Сильные боли в области сердца по ночам.

[ali_fd]

Извините за назойливость, обратилась к другому врачу (анализы крови правда еще не были готовы) он, посмотрев результаты хортера и обследования, выложенные в первом посте, прочитал распечатку этой страницы сказал, что у меня был микроинфаркт (странно но я ничего не чувствовала подобного вроде) и необходимо пройти обследование "велосипед".

можете это как-нибудь прокоментировать?

[birdname]

Сообщение от ali_fd

можете это как-нибудь прокоментировать?

Честно говоря, пока особых данных в пользу этого предположения я в этой теме нахожу. Правда, стандартную ЭКГ мы не видели (покажите, если можете). Велоэргометрия - вполне разумный метод обследования по поводу болей в грудной клетке.

[ali_fd]

Сообщение от birdname

Честно говоря, пока особых данных в пользу этого предположения я в этой теме нахожу.

"не" - пропущена?

Сообщение от birdname

Правда, стандартную ЭКГ мы не видели (покажите, если можете).

вот кардиограмма от 22.01.10:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[birdname]

Ох, да, пропущена, конечно. Простите. Доредактировалась до противоположного смысла.

На мой взгляд, ЭКГ + Эхо-КГ = данных за инфаркт нет

[ali_fd]

Сменила врача.
По рекомендациям врача прошла велоэргометрию.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] заключение врача и назначения. Очень прошу посмотрите.
Выкладываю результаты велоэгонометрии подробно:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(если качесто плохое - перевыложу)

Из личной беседы с врачом - изменения в сердце есть но стенокардии нет. Боли по ночам (а они в основном по ночам червертую неделю, просыпаюсь от сильного сердцебиения, трясутся руки-ноги, ломит в сгибах локтей - это все после приема анаприлина приглушается) имеют скорее всего неврологический или иной (не сердечный) характер.
Не понимаю, почему же сильное сердцебиение ночью...

[birdname]

А к велоэргометрии случайно не прилагалось протокола? Это такая бумага, на которой написано, какая выполнена нагрузка, какие цифры ЧСС и АД достигнуты, каковы были критерии прекращения пробы и т.д.
В любом случае, стенокардии, видимо, действительно нет. Боли, судя по описанию, имеют, скорее всего, мышечно-скелетное происхождение. По поводу сердцебиения: я правильно поняла, что в день, когда проводилось суточное мониторирование, его не было?
Что касается назначений: в панангине я не вижу вообще никакого смысла, необходимость кардиомагнила довольно спорная, доза эгилока при необходимости может быть увеличена, крестор я бы, честно говоря, начинала с 10 мг, и не 3-6 месяцев, а постоянно. Контроль липидов и АСТ, АЛТ, КФК можно будет сделать и раньше, уже через 4-6 недель.

[ali_fd]

Сообщение от birdname

А к велоэргометрии случайно не прилагалось протокола? Это такая бумага, на которой написано, какая выполнена нагрузка, какие цифры ЧСС и АД достигнуты, каковы были критерии прекращения пробы и т.д.

нет протокола не было.

Сообщение от birdname

По поводу сердцебиения: я правильно поняла, что в день, когда проводилось суточное мониторирование, его не было?

нет, на тот монент не было. Боли появилисьчерез несколько дней после прохождения холтера и стали постоянными.

Сообщение от birdname

Что касается назначений: в панангине я не вижу вообще никакого смысла, необходимость кардиомагнила довольно спорная, доза эгилока при необходимости может быть увеличена, крестор я бы, честно говоря, начинала с 10 мг, и не 3-6 месяцев, а постоянно. Контроль липидов и АСТ, АЛТ, КФК можно будет сделать и раньше, уже через 4-6 недель

поняла. Буду принимать эгилок, крестор-10. Анализы сделаю.

[birdname]

Я бы все-таки попыталась зафиксировать сердцебиение на ЭКГ. Повторить холтер, если они повторяются сейчас достаточно регулярно, вызвать скорую помощь, если они достататочно длительны. От этого может многое зависеть.

