Гинекомастия (?) у мальчика

[katt]

Здравствуйте!
У 2-х летнего худенького и плохорастущего мальчика (основная тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=61065&page=8 ) в последнее время замечаю слегка набухшие соски и немного вокруг них. Раньше такого не было. Это нормально?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Большое спасибо за внимание!

[MarinaAS]

Обратите на эти изменения внимание очного консультанта. Может быть имеет смысл уточнить уровень ТТГ.

[katt]

Здравствуйте,
сдали анализы, если можно, подскажите, нормальны ли они для 2-х лет, к сожалению не могу найти нормы для детей ( на бланке нормы для взрослых) , а к педиатру нам через месяц.
Большое спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ahimsa]

Можете на всякий случай еще 17-ОН прогестерон проверить.

[Melnichenko]

Проблем со щитовидной железой нет, вы под наблюдением и пока остается неясным конкретный синдром , о котором идет речь у вашего ребенка .
Вам совсем скоро предстоит очная консультация в тех же случаях , когда речь идет о сравнительно редких с-мах , врачи с использованием базы данных выясняют , насколько типично появление еще одного признака

[katt]

Спасибо, уважаемая Галина Афанасьевна!
Основная гипотеза - с-м Вильямса - по fish-тесту не подтвердилась, педиатр хочет проверить уровень IGF-1 , думая о синдромах с похожей на моего сына внешностью - выдающиеся лобные бугры, седловидная переносица, маленькая нижняя челюсть, замедленный рост. Хотя, насколько я понимаю. при с-ме ларон и пр. вес нормальный или повышен, мой сын наоборот весит мало для своего роста и возраста.

[Melnichenko]

Я не стала бы массу тела брать как основной признак , наши эндокринологи центра уверяют , что отличают с-м Ларона с первго взгляда - покажу им, по мне так непохоже ( но это не повод для отказа от проверки ИПРФ1)

[katt]

Бoльшое спасибо, Галина Афанасьевна,
если нужны фотографии в определенных ракурсах - сделаю.
Спасибо!

[Melnichenko]

Уважаемая Мама!
По просьбе Галины Афанасьевны, на Ваши вопросы отвечает ведущий научный сотрудник, к.м.н., руководитель Центра Роста Эндокринологического научного центра Нагаева Елена Витальевна.
Для того, чтобы исключить эндокринную причину низкорослости , необходимо исследовать секрецию гормона роста в организме Вашего мальчика. Концентрация самого гормона роста в крови крайне нестабильна, поскольку он вырабатывается в импульсном режиме. Значения гормона роста между этими пиками практически нулевые. В связи с этим, однократное определение гормона роста в крови не имеет диагностического значения.
Чтобы ориентировочно определить секрецию гормона роста, иследуют инсулиноподобный ростовой фактор 1 (или старое название: соматомедин С). Этот гормон вырабатывается под действием гормона роста и имеет довольно стабильную концентрацию в сыворотке.
При многих видах низкорослости соматомедин С снижен.
В случае получения сниженного (низкого) значения соматомедина С, проводится стимуляционная проба.
Существует несколько видов таких проб, отличающихся препаратом, который дается ребенку для того, чтобы увеличить концентрацию гормона роста в крови. Проба длится 2 часа, в течение которых несколько раз берется кровь и в каждом образце определяется гормон роста. По наличию и выраженности подъема концентрации гормона роста судят о том, есть проблемы с секрецией или нет.
Таким образом, Вашему сынишке надо сдать кровь для определения инсулиноподобного ростового фоактора 1. В случае получения низкого результата - проводить стимуляционную пробу на выброс гормона роста.
Перед проведением стимуляционной пробы, крайне желательно было бы показать ребенка специалисту-ортопеду для исключения хондродсплазии - врожденной костно-хрящевой патологии, сопровождающейся низкорослостью

С уважением, Нагаева Е.В.

[katt]

Уважаемые Елена Витальевна и Галина Афанасьевна,
большое вам спасибо за подробные объяснения!
На днях уточню у нашего педиатра, как она планирует действовать, и обязательно спрошу у ортопеда ( попадем в сентябре) насчет гипохондродисплазии - мне и самой, честно говоря, казались немного непропорциональными конечности мальчика, но пока не нашла антропометрических таблиц в свободном доступе.
Еще раз большое спасибо за консультацию!
Катерина