#1
|
|||
|
|||
Коксартроз 3 ст. Отказываются эндопротезировать
Здравствуйте! Я пишу по просьбе брата. У него нет сейчас интернета. На какие вопросы смогла, ответила
1) 27 лет 2) Мужской 3) 180 4) 79 6) Курил с 16 лет. Не курит последние 4 года 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - нет Снимки, к сожалению, не могу предоставить В августе 2004 года почувствовал небольшую боль в кистевых суставах, так же было нарушение стула. Через несколько дней утром почувствовал сильную скованность в теле. Был направлен в Ревматологическое отделение. Находился на лечение 14 дней. За это время наблюдалась припухлость мелких и крупных суставов, поднялась температура, появилась кожная сыпь и зуд, стул нормализовался. Были взяты анализы на хламидиоз, гепатит, спид, сифилис. Всё отрицательно. Лечение: преднизолон 6 табл, супрастин, кальций, дипроспан, витамины, найз, антибиотики. Выписан с диагнозом Ревматоидный артрит. Через неделю зуд усилился, кожная сыпь стало ярко-красного цвета, бугристая. Был направлен в отделение Пульманалогии-аллергологии городской клинической больницы. В ходе лечения появился кашель, температура увеличивалась. Были взяты анализы и сделаны снимки лёгких, которые не выявили патологий. Был выписан с температурой и кожным зудом, сыпь уменьшилась. Беспокоили небольшие боли в суставах и позвоночнике. Лечение: преднизалон, супрастин, найз. Выписан с диагнозом лекарственная болезнь. В течение двух недель почувствовал сильное ухудшение: боли в суставах, кожный зуд, нарушение зрения, аппетита, поднялась температура. Направлен на лечение в Областную больницу им.Калинина в ревматологическое отделение. Были проведены обследования и анализы, не выявившие особых нарушений. Усилился кашель, боль в суставах, температура 39 градусов держалась неделями. На третий неделе нахождения в стационаре почувствовал сильную слабость, пошла мокрота с кровью. Был помещен в реанимационное отделение. Кашель с мокротой прекратился, был переведён в палату. Выписан через две недели с диагнозом Сепсис, Ювенильный артрит, полиартрит, анемия, двухстороннее воспаление лёгких, лекарственная болезнь. Состояние на момент выписки было неудовлетворительное. Через неделю был направлен скорой помощью в городскую Клиническую больницу в инфекционное отделение. В инфекционном отделение провёл три месяца с диагнозом двухсторонние воспаление лёгких. Лечение проводилось преднизолоном, антибиотиками, трамадолом. Вновь усилился зуд. Переведён в ревматологическое отделение, где было проведено лечение преднизолоном 12 табл в день, миакальцик, циклофосфан, кальций, трамадол, супрастин. Выписан через два месяца с небольшим улучшением. Через пол года почувствовал себя лучше. Снизил приём препарата преднизолон в первые полгода, через год совсем перестал его употреблять. В последующие два года ощущался небольшой дискомфорт в суставах, сыпи и зуда не было. В 2007 году почувствовал боли в тазобедренных суставах. Обратился в кардиоревматологическое отделение кардиологического центра. Было назначено лечение: проспидин, препараты золота, найз. Почувствовал улучшение. В 2008 году почувствовал сильную боль в тазобедренных, коленных суставах. Было проведено обследование в Клинической больнице. Томография и рентгеновские снимки показали коксартроз 3 степени. В ортопедическом отделение клинической больницы было принято решение об эндопротезировании тазобедренных суставов, встал на очередь. Через полгода было пересмотрено решение об эндопротезировании, приняли решение об операции в более старшем возрасте. С 2008 года по настоящее время проводится лечение в Самарской клинике Медгард: внутрисуставные инъекции (алфлутоп,синокром,дипроспан) В настоящее время чувствую сильную боль в тазобедренных суставах. В коленных, плечевых, челюстных суставах боль менее сильная. Присвоена 3 группа инвалидности. Качество жизни отвратительное – постоянная боль, ограничен в движении. Есть ли смысл откладывать операцию (сейчас говорят, что я слишком молод, надо бы попозже). Улучшит ли эндопротезирование ситуацию - насколько будет жить легче? Станет ли меньше боли? Заболевание системное, какие у меня перспективы в будущем? Если всё-таки операцию делать нежелательно, как можно облегчить состояние? Инъекции в суставы, физиопроцедуры не помогают. Заранее спасибо за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
Не пойму, почему нет приема базисных препаратов. Причем здесь алфлутоп и так далее?
