#16
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#17
|
|||
|
|||
Целесообразность применения антибиотиков в моем случае???
19.01.10 сходила к врачу в ЖК. Жалобы были на периодические несильные ноющие боли, сосредоточенные исключительно(!) в районе яичников))), чаще – левого, иногда – правого, и четко связанные с переохлаждением. А также непонятное кровотечение на 8-й день цикла (см. пост от 5.01)
При осмотре на кресле была выявлена умеренная болезненность, как в области матки, так и обоих яичников, + левый яичник «прирос» из-за спаечного процесса. Интересно, что какая-то болезненность при осмотре у меня была только в самом начале болезни 3 года назад, а потом – вообще не было. Сделала УЗИ. (как всегда – трансабдоминальное) на 23-й день цикла. Матка в антефлексио, 50-35-38мм, миометрий однородный, Эндометрий 6мм, контуры четкие, ровные, окружен анэхогенной полосой толщиной 2мм, По структуре эндометрий соответствует 2-й фазе цикла. Шейка матки не увеличена, 23-18мм Правый яичник расположен обычно, 28-20-22мм, эхогенность средняя, структура обычная, Левый яичник расположен обычно, 26-19-19мм, эхогенность средняя, структура обычная. Маточные трубы не визуализируются. Свободная жидкость не выявлена Патологические образования не выявлены. Заключение: УЗИ-признаки эндометрита. (никаких «кистозных яичников» на этот раз не выявлено). Мнение врача, конечно, было – однозначное – воспаление. Лечение было назначено: Индаметацин по 50гр ректально, на ночь, в течение 10 дней, Вит. В1, В6 – уколы в/м. При этом сказала, что антибиотики мне противопоказаны, т.к. они приносят пользу только при свежем остром процессе, а при хроническом, длительном – от них только вред (правда?). И что вылечить на 100% хроническое воспаление нельзя, хотя можно достичь длительной ремиссии. Только вот, мне кажется, для достижения длительной ремиссии одного индаметацина недостаточно (иначе бы давно уже вылечилась – мне его и так часто назначали, а результаты от него – только временные))). Анализов никаких мне врач не назначала, но я все же, решила сделать бакпосев из влагалища с чувствительностью к А/Б в независимой лаборатории (там же будет и общий мазок). Результаты будут только ч/з неделю. ИППП, думаю больше искать нет смысла, т.к. все ПЦРки и ИФА – в норме, тем более, половой жизнью вообще еще не жила. Мария Юрьевна! Меня интересует вопрос: Если помимо всего прочего еще и анализы будут плохие, то в таком случае имеет ли смысл лечение аттибиотиками, (или еще чем-то, кроме Индаметацина)??? Если – да, то мне придется искать ЗАРАНЕЕ другого врача, и в другом городе)))). (в нашем городке всего 5-6 гинекологов, моя считается – лучшая из всех))), и у нее изначально негативное отношение к А/Б. Еще слышала хорошие отзывы о внутриматочном введении А/Б. (вроде, уколы в матку). В чем их преимущество перед традиционными путями введения? И еще вопрос (для сведений): Правда ли, что спайки образуются только(!) при остром или подостром процессе? Или могут появляться при любом воспалении, когда есть экссудация? И возможно такое, что сама женщина по субъективным причинам не может оценить/почувствовать остроту воспаления? |
#18
|
|||
|
|||
А еще со вчерашнего дня начались скачки температуры.
Во-первых, вчера БТ подскочила до 37,4С (обычно во 2-ю фазу бывает в пределах 36,9-37,1С) Общая температура с утра была 37,3, днем снизилась до 36,4 к вечеру – снова поднялась. И такие колебания 2 дня. (Во 2-ю фазу цикла у меня общая температура всегда 36,9-37, в 1-ю – ниже 36,6) Но тут еще были поочередно ощущения озноба, и наоборот – жара. Боли несильные, ноющие, тянущие – в р-не яичников. Лимфоузел слева тоже увеличился и уплотнился, но безболезненный. Все это происходит несмотря на лечение Индометацином)))). Никаких признаков гриппа/простуды нет))). Других хронических заболеваний (кроме гинекологии) - тоже нет. Насколько это может быть серьезно? |
#19
|
|||||||
|
|||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Вам просто необходимо к грамотному специалисту обратиться, кто объяснил бы и Вам, и помог разобраться, и мы бы поняли о чем речь, а то как-то странно "эндометрит", но без дальнейших обследований, без лечения, да и Цитата:
- я уже просто ничего не понимаю, что в реальности имеют ввиду Ваши специалисты, что лечат, и что за диагнозы... |
#20
|
|||
|
|||
Пролечилась А/б по поводу обострения хронического воспаления. (были жалобы на несильные боли в р-не яичников, усиливающиеся при переохлаждении + повышения температуры до 37,4). По результатам анализов был назначен
Цефазолин в/м 2 раза в/д, Метранидозол 1 таб. 2 р. в/д, Лидаза – в/м – 1 р. в/д В течение 6 дней. В последний день – Микофлюкан 150 мг однократно. Сейчас назначено противорецедивное лечение. В т.ч. и электрофорез с Лидазой и Новокоином. Тем более – в прошлый раз (в июне прошлого года) мне делали электрофорез с Тиосульфатом Na – подействовал оч. хорошо. До декабря не было болей и др. признаков воспаления, цикл шел абсолютно в норме (по данным БТ и УЗИ), к концу лечения – помню, даже уменьшился лимфоузел. От антиботиков тогда не было такого результата. Но вот меня смущает одна вещь – в этот раз назначили электрофорез с Лидазой и Новокоином, а я нашла такие сведения, что 1 из продуктов распада Новокаина - пара-аминобензойная кислота – для бактерий является «фактором роста». [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можно ли в таком случае лидазу для электрофореза разводить Новокаином, или лучше заменить его др. вещ-вами, напр. – дистиллированной водой? |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Коллеги в скрытой части форума рекомендуют: "Для подтверждения диагноза нужны данные биопсии на 7-10 дни цикла или гистероскопия, но картина, описанная по УЗИ, характерна для хр эндометрита...показана АБ-терапия, но не таким курсом, а 14 дней и что-нить из альтернативных схем с фторхинолонами." Пока по данным картина ВЗОМТ, но исключить и специфичные состояния тоже есть смысл(туберкулез, например). Гистероскопия/биопсия, т.е. уже более серьёзные диагностические мероприятия. |
#22
|
|||
|
|||
Мария Юрьевна!
Спасибо за консультации! Еще такой вопрос: Может ли ВПЧ вместе с энтерококками и ешерихиями спосбствовать хр. воспалению матки и образованию спаек? Дело в том, что у меня у входа во влагалище есть остроконечные кондиломы. (обнаруживались еще оч. давно))) Если ВПЧ может быть причиной, то как на него обследоваться? Обязательно определять типы, или просто определить наличие ВПЧ? |
|
#23
|
|||
|
|||
- нет ВПЧ, нет, ВПЧ для женщин опасен(онкогенные типы) из-за риска рака шейки матки, поэтому при обнаружении ВПЧ онко-типа необходимо наблюдение, мазок на цитологию
- определяется ВПЧ и тип методом ПЦР |