|
#1
04.06.2009, 00:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты!!! Очень нуждаюсь в Ваших советах и в Вашей поддержке...
Прошу, не накидывайтесь на меня, почему до сих пор не сделали ректороманоскопию и прочие эндохирургич.исследования. Поймите меня как маму малышки! Теперь все попорядку: Сейчас дочке 2 года 4 мес. Мы до сих пор на грудном вскармливании. В начале ноября в КАШЕЦЕОБРАЗНОМ НЕОФОРМЛЕННОМ (тогда уже с полгода как!) стуле стала обнаруживать прожилки темной (бордовой) крови. Капрограмма: кашецеобр., неоформл,св.коричн., щелочн., мышеч.волокна б/исчерч.(+), жирн.к-ты(+), растит.клетчатка неперевар.(++), крахмал (+), слизь(+), эритроциты (детрит), простейшие и я/гл. не обнаруж. Поставили ФРЖ. В декабре кол-во случаев дефекаций с кровью участилось. Сдали посев кала на дис.группу-отриц. В конце декабря кол-во крови увеличилось (теперь были не только прожилки: темная, со слизью, в конце дефекации, как-будто лизированная). Прошли пальцевой осмотр хирургом-патологич.образов.на высоте пальца не обнаруж. При повторном кровотеч.рекомендовал ректороманоскопию. Декабрьская капрограмма: консист.слизистая, неоформл, коричн.-желтый,нейтрал ph, остатки перевар.пищи (++++), мыш.волокна б/исчерч.(+), жир.к-ты (+), раст.клетчатка неперев.(+), слизь в больш.к-ве, лейкоциты в больш.к-ве, эритроциты 10-20, детрит. В январе по совету гастроэнтеролога сдали анализ кала на я/глист и ц/лямблий (рез.: 240-260 цист в поле зрения). ОАК: лейк-16,4, Нb-105, СОЭ-3. Пропили макмирор (пока пили, легли на обследование в больницу, т.к.стул превратился в кровавый понос, ребенок стал бледным). В хирургию нас не приняли, положили в инф.боксы (кровавый понос с зеленью). ОАК (со слов врача): лейко- и лимфоцитоз, Нb-89. Назначили викасол (разово), децинон (неск.дней), мезим, цефазоллин. УЗИ вн.органов-в норме. На пятый день пребывания в боксе высеялась Sаlmоnellа interitidis. Поднялась t до 39, рвота, понос с ,,болотной тиной,, (с первого же дня приема кровеостанавливающих и антибиотика крови в стуле не стало)... В таком состоянии нас перевели в инфекционную больницу, где на след.день выявили ротавирусную инф. Пролежали там еще дня 4 (докололи цефазоллин + регидрон + смекта + мезим + вода. При выписке ребенок скинул до 10 проц.веса (неск.дней была только на груди, не ела, только лежала-настояла, чтобы ей прокапали в теч.2-х дней Рингера, физ.р-р и глюкозу). Стали опять появл.прожилки крови. Дома решила давать бактисубтил-стул стал желтым и оформленным (доче стало больно какать). В феврале сдала анализ на стерильность молока (одна грудь-70КОЕ-стафил.эпидермалис; другая-0), также сдала анализ кала на УПБ + стафилококк (УПБ-10^6 КОЕ-Pr.mirabilis, Stаf.intermedius 2 х 10^5.) Три контрольных анализа сальмонеллеза не выявили. Кровь в стуле продолжала появляться. С марта наблюдаемся у инфекциониста, боремся с последствиями сальмонеллеза и ротавируса. Делали микроклизмы с калганом, корой дуба и ромашкой (в этот период крови не видела), пили элькар, липоевую к-ту, мальтофер (все по месяцу). Принимали биовистин в теч.2-х недель-стул стал оформляться. Инфекциониста насторожили кетоны-1,5 mmol/L в моче (сейчас их нет). С 20.05.09 принимаем Наринэ-форте 3 х 5мл. С 21.05 поставили скарлатину, с 22.05 в теч. 5-ти дней пили амоксиклав-во время его приема стул был без крови, оформленным! Сейчас опять стала появляться кровь со слизью (изредка, ттт), стул чаще оформленный (такой я видела лишь год назад, весь год думая, что кашеца-это норма). Продолждем пить Наринэ. Ну а это у меня в голове абсолютно не укладывается: на третий день скарлатины взяли мазок из зева. Стрептококк не высеялся, зато высеялась (из зева!) ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА (10^7 КОЕ). Уважаемые специалисты: педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи, ЛОР-врачи и др.- прокоментируйте, пожалуйста, ситуацию. Что можно еще сдать, куда обратиться, что думаете о поставленных диагнозах? Инфекционная ли это природа гемоколита? Также обращаюсь ко всем мамочкам, кто столкнулся с подобными проблемами!!! В апреле еще сдавали ан.крови ИФА, есть незначительное к-во иммуногл.к ЦМВ и токсоплазмозу (у меня в беременность все было отриц.) и куча иммуногл. к лямблиям. В месяц от рождения ставили атопический дерматит. 