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Базисные препараты назначаются ревматологами. Я правильно понимаю, что Вы не наблюдаетесь у них с 2007 года?
|
#5
|
|||
|
|||
Ревматологи назначали преднизолон. Это лекарство очень сильно изменило внешность брата. В 2007 г порекомендовали обратиться к ревматологу в кардиоцентр. Он назначил препараты золота (не помню название). Через год стали наблюдаться у ортопеда Воробьёва, он посоветовал постепенно уходить от препаратов золота. Брат давно уже их не пьёт. Вы ведь из Тольятти? Порекомендуйте, пожалуйста, ревматолога в Самаре или в Тольятти. Честно говоря, ревматологи в МСЧ №12 и б-це им. Калинина оставляют желать лучшего (по крайней мере на тот момент, когда мы к ним обращались). А что вы думаете по поводу эндопротезирования тазобедренных суставов в данной ситуации?
|
#6
|
|||
|
|||
Понимаете, вы немного не от том думаете. У брата ревматоидный артрит, он нуждается в постоянном контроле со стороны ревматологов, оставляют ли они желать лучшего или нет. Действительно, они назначают препараты, которые не очень хорошо сказываются на человеке, но при этом жизнь пациента продливается а качество жизни улучшается, ибо РА скрадывает жизнь гораздо быстрее чем эти препараты. "Золотые" препараты не являются препаратами первого ряда.
Я хорошо отношусь к протезированию, но надо спасать брата, станет ему лучше можно будет и отдельными суставами заняться. Вам нужно обратно к ревматологам, поскорее. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо за ответ! Побежим к ревматологам |
|
#8
|
|||
|
|||
И в суставы инъекци не делать, будут осложнения - будет долгий период подготовки к эндопротезированию.
|
#9
|
|||
|
|||
Честно говоря, по Вашему описанию существуют сомнения в правильности диагноза ревматоидного артрита. Имеет смысл добиваться квоты на обследование и лечение в федеральном специализированном ревматологическом учреждении - Институте ревматологии.
О порядке получения квоты следует узнать в местном органе управления здравоохранением. |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
1. Диагноз отсутствует. Варианты от "Ревматоидный артрит" до "Сепсис, Ювенильный артрит, полиартрит..." заставляют рассматривать вероятность синдрома Фелти с полным спектром ДД. В связи с низкой распространенностью таких синдромов адекватный опыт ведения таких пациентов имеется только в центрах федерального уровня.
2. Несмотря на отсутствие диагноза проводилось лечение алкилирующими цитотоксиками (циклофосфан, проспидин) - это препараты не применяются для лечения РА - что же лечили? 3. Возможно, я жестоко ошибаюсь, и все с диагнозом и лечением ОК, потому что никаких выписок представлено не было... Но почему-то пациента свое состояние не устраивает. |
#12
|
|||
|
|||
Завтра брат идёт к ревматологу. Чувствует себя плохо. Говорит, что всё болит. Даже челюстные суставы припухли и рот трудно открывается
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
[quote=LupusDoc;1025887]В связи с низкой распространенностью таких синдромов адекватный опыт ведения таких пациентов имеется только в центрах федерального уровня/QUOTE]
Может быть так все и будет, но сейчас пациент не компенсирован. |
#15
|
|||
|
|||
|