Температура 40- вирусная или бактериальная инфекция?

[Cofiy]

Здравствуйте. Помогите разобраться. Дочка 1,7 лет, рост 85см, вес 11кг. Ребенок не привит. Никаких катеральных проявлений нет.
В среду рано утром во сне в положении лежа на спине начались позывы на рвоту, подняла- вырвала одной водой с примесями желчи. Заснула. Через час проснулась опять рвота, температуры 37,3. Расстройства стула не было, обычный кал, нормального цвета и консистенции, без слизи и примесей крови, только с необычно не приятным запахом. На протяжении дня не более трех раз. К обеду Т38,6, к вечеру 40. приехала скорая- укололи анальгин с димедролом, остаток оставили, чтоб можно было выпить. Т сбилась на три часа и опять 40 дала выпить анальгин с димедролом , Т сбилась и до утра не поднималась. Врач ск.п. посмотрела, сказала вирусная инфекция, ничего не прописала. Утром в четверг Т больше такая высокая не поднималась, пришла участковый педиатр, «увидела» ангину выписала антибиотик Оспамокс по 250 мг два раза в день, мазать голову лимоном при Т полоскать горло. Все от части выполняли четверг, пятница Т до 38, в субботу утром повторилось то же самое, что в среду позывы на рвоту во сне, потом еще трижды, вырвала съеденную кашу и антибиотик. Посадила на голод и обильное питье. Вечером пришел ( частный) педиатр, ангину не увидел, предположительно поставил вирусный энтерит, отпаивать и желательно госпитализировать, сегодня утром поехали в больницу, положили нас в инфекционное отделение, прокапали
физраствор 100 мл +
аскорбиновая к-та
метоклопрамд
кокарбоксилаза
Реосорбилакт 70мл.
Р-р глюкозы 70мл.
Дополнительно назначили креон 10000 1к. 3 р/д всякие бифидо и лактобацилы.
После капельницы немного стало лучше попросила есть и пить, правда поела совсем мало картофельное пюре. Порозовели ушки и щечки, сейчас опять бледная. Завтра снова капать. Антибиотик в субботу утром был последний прием и тот вырвала. В пятницу сдали ан мочи все в норме.
Кровь в субботу вот
ЗАГАЛЬН.АНАЛІЗ КРОВІ
Лейкоцити 5,00* Г/л 6-17,5
Еритроцити 4,57 Т/л 3-5,4
Гемоглобін 130, г/л 100-160
Гематокрит 35,9 % 31-41
Тромбоцити 256 Г/л 180-500
Тромбокрит 0,282 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 78,7 fL 72-115
Середній вміст гемоглобіну в
одному еритроциті
28,4 пг 24-34
Середня концентрація
гемоглобіну в еритроцитах
361, г/л 280-380
Ширина розподілення
еритроцитів по об`єму
15,2 % 10-15,5
Середній об`єм тромбоцитів 11,0* fL 3,6-9,4
Ширина розподілення
тромбоцитів по об`єму
17,8 % 10-18
Сегментоядерні гранулоцити 49 % 30-55
Сегментоядерні гранулоцити 2,45 Г/л 1,8-9,6
Паличкоядерні гранулоцити 8* % 1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити 0,40 Г/л 0,1-1,1
Лімфоцити 36* % 45-65
Лімфоцити 1,80* Г/л 2,7-11,4
Моноцити 6 % 2,0-7,0
Моноцити 0,30 Г/л 0,1-1,23
Еозинофіли 1 % 1-5
Еозинофіли 0,05* Г/л 0,1-0,9
Базофіли 0 % 0-0,6
Базофіли 0 Г/л 0-0,1
Метамієлоцити 0 % не виявлено
Метамієлоцити 0 Г/л не виявлено
Мієлоцити 0 % не виявлено
Мієлоцити 0 Г/л не виявлено
Віроцити 0 % не виявлено
Віроцити 0 Г/л не виявлено
Швидкість осідання
еритроцитів за методом
"Westgreen"
3 мм/год <17
1. Скажите, что это может быть и правильно ли назначено лечение?
2. Это вирусная или бактериальная ифекция?
Спасибо.

[elena__K]

Если ребенок плохо пьет,продолжает рвать-инфузионная терапия показана.Остальное-не нужно.Я бы амилазу крови рекомендовала посмотреть,если будет продолжаться рвота и сохраняются признаки интоксикации.Вопрос об антибиотикотерапии решается очным врачем.

[Cofiy]

какую именно амилазу сдавать? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[elena__K]

Амилаза крови.

[Cofiy]

Есть просто амилаза, а есть амилаза паткреатическая. У нас в больнице таких анализов не делают, поэтому придется вести в платную лабораторию, а там надо точно сказать.

[Cofiy]

скажите пожалуйста точно какую амилазу сдавать?

[elena__K]

Как чувствует себя ребенок?Рекомендацию по поводу анализа обсудите с лечащим врачем.Амилаза в крови-вся панкреатическая.Хотя этот фермент синтезируется и слюнными железами,но его активность не оказывает существенного влияния на активность амилазы крови при нормальной функции слюнных желез.Если будет необходимость сдачи этого анализа,сдавать-амилазу крови.И попутно поинтересуйтесь,чем он отличается от амилазы панкреатической.И поделитесь с нами.Судя по отсутствию ответов на Ваш вопрос,такая дифференцировка амилазы-редкое явление.

[Cofiy]

Ребенок чувствует себя сносно, вяловата. Рвоты не было, стул нормальный, Т нормальная, ест, пьет. Сегодня не капали, но в моче все равно следы ацетона. Сказали отпаивать. Лечащий врач тоже не против видеть результаты амилазы в крови, чем они отличаются - спрошу в платной лаборатории, так как у нас в больнице этот анализ не делают, а там почету-то их несколько на просто амилазу и амилазу панкреатическую. Мы наберем кровь на биохимию, часть сделаем у нас остальную отвезем в их пробирках в лабораторию, чтоб два раза вену не колоть.

[elena__K]

Справедливости ради хочу уточнить,что определение амилазы панкреатической-более информативно для выявления повреждения поджелудочной железы. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хотя в данном конкретном случае повышение общей альфа-амилазы крови будет информативно для оценки функции поджелудочной железы.