ìåíåå íåïðèÿòíî, ÷åì âåíîçíóþ. Òàê ÷òî ðåøàéòå ñàìè - êà÷åñòâî èëè óäîáñòâî. |
#5
|
|||
|
|||
Ïðè îöåíêå óðîâíÿ ãëèêåìèè ïðèíÿòî èñïîëüçîâàòü ñòàíäàðòû ÂÎÇ, à íå ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ëàáîðàòîðèé. Óðîâåíü ãëþêîçû Âàøåé äî÷åðè íîðìàëüíûé. À âîò öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèåìà âûøåóêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ âûçûâàåò ñîìíåíèÿ.
|
#6
|
||||
|
||||
Íîðìîé ñ÷èòàåòñÿ ãëèêåìèÿ ïî âåíîçíîé ïëàçìå äî 6.1 ììîëü\ë. Èíâèòðî ïî÷åìó-òî ñíèçèëà âåðõíèé ïðåäåë ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé â ãðóïïå äåòåé äî 14 ëåò.... Ïî âçðîñëûì ó íèõ êàê ó âñåõ íîðìà. Íèêîãäà òàêîãî íå âñòðå÷àëà - îòêóäà îíè ýòî âçÿëè, èíòåðåñíî?
|
#7
|
||||
|
||||
Îíè âçÿëè êàê ðàç èç ðåêîìåíäàöèé ïðîèçâîäèòåëÿ òåñò íàáîðà. Íî êîíå÷íî æå, âñå ýòî îòíîñèòåëüíî (íîðìû â ñìûñëå). Åñëè ñòîèò çàäà÷à, ÷òîáû âåñü ìèð ïîíèìàë ïîä äèàáåòîì è íàðóøåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå îäíî è òî æå, òî ãëàâíåå ïëÿñàòü îò îäíèõ ñòàíäàðòîâ, â äàííîì ñëó÷àå íîðì. Ïóñòü ýòî áóäóò íîðìû ÂÎÇ èëè ÷üè òî åùå, ãëàâíîå, åäèíûå äëÿ âñåõ.
À ÷òî êàñàåòñÿ Èíòâèòðî, òî îíè âîâñå íå ïðîñòî òàê íàçûâàþò ñåáÿ íåçàâèñèìîé ëàáîðàòîðèåé. Ïîä ýòèì ïîíèìàþòñÿ îïðåäåëåííûå ðàìêè îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîè ðåçóëüòàòû. È ýòè ðàìêè êàê ðàç îïðåäåëÿþòñÿ â äàííîì ñëó÷àå ïðîèçâîäèòåëåì òåñò íàáîðà. |
|
#8
|
||||
|
||||
Äà ÿ âñ¸ ïîíèìàþ, òîëüêî ÷òî áóäåì äåëàòü (êëèíè÷åñêè) ñî âñåìè ýòèìè íåïîíÿòíûìè ðåçóëüòàòàìè... Ëàáàðàòîðèè ýòî íà ïîëüçó, à ïàöèåíòàì?
|
#9
|
||||
|
||||
Àëèíà, â äàííîì ñëó÷àå íîðìû - âåùü îòíîñèòåëüíàÿ. Çäåñü âàæíî òî, ÷òî àíàëèç ïðîâåäåí ñòàíäàðòèçèðîâàííûì ìåòîäîì. Êîãäà ÂÎÇ ïèñàë ñâîè ðåêîìåíäàöèè - îí èñõîäèë èç òîãî æå ñàìîãî ñòàíäàðòèçèðîâàííîãî ìåòîäà. Òàê ÷òî òóò âñå â ïîðÿäêå. Ñòàíäàðòàìè ÂÎÇ ïîëüçîâàòüñÿ ìîæíî.
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî÷åìó åñòü ñîìíåíèÿ ïî ïîâîäó ïðåïàðàòîâ? |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
âìåñòå ñ ñàõàðîì áûë ñäàí îáùèé àíàëèç êðîâè. è ïî íåìó â ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèÿõ áûëè âûñòàâëåíû íîðìû äëÿ âçðîñëûõ... |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
#15
|
||||
|
||||
Íó òàê è ÷òî?
Äîêòîð òî ïðàâ, è òî ÷òî ìû ïîäèñêóòèðîâàëè - ïðàâîòû ýòî íå óìåíüøàåò Íà ñàìîì äåëå åñòü äâà ðàçíûõ ïîíÿòèÿ - ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ è êðèòåðèè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. |