Увеличенное манту, ОРВИ или пневмония, прививки.
 

Здравствуйте! Дочери 2,5 года. В связи с частыми перездами и ОРВИ отстаем по графику прививок. Сделаны: БЦЖ в роддоме, 3 вакцинации полиомиелита, 3 - АКДС, 3 - гепатит В. 2 марта были сданы анализы крови, мочи, кал.
Кровь:
эритроциты 4,2 *10
гемоглобин 150
цветной показ. 1,1
лейкоциты 6,4 *10
эозинофилы 1
полчки -
сегиент 49
лимфоциты 44
моноциты 6
РОЭ - 5
Мочи:
белок отриц
сахар отриц
реакция кислая
лейкоциты 1-2-1
эпителий плоский 1-3-01
В кале яйца глистов не обнаружены.
Педиатр сказала, что гемоглобин очень высокий, что не есть хорошо.
Дала направления на анализ крови на сахар.
Кровь на сахар - 2,3. Педиатр сказала, что сахар пониженный. Тоже не очень хорошо. Объяснять почему не стала, на мой вопрос ответила, что все индивидуально. Про вопрос о высоком гемоглобине, тоже ничего не ответила. Дала разрешение на Манту.
10 марта сделали манту. 13 марта размер манту 15мм. Предыдущая Манту 30.11.07 - П 3мм. Были направлены к фтизиатору.
Фтизиатр дал направление на рентген. И обследование на глисты.
16 марта сделали рентген. 18-го у ребенка поднялась температура, 37,6. 19-го узнала у фтизиатора результаты обследования. Глисты не обнаружены. По рентгену она сказала правосторонняя очаговая пневмония. Поехали в больницу, врач осмотрела, послушала, посмотрела снимок. Сказала, в легких все чисто, на снимке бронхит с отеком каким-то (не запомнила), который всегда появляется при ОРВИ. Необходимости в стационаре нет, сбивать температуру, если больше 38,5. Еще раз сдать кровь. Температура колебалась от 37,4 до 38. 20 марта температура стала сама падать и все эти дни уже стабильно держится 36,4 - 36,8. Единственное, что ночью, когда ребенок спит частенько бывает 35,8.
23 марта сдали анализ крови:
эритроциты - 3,4 *10
гемоглобин - 109
цветной показатель - 0,94
лейкоциты - 5,0 *10
эозинофилы - 5
палочки - 2
сегмент - 47
лимфоциты - 42
моноциты - 4
РОЭ - 3
Вопросы:
1. волнует такое резкое падение гемоглобина - это нормально? и какая вообще его норма для этого возраста, если 150 нам посчитали повышенным, а сейчас говорят слишком низкий...
2. Последний анализ крови в норме или нет?
3. И как нам теперь вновь приступить к прививкам, в каком порядке, если можете подскажите хотя бы примерный их график.
4. И как я понимаю, у ребенка все же было ОРВИ, а не пневмония? Мы сейчас находимся в Анапе, есть необходимость поездки в Москву, когда можно будет поехать с ней после полного выздоровления. Остался кашель и насморк.
5.Фтизиатр настаивает на повторном рентгене сейчас. Насколько это необходимо и через какой промежуток времени можно повторно его делать?

Снимочек сам покажите, пожалуйста. Как это сделать - раздел "Туберкулез", тема -
"Как выложить снимки"

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

как могла, качество, конечно, не очень, если совсем не пойдет, то вечером поробую еще раз. Принесут фотоаппарат нормальный.

Пневмония без сомнения, как мне кажется по снимку. Ребенку нужны антибиотики, и контроль. У меня есть и другие подозрения насчет лимфоузлов, но я пока воздержусь - дома обработаю снимок, посмотрю получше.

А то что уже который день (4-ый) нет температуры??? Неужели при пневмонии это возможно??? Мне все врачи говорят, что температура сама бы не упала, будь это пневмония... И что анализы крови показывают на ОРВИ...

Возможно, это не пневмония. Но мне надо добраться до дому и обработать снимок. Однако называть такую рентгенологическую картинку нормой я бы не назвала. У меня еще подозрение на увеличение лимфоузлов корня легкого - а это уже к нам, и вполне с нормальными анализами...

Спасибо! Жду с нетерпением Вашего ответа! И если увеличены лимфоузлы, что это значит, что делать? И надо ли делать еще раз снимок?

Про увеличение лимфоузлов фтизиатр ничего не говорила, сказала только, чтобы строго в середине мая пришли ставить новую реакцию Манту.

Можно еще раз перефотографировать и выложить, не уменьшая?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] посмотрите, пожалуйста, рентген .

Здравствуйте! Удалось взять описание снимка. Правда это уже повторное описание, так как оригинал не смогли найти и рентгенолог, который описывал в первый раз, сделал повтор.
Справа вприкорневой зоне усиленный, измененный легочный рисунок. Корень правого легкого расширен, уплотнен, гомогонезирован (?) (совсем непонятно написано...) В S9 - очаговоподобная тень. .....(непонятно) диафрагмы свободны.
Заключение: R-признаки перебронхиального отека легочной ткани, бронхит?

Может где-то ошиблась в терминах, уж очень непонятный почерк...
С нетерпением жду Вашего ответа!

Мы тут посовещались и решили, что у ребенка имеет место увеличение внутригрудных лимфатических узлов корня легкого справа.
Целесообразно выполнить УЗИ живота - поискать там увеличенные лимфоузлы.

От себя - проба Пирке.

Огромное спасибо!!! А сейчас антибиотики можно не подключать?

Решение вопроса о назначениях лекарств - только в компетенции очного врача, тут увы, мы ничем не поможем.

Я правильно понтмаю, что дальнейшие вопросы о лечении, надо обсуждать с фтизиатором, а не участковым педиатром?