#1
|
|||
|
|||
Прошу совета коллег по поводу пациента
Здравствуйте,коллеги! Помогите пожалуйста разобраться с пациентом.
Мужчина 1982г. Жалоб нет. Случайно при сдаче крови 16.11.2014 был выявлен повышенный общий билирубин - 30,7мкмоль\л (+44%), прямой билирубин был = 8,6 ( норма <8,6 ). АЛТ, АСТ, белок - в норме. Anti-HCV IgG+IgM не выявлены, HBsAg - не выявлен Из анамнеза: один раз была иктеричность склер, не обследовался, якобы- само прошло, несколько лед назад. Страдает ЯБ 12п.к. и аллергическим ринитом, постоянно принимает препарат дезлоратадина, эпизодически- антациды и празолы. В семейном ан-зе нет с-ма Жильбера. Не курит, алкоголь- умеренно. Об-но: кожа чистая, склеры б\о, язык влажный, обложен, живот б\б, печень - по краю реб.дуги. Назначила дообследование, вот такие анализы принес от 9.01.2015. ОАК. ОАМ, глюкоза - норма. Печеночные пробы:АЛТ-39 ( в норме<41)ГГТ-29,88 (<55 ) ЩФ-122,6359 (<258) альбумины-45,72 (35-52 ) Билирубин прямой-8,3 был 16.11 -8,6 (норма<8,6 ) билирубин общий - 34,1 ( норма-1,7-21 ) был 30,7 Конс.инфекциониста- функциональная гипербилирубинемия, с-м Жильбера? К терапевту. Коллеги, извините за многословность, не получилось короче. Пожалуйста подскажите, как можно дообследовать пациента? Может провокацию? А чем лучше? Или наблюдать? Правда, смущает динамика роста билирубина. Или все-таки это побочка печеночная противоаллергических- дезала? Спасибо. |