Воспаление. Как найти причину?

[MilenaV]

Мужу 33 года. Рост 176 см. Вес 57 кг.
Планируем беременность.
Показатели спермограммы (после 3 дней воздержания) следующие:
Объём эякулята - 6 мл
Вязкость - до 2 см (помечено красным, как ненормальная)
Разжижение - 30 мин.
Слизь ++ (помечено красным, как НЕ норма)
Концентрация - 50 млн./мл
Общее кол-во - 300 млн.
Кол-во живых - 60 %
Кол-во мёртвых - 40 %
С прогрессивным движением - 35% (д.б. 50-90 %)
Быстрое линейное движение - 5 % (д.б. >25 %)
Колебательные движения - 20 % (д.б. 10 %)
Скоростные параметры - резкие (помечено красным, как НЕ норма)
Окраска по Блюму 72 %
Жизнеспособность через час - 10 % (д.б. более 50 %)
Агглютинация - смешанная + (помечено красным, как НЕ норма)
Агрегация ++++ (помечено красным, как НЕ норма)
Нормальные сперматозоиды - 42 % (д.б. более 50 %)
Патологические и юные - 58 % (д.б. <50 %)
Патология головки - 38 % (д.б. <30 %)
Патология шейки - 1 %
Патология хвоста - 0 %
Патология головки и шейки - 11 % (д.б. <10 %)
Смешанная патология - 8 % (д.б. <5 %)
ИТЗ = 1,46
ИДС = 0,8
Клетки сперматогенеза - до 8-10 (д.б. 2-4)
Остаточные тельца - 1-3
Спермиофаги +
Макрофаги +
лейкоциты - ед.
эритроциты - нет.

Заключение: Астенотератозооспермия, выраженное снижение жизнеспособности сперматозоидов, признаки воспаления в ПВК.

Помогите, пожалуйста:
1. Признаки воспаления - это много слизи, большие вязкость, агглютинация и агрегация (лейкоцитов то вроде бы в норме)?
2. Что с этим делать? Как обследоваться? На ИППП? Что исследовать - мазок из уретры или сок простаты? Какие бактерии-вирусы вызывают ТАКУЮ агглютинацию-агрегацию?
3. Можно ли улучшить жизнеспособность спермиев? Как?
4. Что значат эти индексы? У мужа они очень плохие?
5. Каковы шансы здорового естественного зачатия с такой спермой? Мы предохраняемся прерванным половым актом (а это, как выяснилось, вообще не считается контрацепцией) уже 10 лет. Беременностей не наступало.

[Dr.Volgina]

В тему приглашены урологи.

[DoctorUro]

По поводу спермограммы - по однократно сданной спермограмме делать выводы не стоит (хотя приведенная спермограмма вполне фертильна). Лучше пересдать ещё раз в одном из центров, занимающихся ЭКО (как правило, там придерживаются ВОЗовских рекомендаций).
По поводу обследования на предмет причины агглютинации: достаточно сдать секрет простаты или трехстаканную пробу мочи. По этим данным можно будет говорить о наличии или отсутствии воспаления в простатовезикулярном комплексе.

[MilenaV]

Лилия, спасибо.

Только скажите, пожалуйста, сдать нужно сок простаты просто на микроскопию? А как же ИППП? На какие из них обследоваться методом ПЦР? Исследовать тоже сок простаты или мазок из уретры?

[Dr.Volgina]

На ИППП обследуются при наличии жалоб.
Но если Вы желаете,можно сдать обычный мазок(гонорея,трихомониаз) и обследование методом ПЦР на скрытые инфекции(хламидиоз,уреа и микоплазмоз)-это соскоб с уретры или иногда называют- мазок.