Реакция на 2-ю АКДС, ребенок 4 мес, прививки сделали в ягодицу

[Leotau]

Добрый день, уважаемые.
Собственно вот в чем дело. Живем в маленьком городе, квалификация врачей оставляет желать лучшего, да вдобавок и специалистов нет - все газеты пестрят объявлениями Требуется врач и т.д.

Ребенок 4 месяца, мальчик, вес 5350, рост 59 см, не привит БЦЖ (по медотводу - тяжелые роды с экстренным кесаревым, Асфиксия, маленький вес при рождении 2520).
БЦЖ до 6 месяцев прививать не хотим ( из-за вероятной аллергии на туберкулин, помню у меня от манту жутко болела голова и было очень плохое самочувствие - даже лежал в больнице)
Позавчера привили АКДС и полиомиелит. Предварительно делали анализ мочи и крови, все в порядке, чуть понижен гемоглобин - 104
Сделали обе прививки в ягодицу. Рекомендовали принимать по 0.25 диазолина 2 р в день.
В день прививки наблюдали через 3-4 часа непроизвольные вздрагивания ( это судороги?)
1 ночь - температура ректальная до 40, затруднение дыхания. Вызывали скорую. Сделали укол но-шпа+анальгин+димедрол. Температура спала. Очень много писал, стул с зеленью, почти жидкий.
Днем приходила участковый педиатр с медсестрой, - сказали что все хорошо, мол чем выше температура, тем сильнее иммунитет. Сказали что перед 2й прививкой нужно ребенка "готовить" - давать фенистил и ли диазолин. Об осложнениях на АКДС - сказали что ТОЛЬКО температура и местная аллергия - не может быть Более ничего. Попытался вести дискуссию - расспрашивать что и как - слушать нихотят, мы только за прививки, осложнений нет и на АКДС и на БЦЖ и т.п. и т.д.
Вторая ночь - ребенок вообще не спал. Постоянный плач, температура 38-39. Делаем свечи Цефекон Д (практически не помогают) и диазолин (а нужно ли? ведь антигистаминные ср-ва не снижают жар, а опухоли и уплотнений на ягодицах нет).

Сейчас - ребенок чуть забылся во сне.
Пишу и хочу получить ответ от специалистов.
1. Если такая тяжелая реакция на 1-ю АКДС, то какова вероятность еще более тяжелой реакции на 2-ю и последующие.
2. Нужно ли требовать замены АКДС на АДС-М, такая схема ведь существует?
3. Какие есть осложнения и реакции на АДС-М?
4. Нужно ли "готовить" ребенка перед 2й прививкой давая антигистаминные?

Заранее спасибо за ответ

[Наталья П.]

Ожидая ответа специалистов, ознакомьтесь с этими темами
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73227
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30537

[Leotau]

Сегодня был опять звонок участкового педиатра.
На мои вопросы о том, почему прививку делали в ягодицу - она возразила, что делают и так и так по инструкции. В сети посмотрел - на самом деле так и написано в инструкции к отечественному препарату АКДС. Правда это не скан вкладышаи не видно как и кем инструкция утверждена.

На вопрос о замене отечественной АКДС на инфанрикс - педиатр заявила, что АКДС нельзя смешивать ни в коем случае.
Посоветуйте, как поступить в данном случае? Чем мотивировать требования?
Об постановлении N 15 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.3.2342-08 ясно, но как быть со вторым вопросом? Действительно ли нельзя смешивать?

[Leotau]

Сегодня 4-й день. По телу пошла сыпь на груди и в подмышечных впадинах.

[Leotau]

Были сегодня у иммунолога. Забрали карточку из поликлиники. Выяснилось (из карточки), что делали не АКДС и полиомиелит, а Бубо-Кок (АКДС и гепатит) и полиомиелит. Хотя мы НЕ ЗНАЛИ об этом. Педиатр перед прививкой, на вопрос " что будем прививать" однозначно сказала - АКДС и полиомиелит.

Второе непонятное и настораживающее - в карточке не зафиксирована запись о высокой температуре ночью и вызов скорой, написано "увеличение т-ры 38,4"
"Записан актив участковому врачу" - а что это означает????

Так вот, иммунолог обратила внимание на увеличение вилочковой железы при выписке из роддома. Направила на УЗИ вилочковой железы и сказала, что, прежде, чем делать прививки, педиатр обязательно должен дать направление на УЗИ.
Вечером появилась у ребенка сыпь на груди и в подмышечных впадинах.

