Коллоидный узел

[Irina_alexs]

Добрый день!
Ситуация такая. 1 год назад у меня был обнаружен коллоидный узел ( до 30 мм, по результатам биопсии).
ТТГ, Т3 и Т4 в норме.

Врач сказал ничего не делать, наблюдать.
И вот, после очередной биопсии, выяснилось, что узел увеличился до 45 мм.
Анализы на гормоны в норме, за исключением пониженного Т4 ( 0,86 вместо 0,89-1,76)

Вопрос: неужели все же придется вырезать часть щитовидки?
Не ждать же дальнейшего роста...

[Samitin]

Здравствуйте.
Ваши пол, возраст, рост, вес?
По какому поводу впервые была обследована ЩЖ?

Сообщение от Irina_alexs

... после очередной биопсии, выяснилось, что узел увеличился...

Увеличение узла выявляется не при биопсии, а при пальпации/УЗИ.

Приведите результаты пункции (если было выполнено две пункции - результаты обеих), УЗИ ЩЖ, уровни гормонов.

[Irina_alexs]

Сообщение от Samitin

Здравствуйте.
Ваши пол, возраст, рост, вес?
По какому поводу впервые была обследована ЩЖ?



Увеличение узла выявляется не при биопсии, а при пальпации/УЗИ.

Приведите результаты пункции (если было выполнено две пункции - результаты обеих), УЗИ ЩЖ, уровни гормонов.

Узел обнаружила сама. При самоосмотре.
Биопсию уже после узи делала.

Но в заключении они пишут - узел до 30мм. и все. то есть не все 3 параметра. картина коллоидного узла.
а при последней биопсии максимальный размер стал уже 43 мм ( за год на 13 мм)

Дано: Ж,31 год,168/50
анализы:
ТТГ 1,13 мкМЕ/мл
Т4 своб 0,86 нг/дл
Т3 своб 3,24 пг/мл

[Irina_alexs]

мне не понятно, почему он растет.

[Samitin]

Уровень ТТГ нормален, значит, функция ЩЖ не нарушена (при нормальном ТТГ свТ4 можно не оценивать - это более подверженный колебаниям параметр).

Сообщение от Irina_alexs

мне не понятно, почему он растет.

Рост - это один из вариантов развития любого узлового образования щитовидной железы.
Для того, чтобы определяться с дальнейшей тактикой, нужна дополнительная информация - поэтому:

Сообщение от Samitin

Приведите результаты пункции (если было выполнено две пункции - результаты обеих), УЗИ ЩЖ

Сообщение от Irina_alexs

Но в заключении они пишут - узел до 30мм. и все. то есть не все 3 параметра. картина коллоидного узла.

Здесь есть ошибка: в цитологических заключениях размер узлов не указывается. Перепишите подробно с указанием дат результаты УЗИ и биопсии или отсканируйте/сфотографируйте, закрыв ФИО.

[Irina_alexs]

Вот последние результаты биопсии: узел до 43 мм, гипоэхогенный, нечеткие контуры, неоднородный структуры, нечеткий halo. кровоток смешанного типа
Цитологическая картина фолликулярной опухоли.


А вот1,5 года назад
Узел до 30мм, гипоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo.


Вывод: первый раз была некачественно выполнена биопсия.

[FilippovaYulia]

Сообщение от Irina_alexs

Цитологическая картина фолликулярной опухоли..

Вот это - цитологическое заключение по биопсии (пункции узла).

А вот1,5 года назад
Узел до 30мм, гипоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo

Вот это - НЕ БИОПСИЯ. Это просто УЗИ щитовидной железы.
Так сколько все-таки было биопсий? Если не путать их с УЗИ?

[Irina_alexs]

Сообщение от FilippovaYulia

Вот это - цитологическое заключение по биопсии (пункции узла). Вот это - НЕ БИОПСИЯ. Это просто УЗИ щитовидной железы.
Так сколько все-таки было биопсий? Если не путать их с УЗИ?

Юлия, я просто не дописала, значит.
"Узел до 30мм...
Цитологическая картина коллоидного узла."

То есть всего две биопсии. Сейчас и год назад.

Повторно пошла делать беопсию, так как при пальпации сама чувствовала рост...таки вышло. почти на 15мм за год.
Я записалась на удаление этой опухоли.
Как я поняла врача, альтернативыу меня нет.

[Samitin]

Сообщение от Irina_alexs

Цитологическая картина фолликулярной опухоли.

Изложение получилось несколько сумбурным, но, думаю, можно выделить главное: в течение года размер узла по данным УЗИ увеличился на 15 мм, и при повторной биопсии было дано заключение о наличии фолликулярной неоплазии.

В такой ситуации, действительно, показано оперативное лечение, поскольку узел, описанный в цитологическом заключении, как фолликулярная неоплазия, может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным (с вероятностью до 15%); биопсия не позволяет точно дифференцировать эти состояния.
Окончательное заключение в этом случае может быть дано только при гистологическом исследовании удаленного узла.

[Irina_alexs]

Сообщение от Samitin

Изложение получилось несколько сумбурным, но, думаю, можно выделить главное: в течение года размер узла по данным УЗИ увеличился на 15 мм, и при повторной биопсии было дано заключение о наличии фолликулярной неоплазии.

В такой ситуации, действительно, показано оперативное лечение, поскольку узел, описанный в цитологическом заключении, как фолликулярная неоплазия, может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным (с вероятностью до 15%); биопсия не позволяет точно дифференцировать эти состояния.
Окончательное заключение в этом случае может быть дано только при гистологическом исследовании удаленного узла.

Теперь возник другой вопрос.
Удалять всю щитовидку или нет?
Один хирург говорит, что всю, так как есть вероятность возникновения опухоли в другой части (почему - неясно, говорит что все эндокринологи в последнее время так думают), второй только одну часть.
И вот как быть?

[Samitin]

Если есть возможность выполнить срочное гистологическое исследование во время операции - это облегчает задачу. При подтверждении злокачественности опухоли целесообразно сразу удалить всю железу.

Если срочное гистологичексое исследование не доступно, можно ограничиться удалением одной доли (поскольку вероятность доброкачественного процесса больше, чем злокачественного); однако в том случае, если послеоперационное гистологическое исследование подтвердит злокачественность узла, нужно будет выполнить повторную операцию по удалению оставшейся доли.

[Irina_alexs]

Врач почему-то утверждает, что если удалить только одну долю, то ф.о возникнет в другой, через какое-то время. и придется делать повторную операцию.
Очень обнадеживающе звучит.
А вообще к кому я могу обратиться со стеклами от биопсии, кто мог бы посмореть их.
К хирургу-онкологу?
Может быть, Вы посоветуете какого-нибудь врача?

[ELENA_VLAD]

Стекла смотрят врачи цитологи.