|
|
#2
04.06.2009, 13:41
|
||||
|
||||
|
Альберта, врачам проще отвечать на четко поставленные вопросы при предоставлении лаконичной, полной информации без лишних эмоций, не раскиданной на пятьсот сообщений. Может есть смысл отредактировать вашу тучу сообщений?
П.С. Мамские советы - это не сюда. Тут консультируют врачи.
|
|
#3
04.06.2009, 14:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 7 месяцев ребенок кровит, гемоглобин падает, а Вы не сделали основного и главного, в этой ситуации, обследования - колоноскопии , зато сделали кучу бесполезных анализов и "кормите" своего ребенка бог знает какими "лекарствами", да еще и клизмы неизвестно с чем пихаете в эту несчастную попку!
|
|
#4
05.06.2009, 00:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
05.06.2009, 00:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
05.06.2009, 17:55
|
|||
|
|||
|
Если я правильно поняла, в последних посевах все чисто, но при этом кровь в стуле сохраняется? Так какую инфекцию и как долго еще искать??
И приема Мальтофера в течении 1 месяца для коррекции анемии недостаточно. Когда делали последний анализ крови?
|
|
#7
05.06.2009, 18:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня консультировалась с другим инфекционистом. Говорит, что дело м.б.в ферментативной недостаточности, в целиакии (нужно сдать анализ). На полип, девертикул или язв.колит клиника не похожа, на амебиаз у нас не делают (скоро едим в Питер, попробую сделать там). Назначила интестибактериофаг, сказала, что не помешает... Исключить лактозу (уже пробовали, были нек-рые улучшения, но потом опять появл.прожилки). Хирург, который должен был делать ректороманоскопию, сказал, что не рискнет делать ребенку общ.наркоз при таком Нb (на тот момент тоже 90г/л).
|
|
|
|
#8
05.06.2009, 20:15
|
|||
|
|||
|
У ребенка достаточно выраженная анемия, постгеморрагическая, которая требует обязательной коррекции. Не пошел Мальтофер, пробуйте что-то еще - Актиферрин, Феррум Лек.
Целиакия не дает таких проявлений.
|
|
#9
05.06.2009, 21:04
|
||||
|
||||
|
Ребенок должен быть прицельно обследован на амебиаз. Анализ на амебиаз (стационарное обследование, абсолютно свежий стул) обязаны делать в лаборатории любого инфекционного стационара, где есть отделение кишечных инфекций. В период изъязвления амебы не образуют цист и не могут быть выявлены в постоявшем стуле. Нужно исследование теплого кала на живых амеб. При колоноскопии должен быть взят материал на паразитологическое исследование из под края язвы. Запущенный амебиаз чреват внекишечными осложнениями.
Я не верю, что в Калининграде, областном центре, невозможно пройти обследование на амебиаз. Откуда такая информация?
|
|
#10
06.06.2009, 02:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
06.06.2009, 02:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
06.06.2009, 16:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще вспомнила одну особенность нашей проблемы: крови тем больше, чем жиже стул (консист. ,,горохового супа,,). Когда он более густой, видимой крови не наблюдается.
|
|
#14
06.06.2009, 22:00
|
||||
|
||||
|
Амбулаторно этот анализ делать нет смысла, а в какую инфекционную больницу вы сможете попасть в качестве иногородних, трудно сказать. Я, со своей стороны, посоветовала бы клинику каф. педиатрии Воен-Мед. Акад. Там все хорошо с паразитологией. Но это, естественно, платно.
Любая лаборатория, сертифицированная на проведение паразитологических анализов, обязана выполнять анализы на всех паразитов, зарегистрированных на территории России, независимо от эндемичности. Я бы не откладывала обследование на дальний срок. Обратитесь в Горздрав, к главному городскому педиатру, к другому начальству. Не может быть, чтобы ребенка нельзя было обследовать дома. А при подозрении на описторхоз у вас в Сибирь людей обследоваться посылают? Тоже неэндемичная инвазия. 
|
|
#15
06.06.2009, 23:13
|
||||
|
||||
|
Я не поняла, после лечения лямблиоза макмирором (кстати, в какой дозировке?) были ли сделаны контрольные анализы и с каким результатом?
|
Линейный вид
