Помогите разобраться с резултатами Стресс-ЭхоКГ и Коронарографии

[Poltev]

Здравствуйте!
Мне 57 лет. Жалоб на работу сердца практически не было, но в январе решил "на всякий случай" провериться у кардиолога. Кардиограмма ничего не выявила, решили сделать Стресс-ЭхоКГ. По результатам заключение: "Выявлены нарушения региональной сократимости ЛЖ, характерные для поражения проксимального сегмента ПМЖВ." Через две недели повторили Стесс-Эхо в другом центре, заключение : "Выявлены нарушения региональной сократимости миокарда в зоне кровоснабжения ПМЖВ" Показано проведение коронарографии". Было сказано, что нужен стент или шунтирование. После коронарографии получил заключение "Левый тип коронарного кровоснабжения. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. Локальных стенозов нет. В средней трети ПМЖФ участок интрамиокардиального прохождения артерии со стенозированием в систолу до 30-40%. Коронарный кровоток удовлетворительный." После Стресс-ЭхоКГ пугали инфарктом если бысто не поставить стент и говорили о необходимости регулировать физические и проч. нагрузки. После "коронарки" сказали, что шунтирование не показано и отпустили без каких-либо ограничений, прописав Беталок-ЗОК и Нарваск. Так и не понял, есть ли какая угроза получить инфаркт или тревога была ложной?
Спасибо за ответ.

[audovichenko]

Интрамиокардиальное прохождение ПМЖА, действительно, может вызывать отчетливую стресс-индуцированную ишемию миокарда. Связано это с тем, что нормальное кровоснабжение по артерии в этом случае осуществляется только в диастолу, а в систолу (во время сокращения миокарда) кровоток по ПМЖА перекрывается. Соответственно, чем выше ЧСС, тем более выражен недостаток кровотока, тем сильнее проявляется ишемия.

Некоторое время назад, когда появилась повсеместно доступная коронарография, эту особенность артерии считали патологической и пытались ее стентировать (и даже - шунтировать). По накоплении опыта выяснилось, что наиболее эффективным методом предупреждения проблем является медикаментозная терапия, а именно - назначение бета-адреноблокаторов в терапевтических дозах (в Вашем случае - беталок ЗОК). Цель - максимально уменьшить ЧСС и, таким образом, предотвратить ишемию миокарда при тахикардии.

Никаких других способов лечения в данном случае использовать не рекомендовано.

P.S. Зачем Вам назначили норваск, не понимаю. Уровень АД нормальный?

[Poltev]

Сообщение от audovichenko

Интрамиокардиальное прохождение ПМЖА, действительно, может вызывать отчетливую стресс-индуцированную ишемию миокарда. Связано это с тем, что нормальное кровоснабжение по артерии в этом случае осуществляется только в диастолу, а в систолу (во время сокращения миокарда) кровоток по ПМЖА перекрывается. Соответственно, чем выше ЧСС, тем более выражен недостаток кровотока, тем сильнее проявляется ишемия.

Некоторое время назад, когда появилась повсеместно доступная коронарография, эту особенность артерии считали патологической и пытались ее стентировать (и даже - шунтировать). По накоплении опыта выяснилось, что наиболее эффективным методом предупреждения проблем является медикаментозная терапия, а именно - назначение бета-адреноблокаторов в терапевтических дозах (в Вашем случае - беталок ЗОК). Цель - максимально уменьшить ЧСС и, таким образом, предотвратить ишемию миокарда при тахикардии.

Никаких других способов лечения в данном случае использовать не рекомендовано.

P.S. Зачем Вам назначили норваск, не понимаю. Уровень АД нормальный?

Анна Евгеньевна! Спасибо за ответ. У меня остается только один вопрос- это было с рождения или воявилось потом? Давление у меня последнее время на уровне 145/90, от ситуации может прыгать до 160/100, но редко..

[audovichenko]

Это было с рождения.
Уровень АД контролируется неадекватно, необходим очный подбор гипотензивной терапии.