Гепатит В и беременность. Как не навредить ребенку.

tsi · #1 25.08.2010, 13:18

Добрый день!
В 2000-2001 годах мной были поставлены все 3 прививки от гепатита В (Engrix), о наличии его в крови никто тогда не проверял. (позже, уже после обнаружения вируса в прививочном сертификате обнаружила надпись карандашом R1 - 2007г)

В январе 2007 в жк сдавала гепатит В , результат отр.

В июле 2008 в том же жк гепатит В - полож.

сентябрь 2008 в гепоцентре:
HBsAg - полож
HBsAg подтв.тест - полож
антиHBsAg - отр
HBeAg - отр
антиHBeAg - полож
антиHBcorIgM - полож
антиHBcorсуммарный - полож
Вирус гепатита В в ПЦР - полож Кровь(плазма) +++
АЛТ - 31, АСТ - 32, Билирубин 11,7-0

январь 2009 в гепоцентре:
АЛТ - 41, АСТ - 38, Билирубин - 14,7-3,3-11,4
ГГТП - 20, глюкоза сыворотки - 4,6; креатинин крови - 85,4
общий белок - 72, холестерин - 4,8; щелочная фосфотаза - 159
WBC 5.28 10e9/L (KWOC)
NEU 2.09 39.6 %N
LYM 2.71 51.3 %L VAR LYM
MONO .285 5.40 %M FWBC
EOS .140 2.64 %E
BASO .052 .984 %B

RBC 4.49 10e12/L
HGB 122. g/L
HCT 40.5 %
MCV 90.3 fL
MCH 27.3 pg
MCHC 302. g/L
RDW 14.3 %

PLT 276. 10e9/L
MPV 8.41 fL

Никакое лечение не проводилось,
диагноз Хронический вирусный гепатит В.

начало июня 2010 в гепоцентре: (7 месяц беременности)
ПЦР ДНК HBV (количественное) 13.100 копий/мл

АЛТ - 18, АСТ - 21, Билирубин - 7,9-0
ГГТП - 9, глюкоза сыворотки - 4,2; креатинин крови - 57
общий белок - 61, холестерин - 6,2; щелочная фосфотаза - 180
WBC 6.02 10e9/L
NEU 4.18 69.4 %N
LYM 1.22 20.3 %L
MONO .518 8.61 %M
EOS .64 1.06 %E
BASO .039 .650 %B

RBC 4.11 10e12/L
HGB 127. g/L
HCT 39.0 %
MCV 94.8 fL
MCH 31.0 pg
MCHC 327. g/L
RDW 16.7 %

PLT 208. 10e9/L
MPV 8.61 fL

Сказали, лечение не требуется, приходить после родов.

конец июля 2010 в жк:
АЛТ - 25, АСТ - 32, Билирубин - 11,2, щелочная фосфотаза - 129

Сейчас у меня 38 неделя беременности, чувствую себя хорошо, как и последние 3 года, ничего не беспокоит и ничего не болит.
Подскажите пожалуйста по моим анализам,
как обстоит ситуация у меня?
какова вероятность, что вирус передастся малышу ?
из форума я поняла, что в течении 12 часов малышу необходимо, чтобы в роддоме поставили первую прививку от гепатита В (лучше ставить русскую или импортную ???) и иммуноглобулин, но вот во всех ли роддомах ставят иммуноглобулин ? и что будет, если его не поставят ?
еще в роддоме ставят малышах прививку бцж, необходимо ли ее ставить и нам ? или лучше позже, так как это будет слишком большая нагрузка на ребенка ?

Очень надеюсь на ваши ответы, и заранее Спасибо !

**easl** · #2 25.08.2010, 16:53

Вам действительно не требуется лечение в настоящее время. Роды-грудное вскармливание-контроль.
Новорожденному - вакцина+иммуноглобулин и все остальные прививки по календарю.
О наличии иммуноглобулина в роддоме вы можете узнать заранее у администрации соответствующего учреждения.

tsi · #3 26.08.2010, 06:06

Большое спасибо за ответ !
Не большое уточнение....Т.е. прививку БЦЖ тоже ставим в роддоме ? это не будет вредно.
И по моим анализам вопрос, если можно...
У меня просто хр. гепатит В, или какой-то мутирующий ? и почему прививки не помогли....вот это я понять не могу...

**easl** · #4 26.08.2010, 11:36

Цитата:

В 2000-2001 годах мной были поставлены все 3 прививки от гепатита В (Engrix), о наличии его в крови никто тогда не проверял.

А надо было проверять! Тогда не возникло бы этого вопроса:

Цитата:

почему прививки не помогли....вот это я понять не могу...

Все прививки по обычному графику.

