ИМВП

[OlgaSD]

Доброго времени суток! Решила создать-таки отдельную тему про наш пиелонефрит, т.к. страхи обуревают и Ваше мнение, уважаемые доктора, очень важно для меня.
Вот наши предыдущие темы
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77623
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85954
Сейчас Косте 6,5 мес.
С 4 по 12 марта мы были госпитализированы в ДГКБ св.Владимира с диагнозом о.пиелонефрит. В дебюте - повышение температуры до 39.6, в течение 4-х дней, хорошо снижалась жаропонижающими, больше ничего не беспокоило, ребенок хорошо ел и спал, ну и вялым конечно был. В ОАМ - лекоциты покрывавют все поле зрения, бактерии ++++, белок был, сколько - точную цифру не помню, эритроциты разрушенные. При поступлении ОАМ от 05.03 - белок 0,28г/л, уд.вес 1004, лейкоциты рыхло покрывают все поле зрения. ОАК от 05.03 ле - 26,5, эр - 3,28, Нв - 108, гематокрит 26,8, п/я - 5%, с/я - 68%, эоз - 1%, лимф - 20%, мон - 9%, СОЭ 21 мм/ч. В биохимическом анализе крови - железо 3,5, СРБ - 137,8, остальные показатели в норме. Посев взяли после инъекции антибиотика, результат - роста нет. УЗИ органов брюшной полости: умеренно выраженная гепатомегалия на фоне умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы печени, минимально выраженная спленомегалия, умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы почек без очаговых изменений на фоне пиелита с 2-х сторон. косвенные эхо-признаки цистита. Поставлен диагноз о. пиелонефрит, назначено лечение зинацеф 160 мг х 3 раза в день с 4.03 по 10.03, амикацин 60 мг 1 раз с 5.03 по 10.03. На фоне антибиотикотерапии температура спала сразу. Антибиотики отменили раньше времени, т.к. в биохимическом анализе крови от 10.03 выявили выраженное повышение печеночных ферментов - алт - 211, аст 192. железо поднялось - 11.8, срб снизился до 7,4. 12.03. аст 80, алт 129, ггт 43. Повышение алт и аст расценили как действие антибиотиков на печень. Послеотмены антибиотиков назначили фурагин по 1/4 т 3 раза в день, в течение 1 мес, затем рекомендовали канефрон, прочитав чаво давать его не стала. При выписке ОАМ от 10.03 - белка нет, уд.вес 1004, лейкоциты - единичные в поле зрения. Ан. мочи по Нечипоренко от 12.03 - белка нет, лейкоциты 1400, эритроцитов нет. Врач сказала, что данных за наличие врожденной патологии нет, но если будет рецидив, то будут искать прицельно, делать цистографию (?) - это то исследование, про которое написано в чаво, что оно бессмысленно? Мы контролируем ОАМ еженедельно, всегда были хорошие анализы, только соли всегда присутствуют - оксалаты, фосфаты. Ан. мочи по Нечипоренко от 15.04 лейкоциты 3000, эритроциты 500, цилиндров нет. Посев мочи от 22.04 - E.coli 10^4, чувствительна ко всем антибиотикам, к которым проверялась. Делали УЗИ в св. Владимира 28.04:
Почки: левая 52х25мм, правая 51х25мм, положение обычное, паренхима 12 мм с обеих сторон, отмечается небольшая вуалиров.(? - не понятно написано) паренхимы. Мочеточники не визуализируются. Лоханки слева 2мм, справа 2,3 мм. Мочевой пузырь размер - непонятно написано, форма овальная, стенки 2 мм, просвет эхонегативный(?) Заключение - эхо-признаки диффузных изменений паренхимы обеих почек, расценив. как остат. после перенесенного о.пиелонефрита.
Вчера опять сдали мочу, сегодня позвонила м/с, сказала что моча плохая - 30 лейкоцитов в п/зр. и цилиндры. Ребенка сейчас ничего не беспокоит, температуры нет.
Скажите пожалуйста - это рецидив? или хронизация? Теперь надо искать врожденную аномалию почек? Опять надо лечиться антибиотиками?, а они же так подействовали на печень... Завтра едем на плановый осмотр в св.Владимира (предварительно с утра хочу сдать мочу еще раз по цито, может еще и общую кровь сдать?), но очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
И еще вопрос - я начала прикорм давать, только 3-й день едим кабачковое пюре, а может сейчас не лучшее время для введения прикорма?