#1
|
|||
|
|||
ïîñëåäñòâèÿ ìåíèíãîêîêöåìèè
Óâàæàåìûå êîëëåãè,ïðîøó âûñêàçàòü âàøå ìíåíèå ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ ïàðåçîâ è ïàðàëè÷åé ïîñëå êðàéíå òÿæ¸ëîé ôîðìû ìåíèíãîêîêöåìèè.
Áîëüíîé 19 ëåò ïåðåí¸ñ âûøå îçíà÷åííóþ áîëåçíü áåç ìåíèíãèòà, íî ñ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèì øîêîì 3 ñò,ïîëèîðãàííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ,ÄÂÑ ñèíäðîìîì. Ïðè ïåðåâîäå â íåâðîëîãè÷åñêîå îòä. äëÿ ðåàáèëèòàöèè: àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì, ×ÌÍ â íîðìå,êîîðäèíàöèÿ íå íàðóøåíà,àòàêñèè íåò,÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà,ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ â íîðìå. Ñíèæåíà ñèëà ìûøö âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ äî 4 á.,â ïðîêñèìàëüíûõ äî 3 á., íå ìîæåò îòâåñòè ïðàâóþ ðóêó âûøå ãîðèç ëèíèè.Ëåâóþ îòâîäèò ïîëíîñòüþ íî ñ ó÷àñòèåì âñåõ ìûøö ãðóäíîé êëåòêè.Ñíèæåíà ñèëà ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äî 3 á. áîëüøå â ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëàõ, îäíàêî ÷åòêî âûÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå äâèãàòåëüíîé ïîðöèè ìàëîáåðöîâûõ íåðâîâ-íå ìîæåò âñòàòü íà ïÿòêè. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ðàâíîìåðíûå, óìåðåííûå,ïàòîëîãè÷åñêèõ íåò. Òîíóñ ìûøö âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé íå èçìåí¸í,íèæíèõ ñíèæåí.Àòðîôèé îòäåëüíûõ ìûøö íåò,îáùåå ñíèæåíèå âåñà äî 10 êã. Íå ïîõîæå íà ÷èñòî öåíòðàëüíûé èëè ïåðèôåðè÷åñêèé,êàê ðàñöåíèòü ïàðåç ïåðîíåàëüíîé ãðóïïû ìûøö ñ îáåèõ ñòîðîí. Áîëüíîé ýêñïåðòíûé î÷åíü âàæíà è ôîðìóëèðîâêà ñèíäðîìà. Çàðàíåå áëàãîäàðåí âñåì êòî íàéä¸ò âðåìÿ âûñêàçàòüñÿ ïî ýòîìó âîïðîñó. |
#2
|
||||
|
||||
À ÷åì äîêàçàíî, ÷òî íå áûëî ìåíèíãèòà è ÷òî áûëà èìåííî/òîëüêî ìåíèíãîêîêöåìèÿ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
èññëåäîâàíèåì ëèêâîðà (êëèíè÷åñêîå,áèîõèì. èññëåäîâàíèå,ïîñåâ íà ñðåäû) è îòñóòñòâèåì ìåíèíãåàëüíîãî ñèíäðîìà.Ê ñâåäåíèþ -íà Êò ãîëîâíîãî ìîçãà áåç ïàòîëîãèè.
Ñïàñèáî çà èíòåðåñ ê ñîîáùåíèþ. |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, òî âûëîæèòå ïîëíîñòüþ âûïèñêó èç èñòîðèè áîëåçíè(ñêàí/ôîòîêîïèÿ) ÷åðåç [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ].
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
||||
|
||||
È ÊÒ òîæå âûëîæèòå (ñì òåìó â ðàçäåëå "Òóáåðêóëåç")
|
#6
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ äîêòîðà áîëüíîé ëå÷èëñÿ â äðóãîì ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè, à êî ìíå ïåðåâåäåí ëèøü ñ êîðîòêîé âûïèñêîé èç èñòîðèè áîëåçíè.Ñïàñèáî çà èíòåðåñ ê òåìå.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñòîèò ïðîàíàëèçèðîâàòü ïåðèîä èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Âûðàæåííîñòü ãèïîòîíèè, äëèòåëüíîñòü..., áûë ëè íà ÈÂË...
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Òèìóð Þñóôîâè÷. ÈÂË âûíóæäåííàÿ â ñâÿçè ñ îò¸êîì ë¸ãêèõ â òå÷åíèè 8 äíåé ñ òðàõåîñòîìèåé, äâóõñòîðîííåé ïíåâìîíèåé. Èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê III ñò. ñ ïåðâîãî äíÿ, íà äîôàìèíå è àäðåíàëèíå â òå÷åíèè 3-4 äíåé, òàõèêàðäèÿ äî 130 â ìèí.,ïàðåç êèøå÷íèêà,ÄÂÑ- ñèíäðîì. Ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íå áûëî.
|
#9
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ íå ïîìíþ ñèíäðîìà, ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ î÷åíü ÷àñòî âèäÿò íåâðîëîãè â òàê íàçûâàåìûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ öåíòðàõ ïåðâîé ñòóïåíè (Ãåðìàíèÿ). Ëè÷íî ñàì íàáëþäàë ïîäîáíîå òå÷åíèå ó ïàöèåíòîâ ïåðåíåñøèõ ñåïòè÷åñêèé øîê ïî÷òè 5 ðàç, êàðòèíà âñåãäà îäèíàêîâà, ïàöèåíò àäåêâàòíûé, ñèëüíî îñëàáëåííûé, âûðàæåííûå ïðîêñèìàëüíûå ïàðåçû êîíå÷íîñòåé. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà - ïîðàæåíèå ìûøå÷íîé è ïåðèôåðíîé íåðâíîé ñèñòåìû íà ôîíå ïåðåíåñåííîãî ñåïòè÷åñêîãî øîêà, èìÿ èíôåêöèè ðîëè îñîáîé íå èãðàåò. Ïàöèåíòû âîññòàíàâëèâàþòñÿ, íî íóæíî ìíîãî âðåìåíè, ïî÷òè äî ãîäà. ß ìîãó ñïðîñèòü ó êîëëåãè èìÿ ñèíäðîìà.
|
#10
|
|||
|
|||
Åñòü âîò òàêîå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
È âîò òàêîå, ñ êîðîòåíüêî îïèñàííûìè êðèòåðèÿìè äèàãíîñòèêè è äèôäèàãíîñòèêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È âîò òàêîå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È åùå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
ê ñîæàëåíèþ íå âëàäåþ ÿçûêàìè- ó÷èëñÿ â äðóãîå âðåìÿ. êîëëåãå èç ãåðìàíèè ñïàñèáî,åñëè ìîæíî-ïîäðîáíåå,çàðàíåå áëàãîäàðåí.
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
vlad 34 ñïàñèáî çà ññûëêó, íàø¸ë íà ðóññêîÿçû÷íûõ ñàéòàõ ïîëèíåéðîïàòèþ êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Êëèíè÷åñêè òàê îíî è åñòü, ê ñîæàëåíèþ èç-çà ìàòåðèàëüíûõ çàòðóäíåíèé è îòñóòñòâèÿ ïîëèñà èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè íå äîñòóïíû. Ðàä ÷òî ïîìîùü ïðèøëà ñ Âîðîíåæà, ÷àñòî áûâàë òàì, â Òàëîâîé.Åù¸ ðàç ñïàñèáî. Åñëè áîëüøå íèêîìó òåìà íå èíòåðåñíà ïðîøó ìîäåðàòîðà å¸ çàêðûòü.
|