ХВГВ с 1983г, необходима ли биопсия?

[evy]

Здравствуйте. В детстве (1983г) переболел гепатитом Б, с тех пор всегда пишут хроническая форма. Прошло уже 27 лет, вот результаты последних анализов:

ВИЧ отр.

общ. ан. крови от 26.04.2010
Er 4.86 x 10^12/L
Hb 157 г/л, цв.п. 0,9
Le 4,4 x 10^9/L
СОЭ 2 мм/г

Биохим анализ крови от 14.04.10:
билирубин общ. 17,3
АЛТ 0,75

ПЦР от 28.04.10 обнаружена ДНК HBv
вир. нагрузка 3.05 x 10^3 ГЭ (ДНК)
HBV/мл = 1,02 x 10^3 ME/мл

УЗИ от 26.04.10
печень, КВР 136мм, ККР 73мм, не увеличена, контуры четкие, ровные. Структура мелкозернистая, однородная, общая эхогенность нормальная, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 9,0мм, не расширена, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный, поджелудочный и селезенка тоже без паталогий.

Участковый инфекционист отправил на консультацию к зав. инф отд в ЦГБ по решению вопроса противовирусной терапии. Зав. сказала, что очередь большая, люди по несколько лет стоят, если хочешь - покупай сам бараклюд по 20тыс и пей в течении года. Таких денег у меня нет. Надо лезть в долги.

Вот собственно вопрос - стоит ли делать биопсию или фиброскан? (фиброскан у нас в г. не делают, надо ехать в Самару или Казань). И по результатам биопсии смотреть или же пока просто наблюдать? Или лезть в долги и пить бараклюд без биопсии? Никакого лечения (ну кроме нахождения в стационаре) не проводилось (не считая лив-52, эссенциале, отвара шиповника и прочих боржомов в раннем детстве)

Общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший, возраст 32года, рост 173, вес 70-75 (колеблется летом-зимой), летом много езжу на велосипеде, 100км в день легко, могу 2 дня по 100, постоянно езжу на нем на работу, в месяц около 1тыс. Зимой лыжи. Последнее время небольшая тяжесть справа после еды, если не акцентироваться, то и не замечаю.

Спасибо!

[Annabella]

Бараклюд покупать не надо, если Вы гражданин России. Это так, для сведения, что в этом году действует федеральная программа. Остальное - погодим до доктора Алхазова.

[evy]

Про бесплатный бараклюд слышал, но мне кажется, что это из серии нацпроектов "доступное жилье" Врачи сказали, что в прошлом году всего 5 человек получили, а на учете 2тыс, я 2001

[easl]

Вам следует выполнить определение степени фиброза любым доступным методом в целях полноты обследования. Пока не увидел показаний к противовирусной терапии (вирусная нагрузка менее 2000 МЕ/мл, АЛТ в пределах нормы).

[evy]

Спасибо, а какой способ предпочтительнее (информативнее)? И с какой периодичностью следует в дальнейшем сдавать анализы и какие?

[easl]

Правильная оценка правильного исполненной биопсии предпочтительнее. Но и неинвазивные методы достаточно информативны, сочетание их (фиброэластометрия+фибро-актитест) - вполне приемлемый вариант.