#61
|
||||
|
||||
Завтра буду выяснять, какие дела, отпишусь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#62
|
||||
|
||||
Так что, победили давление-то?
|
#63
|
||||
|
||||
Нет Правда, коринфар поменяли на амлодипин 10 мг. Сейчас фозикард 40 мг/сут, гипотиазид 25 мг, карведилол 12.5 х2 р амлодипин 10 мг и физиотенз 0,4
Это при том, что рекомендации, по-видмому, выполняются. Пациентка даже похудела на 4 кг (и вместо ожирения у нас уже избыток массы тела), а последний гликированный 6,2% (я уже думаю, не слишком ли это хорошо. Правда, гипо не зафиксированы). Самое высокое АД утром и к вечеру (170-180/70-80), днем значения 140-160/60-70). Был эпизод резкого падения АД (до 103/60), который субъективно плохо перенесла. Поскольку это случилось после приема карведилола (забыла принять утром и приняла днем), повышать дозу пока боится. ЭКГ без динамики после этого эпизода.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#64
|
|||
|
|||
Карведилол с физиотензом иногда может стать не очень удачным сочетанием. Особенно если был эпизод гипотонии с "плохим самочувствием". Записывали ли ЭКГ на фоне сочетания карведилола и физиотенза? Нет ли там нарушений проводимости?
|
#65
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#66
|
||||
|
||||
А что крамольного в сочетании карведилола с физиотензом? Я не встречала такой информации, но я и не кардиолог. Дадите ссылку? Спасибо заранее.
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#67
|
||||
|
||||
Цитата:
Сама пациентка тревожная? Возможно нужна психокоррекия? |
#68
|
||||
|
||||
Пожилой пациент с длительным СД2 и нефропатией с ИСАГ - мне как-то не верится, что тут дело в тревожности. Расстраивается, конечно, из-за таких цифр, но гипертревожности я не замечаю.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#69
|
||||
|
||||
Может дать ей опросник а выявление уровня тревоги на всякий случай, вдруг дело в этом (рассуждаю как бы я поступила).
|
#70
|
||||
|
||||
Ну что, какие дела?
|