#1
|
|||
|
|||
Òðåòèé äåíü äàâëåíèå óòðîì 210 ó æåíùèíû 90 ëåò
Çäðàâñòâóéòå.
Ñîçäàþ òåìó äëÿ ìóæà, êîòîðûé ñåé÷àñ ãîñòèò ó ñâîèõ ðîäèòåëåé â íåáîëüøîì ãîðîäêå ñ î÷åíü îãðàíè÷åííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. Èíôîðìàöèÿ î ïàöèåíòå (ìîåé ñâåêðîâè) ìàêñèìàëüíî ïîëíàÿ, êîòîðîé ìû ñåé÷àñ âëàäååì. Î÷åíü íóæåí ñîâåò, ÷òî åùå ìîæíî è íóæíî ïðåäïðèíÿòü. Äàëåå öèòèðóþ ïèñüìî ìóæà. Áàáóøêà, 90 ëåò, ãèïåðòîíèê ñî ñòàæåì. Ðîñò â ìîëîäàñòè 148ñì, íûíåøíèé âåñ çàòðóäíÿþñü ñêàçàòü (íó, êèëîãðàìì 40-45 ìîæåò áûòü). Ïîñëåäíèé ãîä ïðèíèìàëà Ëîðèñòà Í 12,5ìã+50ìã. Êàê ðåãóëÿðíî ïðèíèìàëà òî÷íî ñêàçàòü íå ìîãó, ïîòîìó ÷òî ñòðàäàåò î÷åíü ïëîõîé êðàòêîñðî÷íîé ïàìÿòüþ, íî ïîñëåäíèå 2 íåäåëè ïðèíèìàëà ðåãóëÿðíî óòðîì â ìîåì ïðèñóòñòâèè. Ïåðèîäè÷åñêè ïðèíèìàëà àìèíàëîí äëÿ ïàìÿòè, êîòîðûé íåìíîãî ïîíèæàåò äàâëåíèå â êà÷åñòâå ïîáî÷êè. Òðåòèé äåíü ñ óòðà äàâëåíèå âåðõíåå 210, íèæíåå 75-80, ïóëüñ 50-70. Ïðèåçæàåò ñ óòðà ñêîðàÿ, ñòàâèò óêîë Êëîôåëèíà, äàâëåíèå íîðìàëèçóåòñÿ äî âåðõíåå 130-140, íèæíåå65-70. Ê âå÷åðó âåðõíåå äàâëåíèå 170-180, óòðîì îïÿòü 210. Êàðäèîëîãà â ãîðîäå íåò. Ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò ïðåäëîæèëà çàìåíèòü Ëîðèñòà Í 12,5ìã+50ìã. íà Âàëñ 80ìã. ß òàê è ñäåëàë, õîòÿ ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ: ìîæåò áûòü íàäî áûëî ïðîñòî óâåëè÷èòü äîçó ñ 1 òàáëåòêè â äåíü äî 1,5 òàáëåòîê? Ïîêà äàë 3 òàáëåòêè Âàëñà: 1 â÷åðà è 2 ñåãîäíÿ. Ïîêà åùå Âàëñ íàáåðåò äåéñòâèå, íåäåëè 3, íàâåðíîå. Åùå ó÷àñòêîâûé ïðåäëîæèë: 1) Ïîíèæàòü äàâëåíèå Ìîêñîíèäèíîì-Ñ3 (0,4ìã), 1-2 òàá â äåíü. Ó ìåíÿ åñòü ñîìíåíèÿ, ò.ê ñðåäè ïðîòèâîïîêàçàíèé âîçðàñò äî 75 ëåò. 2)  ñëó÷àå Ðåçêîãî ñêà÷êà äàâëåíèÿ çà 200 â êà÷åñòâå "Ñêîðîé ïîìîùè" ïðèìåíÿòü Èíäàï 2,5ìã - 1êàïñ. + Íèôåäèïèí 10ìã (çàïèòü âîäîé). Åùå ñåãîäíÿ â êà÷åñòâå "Ñêîðîé ïîìîùè" äîïîëíèòåëüíî/Àëüòåðíàòèâíî âûïèñàëà Êëîôåëèí 0,15ìã, ÷òîáû ñ óòðà íå ãîíÿòü Ñêîðóþ ïîìîùü. Ïðèíèìàòü 1/2 òàá ïîä ÿçûê, è ÷åðåç 2-3 ÷àñà âûïèòü 1/2 