У вас хронический вирусный гепатит В (HBe-негативный вариант) с минимальной репликативной активностью и без нарушения функции печени.

tsi · #5 26.08.2010, 14:11

Большое спасибо за ответ !

tsi · #6 27.12.2010, 15:23

Подскажите пожалуйста еще раз.
Я родила, ребенку сейчас 3,5 месяца, педиатр отправила на биохимию, так как малыш иногда срыгивает, результат сегодня получили:
TP-D1 60.4
ALP-D 725 High
TB-D 7.39
DB-D 1.59
ALT-D 66.9 High L
AST-D 61.0 High

Направили к инфекционисту.
Подскажите пожалуйста, что это может быть у ребенка ? хронические гепатит в ? что еще надо сдать, какие анализы....
По прививкам, в роддоме поставили бцж и 1-ую гепатит В, затем в месяц и в два месяца поставили 2 и 3 прививки против гепатита В. В роддоме иммуноглобулин не ставили, так как администрация роддома не разрешила приносить свою вакцину, а у них такой вакцины нет.

Заранее спасибо за ответ.

**easl** · #7 27.12.2010, 16:30

Результаты АСТ -норма, АЛТ - незначительно выше. Диагноз гепатита В не устанавливается на основании этих исследований. Но проверять именно сейчас HBsAg - нецелесообразно, пусть пройдет хотя бы месяц после последней вакцинации против гепатита В.

tsi · #8 28.12.2010, 08:36

Спасибо за разъяснение!
Просто педиатр сказала, что норма АСТ и АЛТ 40 и у нас превышение в 1,5 раза и это очень не хорошо, отправила к инфекционисту со словами "Очень срочно"
Ваше мнение, по результатам наших анализов, нужно ли что то делать срочно или все в пределах нормы ? (т.к. попасть к инфекционисту раньше середины января скорей всего не получиться)

**easl** · #9 28.12.2010, 12:34

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года выше, чем у взрослых. Нет никакой срочности, если ребенка ничего не беспокоит. Готовьтесь к празднику спокойно.

tsi · #10 28.01.2011, 10:59

Здравствуйте Юсиф!
Сдали следующие анализы. Есть результаты. Прокомментируйте пожалуйста.
Еще до конца года, попали к инфекционисту, она глядя на анализы и мой не активный гепатит, сказала что вероятность гепатита у ребенка отсутствует практически полностью. Поставила диагноз "Застой желчи" выписала Хафитол и пить до 100мл воды в день. Направила на анализ ВУИ (цитомегаловирус) - не обнаружен.
Еще в начале декабря, наш педиатр поставила нам рахит(имеется залысина на затылке, иногда потеют ручки), и увеличила дозу витамина D (аквадетрим) до 4х капель, к конце месяца ребенок стал много срыгивать капризничать и плохо спать, появилось подозрение на отравление витамином Д и инфекционист удивилась такой дозе без соответствующих анализов,
добавив в биохимию "щ. фосфотазу, кальций и фосфор"
Вот результаты биохимии:
TP-D1 65.7
Glu-D 5.81
ALP-D 765 High
TB-D 8.37
DB-D 0.00
Pho-D 2.03 Higl
Ca-A3 2.46
ALT-D 67.0 High L
AST-D 70.9 High L

Общий анализ крови:
WBC 5.9 PLT 479H
RBC 4.35 MCV 78L
HGB 12.2 MCH 28.1
HCT 33.8L MCHC 36.1H

Также были сданы: анализ мочи по Сулковичу - положительный и общий анализ мочи - там тоже все в норме.

Педиатр, снова направила к инфекционисту, и она прямо уверена, что все указывает на гепатит, видимо видя мой диагноз, для нее это как красный флаг!
Тем более что АСТ стал еще выше.
Здесь на форуме в педиатрии, вычитала что повышение АСТ и СЛТ может быть возможно из-за дисбактериоза, а у нас как раз не все здесь в порядке, колики нас мучают с первого дня, стул у ребенка раз в 2-3 дня, вроде и не запор, но так редко, ребенок капризный, срыгивает тоже довольно часто, от 1 до 5 раз в день.
Кал на анализ сдавали еще в декабре, но не чего не обнаружили, видимо нужно сдать еще раз в другом месте.

Подскажите, в каком направлении двигаться дальше, какие анализы сдать?
Заранее спасибо за ответ

**easl** · #11 28.01.2011, 12:32

Я думаю, что в отношении ребенка вам следует создать отдельную тему в Педиатрии (со ссылкой на эту тему). Последний пост туда скопировать, а я в новой теме свои комментарии дам.

tsi · #12 28.01.2011, 13:27

Спасибо! Тема создана.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...43#post1323343
Ждем ваших комментариев