#1
|
||||
|
||||
Необходимо ли лечение в моем случае? АИТ, эутериоз?
Здравствуйте!
Пациентка женщина, 25 лет. По результам УЗИ ЩЖ: ЩЖ увеличена, контуры четкие, ровные, симметрична, не оперирована. Структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Высокая коллоидная насыщенность. Правая доля 24х14х45мм, узел 14х10х20мм, перешеек 5,0мм, левая доля 20х12х43мм. Региональные лимфатические узлы не изменены. Заключение: эхо-картиа диффузноузловых изменений щитовидной железы. Узел правой доли. Изменения ЩЖ подозрительные на аутоиммунный тиреодит. По результатам ТАБ ЩЖ: аутоиммунный тиреодит, диф-однородная (слово написано неясно в заключении) форма в узловом образовании. Эутериоз ТТГ- 1,36, FT3-5,37 , FT4-13,6. Клиническая кровь без особенностей (за исключением АСТ -67 (0,0-32) Вопрос: Какова должна быть дальнейшая тактика лечения/наблюдения узла ЩЖ? Стоит ли для "рассасывания узла" принимать "Оксилик"? Для чего через 6 мес. назначено УЗИ ЩЖ с ЦДК? Мое личное мнение после прочтения Тиронет и информации про БАД "Оксилик" таково, что узел нужно просто наблюдать. Раз в год УЗИ и контроль гормонов. А узлы никуда не исчезнут, если они появились. Пожалуйста развейте мои сомнения. Спасибо. Анна |
#3
|
||||
|
||||
УЗИ с ЦДК и повторная пункция необходимы в моем случае?
Здравствуйте!
Женщина 25 лет, 1,62м рост, вес 65кг. АИТ узловая форма, эутериоз. В октябре 2009г пунктировали узлел ЩЖ, был поставлен диагноз АИТ. ТТГ, Т3,Т4-в пределах нормы. Протокол УЗИ щитовидной железы: Щит.железа увеличена, контуры четкие, ровные, симметрична, не опрерирована. Структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Дополнительные данные: высокая коллоидная насыщенность. Правая доля: 24х14х45 мм. Узел:14х10х20 мм. Перешеек: 5.0 мм, левая доля: 20х12х43 мм. Региональные лимфотические узлы не изменены. Заключение: эхо-картина диффузноузловых изменений щитовидной железы. Узел правой доли. Изменения структуры подозрительные на аутоимунный тиреодит. Узел не чувствую. Эндокринолог при пальпации его ощущает. Прошло пол-года, сейчас - в апреле 2010г пришла на плановое обследование. Назначено УЗИ ЩЖ с ЦВД и повторная пункция (еще до результатов нового УЗИ и анализов крови!). Также эндокринолог выдала мне направление на УЗИ ЩЖ с ЦДК платно в другую клинику. Сейчас я обследуюсь в ГДЦ по полису ОМС. На мой вопрос о целесообразности УЗИ с ЦДК и повторной пункции мне было сказано, что результат прошлой пункции не однозначный, что УЗИ с ЦДК позволяет разглядеть саркому на ранней стадии. Меня смущает, что врач в государственной клинике дает направление на платное обследование вне этой клиники. Насколько оно информативно, действительно его необходимо провести? Или это похоже на очередное выкачивание денег из кармана пациента? И второе, когда врач получила результаты первой пункции ЩЖ, она не сказала ни слова о том, что они неоднозначны. Просто назначила препарат Оксилик и сказала прийти через пол-года, т.к при приеме данного препарата узел в ЩЖ может рассосаться. Третье - сколько пункций и с какой переодичностью нужно сделать, чтобы точно сказать, опухолевый ли у меня узел, рак это или не рак? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
- при аутоиммунном поражении ЩЖ могут формироваться псевдоузлы, которые пункционной биопсии не требуют. Порой отличить истинный узел от ложного не получается. В Вашем случае так и произошло. Пункция подтвердила отсутствие истинного узлообразования
- никакое УЗИ не способно ответить на вопрос из каких клеток состоит узел - саркома - это опухоль соединительной ткани - ни один лекарственный препарат не способен избавить от узлов ЩЖ - безопасность БАД ни кем не доказана Показано определение ТТГ (раз в 6-12 мес) |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо.
Т.е. в моем случае УЗИ с ЦДК и ЦВД никакой дополнительной значимой информации не принесут? "Порой отличить истинный узел от ложного не получается. В Вашем случае так и произошло. Пункция подтвердила отсутствие истинного узлообразования" - т.е. повторная пункция нужна? |