#1
|
|||
|
|||
Лечение и контактная профилактика коклюша у вакцинированных детей
Добрый вечер!
6 детей последний месяц совместно отдыхали за городом, плотно общались между собой, контактов с остальным миром было мало. Тем не менее, заболели (вероятно, все) коклюшом. Основной вопрос по привитым детям, но для ясности попробую описать хронологически, как заболели все. 1) Девочка, 10 лет, не привита. Появился кашель ~23 июня, температура выше 37,5 не поднималась, в дальнейшем ухудшение самочувствия, приступообразный тяжелый кашель вплоть до рвоты. Соплей и других симптомов не было. 2) Мальчик, 10 лет, не привит. Очень похожий тяжелый кашель и симптомы с ~6 июля. 3) Мальчик Антон, 7,5 лет. Привит (первая вакцина по незнанию вроде была без коклюшного компонента), последняя ревакцинация 4 года назад. Первый раз кашлянул 7 июля, затем кашлять начал сериями. Температура держится в районе 37,2. В целом состояние удовлетворительное, днём гуляет, играет и бегает, эпизодически кашляет. Ночью кашель усиливается, но терпимо. В целом по здоровью - частые отиты, в связи с этим в конце лета собирались удалять аденоиды. Позавчера наслоились симптомы ОРВИ (насморк), вероятно подцепил вместе с родителями, у которых тоже со вчера насморк (но без кашля). 4) Девочка 13 лет, не привита. Заболела ~10 июля. Тот же кашель, переносит тяжело. Вчерашний мазок из носоглотки и ротоглотки дал положительный результат на bordetella pertussis. 5) Мальчик Борис, 5 лет, привит, последняя ревакцинация 2 года назад. В целом почти здоров, но последние пару дней немного кашляет после и во время сна. Температура в норме. 6) Мальчик Виталий, 2 года, привит, ревакцинация в декабре 2018. Сегодня утром и днём достаточно сильно кашлял во время сна, в остальное время чуть более капризен, чем обычно. Температура в норме. Итого. 3 непривитых ребенка переносят достаточно тяжело (родители вызывали скорые и неотложки), пару дней назад уехали в город. По результатам мазка и назначениям врачей родители приняли решение давать Клацид. Вопросы, что делать с привитыми? 7-летний Антон явно болеет, но симптомы умеренные, младшие вообще почти здоровы. Живём летом за городом, много раз возить всех троих на анализы и ко врачам в город не хочется. Посоветуйте, пожалуйста: 1) Необходим ли анализ (какой?) 7-летнему Антону, или сразу можно ко врачу, чтобы он назначил азитромицин/эритромицин? 2) Как защитить младших Бориса и Виталия? Какой по ним порядок действий? 3) Какие рекомендации по ограничению контактов с другими детьми? |