òàá. ------------------------------------------ Ñîâåò âðà÷à ñêîðîé ïîìîùè. Íà íî÷ü: Êàïòîïðèë 25ìã ïîä ÿçûê+1 òàá Ïóñòûðíèêà+1 òàá Êîðâàëîëà. ×åðåç ÷àñ, åñëè ÀÄ âûðîñëî, òî åùå Êàïòîïðèë 25ìã+ìî÷åãîíêó Ãèïîòèàçèä 25ìã+Àñïàðêàì. Â÷åðà ýòó ñõåìó îïðîáîâàë: ïåðâàÿ òàáëåòêà ñáèëà äàâëåíèå ïóíêòîâ ìèëëèìåòðîâ íà 10 äî 172, âòîðàÿ òàáëåòêà ïî÷òè íè÷åãî íå äàëà äàâëåíèå 170, ÷åðåç ïîë÷àñà äàâëåíèå ïîäíÿëîñü äî 176, äàë åùå ïîä ÿçûê òðåòüþ òàáëåòêó Êàïòîïðèë 25ìã ïîä ÿçûê è îòïðàâëè ñïàòü. Óòðîì äàâëåíèå 210 è Ñêîðàÿ. Ïî ìîåìó ñõåìà íå ðàáî÷àÿ, íî ïóñòûðíèê è êîðâàëîë íå ïîìåøàþò, äóìàþ? -------------------------------------------------------------------- Ãðàôèê ñåãîäíÿøíåãî äíÿ: Óòðî 210/80, Óêîë Êëîôåëèíà è Âàëñ 1 òàá, 9÷ 40ì -- 128/67 ïóëüñ 72, 14÷ 20ì -- 143/75 ïóëüñ 60, 16÷ 20ì -- Âàëñ 1 òàá, 17÷ 50ì -- 186/74 ïóëüñ 64, 17÷ 55ì -- Ìîêñîíèäèí-Ñ3 (0,4ìã) - 1 òàá, 18÷ 30ì -- 169/71 ïóëüñ 60, 19÷ 10ì -- 178/74 ïóëüñ 64 -- ïîõîæå, äàâëåíèå íà÷àëî ðàñòè, ÷òî äàëüøå íå çíàþ äåëàòü - ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà â èíñòðóêöèè Ìîêñîíèäèí-Ñ3 ñîñòàâëÿåò 0,6ìã çà 2 ïðèåìà. ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê êàðäèîëîãó, êîòîðûé ïðèåäåò ïðîâîäèòü ïðèåì èç Êóðãàíà òîëüêî 26 àâã (ñåãîäíÿ 22 àâã). Íà âñÿêèé ñëó÷àé âçÿë ó ó÷àñòêîâîãî íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð â ðàéîííóþ áîëüíèöó, íî òàì Íåò êàðäèîëîãèè, à òîëüêî òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå, íî íàâåðíîå âñå-òàê ëó÷øå, ÷åì ÿ. Âîïðîñ åùå: åñòü ëè òàì ñâîáîäíûå ìåñòà. Çàâòðà ïîéäó â ïðèåìíûé ðïîêîé óçíàâàòü. ---------------------------------------------------------------------------------------------- Ñåãîäíÿ ó÷àñòêîâàÿ åùå îáìîëâèëàñü, ÷òî ïðèñòóïû ãèïåðòîíèè äëÿòñÿ íåñêîëüêî äíåé. Óæ è íå çíàþ ÷åìó âåðèòü. Âåðõíåå äàâëåíèå ÍÅ ñòàáèëèçèðóåòñÿ è ïðåò ââåðõ. Ïðè ýòîì, íèæíåå äàâëåíèå è ïóëüñ áîëåå-ìåíåå ñòàáèëüíî. Ó÷àñòêîâàÿ ñåðäöå ñëóøàëà, íî íèêàêèõ êàòàñòðîô òàì íå îáíàðóæèëà. |