PS
Прошу врачей все таки прокомментировать мои записи.

[Наталья П.]

Заменять отечественную АКДС на другую вакцину можно.
Это никакими документами не запрещено, какие то мифы.
Наоборот, экспертами рекомендуется при сильной реакции продолжать бесклеточными коклюшными вакцинами.
Иногда местные власти закупают для поликлиник импортные АКДС аналоги с бесклеточным коклюшным компонентом, но обычно очень маленькое количество - для вакцинации больных детей или тех, у кого была сильная реакция на АКДС. Иногда не закупают и привить ребенка проще в вакцинальном центре платно
Продолжайте Инфанриксом или Пентаксимом.
нужно обязательно прививать ребенка против коклюша, это для детей первого года жизни очень опасная инфекция.
Реакция имеет вероятность быть на любые прививки, на АКДС - чаще других.

Сыпь на 4й день после АКДС не может быть реакцией на эту прививку, все они проявляются непосредственно после введения.
Может быть совпала какая то инфекция типа розеолы, но заочно через компьютер не определишь

[Leotau]

Отношение участкового педиатра наводит на мысль о смене врача. Как правильно это можно сделать???

[Наталья П.]

Это вопрос в раздел Медицинское право

[Наталья П.]

Сообщение от Leotau

Так вот, иммунолог обратила внимание на увеличение вилочковой железы при выписке из роддома. Направила на УЗИ вилочковой железы и сказала, что, прежде, чем делать прививки, педиатр обязательно должен дать направление на УЗИ..

Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
13. Ложные противопоказания к вакцинации

13.1. Противопоказания, указанные в табл.1, встречаются реже чем у 1% детей. Не намного чаще выявляются состояния, которые требуют не "отвода", а лишь отсрочки иммунизации. На практике, даже в регионах с высоким уровнем охвата прививками, дети нередко "отводятся" от вакцинации (постоянно или на длительные сроки), не имея противопоказаний.
Основными причинами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев.
Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания (табл.3). Использование педиатром перечисленных в табл.3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.

Ряд состояний этого списка, однако, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых вполне возможно до проведения прививок.

...13.6. Увеличение тени тимуса на рентгенограмме выявляется обычно случайно при обследовании по поводу ОРЗ, оно является анатомическим вариантом либо результатом его послестрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой тени вилочковой железы. Срок вакцинации определяется течением заболевания, по поводу которого был сделан снимок.


Увеличение тимуса у маленьких детей - это норма. Никакого влияния на процесс вакцинации это явление не может оказывать.

[anikaa]

Дополню коллегу.

1. сфотографируйте сыпь и выложите фото.
2. когда сыпь появилась - температура еще держалась?
3. насморк, кашель, что-то еще - было ли и есть ли?
4. расскажтте нам - когда пройдет сыпь.

Согласна:
Наиболее вероятно совпадение по времени с какой-либо вирусной экзантемой.
Тимус ни при чем. Подготовка к следующей вакцинации не нужна.
Заменить Бубокок надо не на АДС а на Инфанрикс. Это разрешено инструкцией к Инфанриксу.
Вакцинировать следует в бедро.

Дополню: ребенок родившийся с весом 2500 должен получать препарат железа в дозе 2-3 мг\кг с рождения до года. Иначе очень вероятно гемоглобин будет и дальше снижаться. Но к вакцианции это отношения не имеет.

[Leotau]

сыпь сегодня с утра почти сошла. Так что сфотографировать толком и не получилось.
Вот что осталось [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Продержалась чуть больше суток. Вероятно аллергия из-за того, что мама усиленно пила гранатовый сок.
Ребенок капризничает, вероятно зубы, т-ра с утра 37.1
Насморка и кашля нет и не было вообще никогда с рождения.

Препарат железа - это Сироп алоэ с железом?

[anikaa]

Вы читали ЧавО про розеолу ?
Ни аллергия ни вакцинация ни при чем. Вакцинация ребенку НЕ противопоказана.
Препарат железа -это актиферрин или гемофер.

[Leotau]

Сообщение от anikaa

Вы читали ЧавО про розеолу ?
Ни аллергия ни вакцинация ни при чем. Вакцинация ребенку НЕ противопоказана.
Препарат железа -это актиферрин или гемофер.

Все прочли про розеолу! Спасибо.
Я и не спрашивал про противопоказания, я спрашивал про замену на инфанрикс.
Спасибо за рекомендации.