Острый тромбоз

[Iamlovemylife]

Здравствуйте, три месяца назад мне удалили левую почку. Диагноз: острый тромбоз левой почечной вены, так как она была зажата между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой. То есть проблема была не в сосудах,не в крови, да и с почками никогда проблем не было. Непонятно из-за чего это случилось, абсолютно на ровном месте. Получается, что это не от переохлаждения, не от инфекции, а сосуды просто взяли блин и зажали почечную вену. Врачи не могут дать мне ответа, помогите пожалуйста.

[LupusDoc]

А чем Вам можно помочь?
Это довольно редкий, но известный синдром под названием "синдром Щелкунчика" (или в более грубом варианте перевода - "синдром щипцов для орехов"). Возникает из-за компрессии левой почечной вены обычно между аортой и верхней брыжеечной артерией, в его развитии играют роль варианты анатомического строения (отхождения) артерий.
Существуют несколько методов лечения, в последнее время предпочтение отдается стентированию, есть и другие варианты хирургического вмешательства, включая аутотрансплантацию почки.
Справа такого феномена не бывает.

Информация в сети:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Публикации для профессионалов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vipamuk]

Сообщение от Iamlovemylife

Диагноз: острый тромбоз левой почечной вены, так как она была зажата между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой.

"Nutcracker syndrome" не может быть причиной острого тромбоза почечной вены. Поэтому, если острый тромбоз был достоверно, необходимо искать фоновое заболевание,которое и является истиной причиной сосудистого осложнения.

[LupusDoc]

Сообщение от Vipamuk

"Nutcracker syndrome" не может быть причиной острого тромбоза почечной вены. Поэтому, если острый тромбоз был достоверно, необходимо искать фоновое заболевание,которое и является истиной причиной сосудистого осложнения.

Т.е. Вы предполагаете, что во время операции хирурги ошибочно приняли венозный тромбоз за синдром Щелкунчика?

[Vipamuk]

Могу предположить, что если острый тромбоз действительно был (в чем сомневаться не имею оснований), значит неосложненного аортомезентериального “пинцета” c функциональным (ортостатическим) стенозом поч. вены не было, а вероятно, к моменту тромбоза произошла трансформация аортомезентериального “пинцета” в артериально-фиброзное кольцо с соответствующим(стойким) стенозом поч. вены. Однако, наличие только местных патологических отклонений для развития острого тромбоза почечной вены, по данным литературы, недостаточно.


In adults, RVT is most commonly associated with nephrotic syndrome. ...........Other etiological factors include amyloidosis, oral contraceptives, steroids administration, and genetic procoagulant defects.[271] RVT can occur secondary to trauma (blunt, surgical),[272] neoplasms (hypernephroma, Wilms tumor), extrinsic compression (retroperitoneal tumors, pregnancy, lymphoma), arterial diagnostic puncture,[272] placement of central catheters,[273] and functional states of hypoperfusion such as congestive heart failure,[272] hypovolemia, a cause of RVT in neonates, has also been reported in adults.
(Barry M. Brenner. The Kidney, 8th ed. 2008)

[LupusDoc]

Сообщение от Vipamuk

n adults, RVT is most commonly associated with
nephrotic syndrome.
...........Other etiological factors include
amyloidosis,
oral contraceptives,
steroids administration, and
genetic procoagulant defects.[271]

RVT can occur secondary to
trauma (blunt, surgical),[272]
neoplasms (hypernephroma, Wilms tumor),
extrinsic compression (retroperitoneal tumors, pregnancy, lymphoma),
arterial diagnostic puncture,[272]
placement of central catheters,[273] and
functional states of hypoperfusion such as congestive heart failure,[272] hypovolemia, a cause of RVT in neonates, has also been reported in adults.

Ваша точка зрения понятна.
Только давайте представим вероятности каждого из перечисленных состояний в ситуации "Непонятно из-за чего это случилось, абсолютно на ровном месте" которые остались недиагностированными после оперативного вмешательства?

[Vipamuk]

Сообщение от LupusDoc

Ваша точка зрения понятна.
Только давайте представим вероятности каждого из перечисленных состояний в ситуации "Непонятно из-за чего это случилось, абсолютно на ровном месте" которые остались недиагностированными после оперативного вмешательства?

"Непонятно из-за чего это случилось, абсолютно на ровном месте" – это для топикстартера. Наверняка имело место варикоцеле слева, после операции по Иванисевичу аортомезентериальный “пинцет” сохраняется,а почечная венная гипертензия усиливается(без достаточного шунтирования по венозным коллатералям, естественно), вот вам через .... лет и осложнение в форме стойкого стеноза почечной вены. А далее .....впрочем, как и ранее – дефицит исходной информации. Поэтому, что явилось на фоне стойкого стеноза “разрешающим фактором”, просто неизвестно.

[DoctorUro]

Сообщение от Vipamuk

"Непонятно из-за чего это случилось, абсолютно на ровном месте" – это для топикстартера. Наверняка имело место варикоцеле слева, после операции по Иванисевичу

в профиле топикстартера указан женский пол.

[Vipamuk]

Да..., который раз убеждаешся в необходимости следовать правилам. В таком случае часть "легенды" будет звучать так: "..... Наверняка имело место овариковарикоцеле слева, а через .... лет - осложнение в форме стойкого стеноза почечной вены." ......