[ali_fd]

Сообщение от birdname

Я бы все-таки попыталась зафиксировать сердцебиение на ЭКГ. Повторить холтер, если они повторяются сейчас достаточно регулярно, вызвать скорую помощь, если они достататочно длительны. От этого может многое зависеть.

спасибо, поняла. Обязательно все сделаю.


Сегодня сходила к врачу, попросила протокол к велоэгонометрии.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[birdname]

Сообщение от ali_fd

протокол к велоэгонометрии.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да, боль не является стенокардией с достаточно высокой степенью уверенности.

[tourunov]

По поводу Тредмил-теста (а не велоэргометрической пробы, как Вы писали в начале). Хотел опять ругаться, но увидел заключение (последняя ссылка), там написано: проба не информативна, что верно, т.к. она не была доведена до субмаксимальной ЧСС. Да и качество самого исследования оставляет, мягко говоря, желать лучшего. Что значит фраза "проба не информативна" - на основании представленных данных делать выводы об ишемической природе болей нельзя. Я согласен, что по описанию Ваши боли на стенокардию не похожи. Но, мне кажется, нагрузочную пробу нужно повторить, м.б. с некоторыми изменениями. (лучше это сделать в другом месте)

[birdname]

Сообщение от tourunov

проба не информативна, что верно, т.к. она не была доведена до субмаксимальной ЧСС.

Достигнутая ЧСС составляет 77,5% от максимума. Хотелось бы, конечно, большего, но можно и засчитать.
Качество записи, конечно, не фонтан, но отсутствие депрессии ST видно достаточно неплохо.

[ali_fd]

Сообщение от tourunov

По поводу Тредмил-теста (а не велоэргометрической пробы, как Вы писали в начале)

извините, я в этом мало что-понимаю - врач сказала "велосипед" - я так и написала

Сообщение от tourunov

Хотел опять ругаться, но увидел заключение (последняя ссылка), там написано: проба не информативна, что верно, т.к. она не была доведена до субмаксимальной ЧСС. Да и качество самого исследования оставляет, мягко говоря, желать лучшего. Что значит фраза "проба не информативна" - на основании представленных данных делать выводы об ишемической природе болей нельзя. Я согласен, что по описанию Ваши боли на стенокардию не похожи. Но, мне кажется, нагрузочную пробу нужно повторить, м.б. с некоторыми изменениями. (лучше это сделать в другом месте)

по поводу нагрузки врач сам порекомендовал прекратить нагрузку - сказал что ему и так все понятно - особых проблем у меня нет, сказал, что молодые хуже педали крутят. Причина в чем-то другом - может сосуды.

Сообщение от tourunov

Но, мне кажется, нагрузочную пробу нужно повторить, м.б. с некоторыми изменениями. (лучше это сделать в другом месте)

ок, пройду в другом месте. Может какие-нибудь рекомендации для врача сказать?

А вообще, знаете - боли три дня уже не беспокоят, после 1.5 месяца ночных приступов уже 3 дня сплю спокойно. Принимаю эгилок и крестор четвертый день пью.
Стоит сейчас поворять холтер и Тредмил-тест - или лучше в случае повторения болей?

[tourunov]

Сообщение от ali_fd

по поводу нагрузки врач сам порекомендовал прекратить нагрузку - сказал что ему и так все понятно - особых проблем у меня нет, сказал, что молодые хуже педали крутят.

Да, скорее всего врач прав, ничего серьезного там нет.

Сообщение от ali_fd

Стоит сейчас поворять холтер и Тредмил-тест - или лучше в случае повторения болей?

Да понимаете в чем дело, сейчас то как раз особого смысла нагрузочный тест проводить нет - на фоне приема эгилока его (т.е. нагрузочного теста) информативность снизится. На первом месте, сейчас, мне кажется, должен быть Холтер, чтобы все же зафиксировать приступ сердцебиения.
P.S. Кстати, Вы все-таки на велотренажере педали крутили или бегали (быстро ходили) по беговой дорожке? В первом случае - ВЭМП, во втором - тредмил-тест...

[ali_fd]

Сообщение от tourunov

P.S. Кстати, Вы все-таки на велотренажере педали крутили или бегали (быстро ходили) по беговой дорожке? В первом случае - ВЭМП, во втором - тредмил-тест...

на дорожке.