Очаговая Алопеция 3 месяца

[tatianochka]

Добрый день!
Заметила небольшое пятно облысения в десятыхислах января 2009 года. сначало оно было1х1 в диаметре (заметила сразу же после окрашивания). побежала сразу же к дерматологу. Поставил диагноз ОА. прописал настойку перца , аевит и валериану. спустя неделю записалась в трихологический центр АМД (СПб). лечусь там уже почти 3 месяца. втираю 2 раза в нед их маски растительного происхождения. мою волосы их шампунями 2 раза\нед. улучшился внешний вид волос, стали зарастать надлобные залысины, которые у меня были всю жизнь, но за это время очаг увеличеился до 4,5х4. эти границы держатся около 4-х недель, но волосы по краям все равно сыпятся, боюсь , что очаг медленно, но верно увеличится... в очаге появился пушок, местами его достаточно много и он уже начинает темнеть. Но меня беспокоит то, что при зарастании очага продолжается выпадение волос по краям. сдала кучу анализов, которые необходимо сдать при этой форме ОА, из этого списка выявили тонзелит, фаренгит, кареозные зубы., дисбактериоз.
прошла озонотерапию, РИКТу, ТЕNS, пила ревалид, трентал, вербену, селцинк, магний В6. 1,5 нед. назад врач все отменила и сказала надо лечить дисбактериоз, сейчас пью хиллак форте, зостерин ультра, хофитол. эфекта никакого не наблюдается.

Помогите, пожалуйста, решить данную проблему. как остановить выпадение при зарастании очага? от гормонов врач отказывается, ссылаясь на эфект "отмены". что делать? каковы мои шансы на полное выздоровление?

[tatianochka]

мой возраст 26. вес 55 кг.

[Dr.Anisimova]

- подробно о гнездной(очаговой алопеции) можете почитать через поиск на форуме+
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81250

каковы мои шансы на полное выздоровление?

- около 80% пациентов регресс в течение первых лет, это может происходить и в независимости от лечения
- важный фактор-Ваши переживания, стресс-все это усугубляет проявления, так что берегите себя

[nastassia]

а если вкратце- если это очаговая алпеция, то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо

[Dr.Anisimova]

то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо

- очень важное замечание, потому как перед тем как лечиться ограниченную эффективность необходимо понимать и возможность рецидива после лечения также, поэтому важно-надо Вам или нет, чтобы лечение не было большим стрессом, чем сама алопеция
- в большинстве случаев лечения может не требоваться, время...

[tatianochka]

Сообщение от nastassia

а если вкратце- если это очаговая алпеция, то можно не лечить, само пройдет со временем без лечения. лечение может сработать только как плацебо

Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!

[alopex]

Сообщение от tatianochka

Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!

Лечить или избрать выжидательную тактику необходимо определиться Вам самой, с учетом информации о довольно частом спонтанном восстановлении волос при небольших очагах.
Если имеется явная прогрессия ( очаг увеличивается, волосы по периферии выпадают), стоит задуматься об активных действиях.
Как Вы правильно заметили, ждать пока "все выпадет" не надо, так как препараты и методики применяемые при обширных поражениях имеют гораздо больше побочных эффектов по сравнению с применяемыми при небольшом объеме .
С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)

[Dr.Anisimova]

Т.е. Я правильно Вас поняла - лечить не обязательно само пройти может? Тогда в каком случае необходимо лечение? Когда совсем без волос останусь?!

- простой важный момент, чтобы лечение для ребенка не стало стрессом-большим, чем сама алопеция
- взрослые все-таки имеют всегда более определенную мотивацию в случае алопеции-они более точно определяют для себя тяжесть косметического дефекта и решают кужно лечение или нет
- часто это проблема не ребенка-он только по отношению окружающих понимает, что что-то не так, но сам именно не "болеет" в полном смысле слова, поэтому очень важно как Вы ему представляете факт выпадения
- инъекции внутрь очага-да, один из эффективных вариантов, но это все-равно болезненно, походы по врачам и т.д., т.е. надо взвесить все за и против и методы выбирать, если соберетесь лечиться наиболее безопасные и наименее травматичные для психики ребенка(коллега говорила о местном применении стероидов, но опять же эффективно применение сильных стероидов, которые в кровоток уже попадают в большем количестве, чем более слабые, применение должно быть длительным-месяц-месяцы), от рецидивов никто не застрахован конечно, после отмены возможно опять прогрессия, т.е. этот вопрос надо конечно обсудить и решить

[tatianochka]

Сообщение от alopex

Лечить или избрать выжидательную тактику необходимо определиться Вам самой, с учетом информации о довольно частом спонтанном восстановлении волос при небольших очагах.
Если имеется явная прогрессия ( очаг увеличивается, волосы по периферии выпадают), стоит задуматься об активных действиях.
Как Вы правильно заметили, ждать пока "все выпадет" не надо, так как препараты и методики применяемые при обширных поражениях имеют гораздо больше побочных эффектов по сравнению с применяемыми при небольшом объеме .
С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)

по поводу глюкокортикостероидах, мой врач-трихолог сказала, что при их применении существует эфект "отмены", т.е. пока я пользуюсь этими припаратами, положительный эфект будет, но после их отмены, все будет по-прежнему. это верное утверждение?
существуют ли препараты, при использовании которых (при слабовыраженном прогрессировании), можно остановить выпадение по краю очага? или все-таки только гормоны? может есть какой-нибудь припарат, при котором не будет наблюдаться эфекта "отмены"?

и еще один вопрос, что означает, когда волосяная луковица имеет бело-прозрачный цвет?

Заранее спасибо за ответ...

[tatianochka]

Сообщение от Dr.Anisimova

- простой важный момент, чтобы лечение для ребенка не стало стрессом-большим, чем сама алопеция
- взрослые все-таки имеют всегда более определенную мотивацию в случае алопеции-они более точно определяют для себя тяжесть косметического дефекта и решают кужно лечение или нет
- часто это проблема не ребенка-он только по отношению окружающих понимает, что что-то не так, но сам именно не "болеет" в полном смысле слова, поэтому очень важно как Вы ему представляете факт выпадения
- инъекции внутрь очага-да, один из эффективных вариантов, но это все-равно болезненно, походы по врачам и т.д., т.е. надо взвесить все за и против и методы выбирать, если соберетесь лечиться наиболее безопасные и наименее травматичные для психики ребенка(коллега говорила о местном применении стероидов, но опять же эффективно применение сильных стероидов, которые в кровоток уже попадают в большем количестве, чем более слабые, применение должно быть длительным-месяц-месяцы), от рецидивов никто не застрахован конечно, после отмены возможно опять прогрессия, т.е. этот вопрос надо конечно обсудить и решить

Уважаемый доктор! м в моем случае переживаний особых или дипрессий уже нет, я это уже пережила, трезво смотрю на сложившуюся ситуацию. Поход по врачам тоже никаких стрессов не приносит. готова лечится любыми более-менее действующими средствами. по поводу рецидивов тоже в курсе, но на данный момент я об этом вообще стараюсь не думать. просто непонятно одно, как при зарастании очага, продолжают выпадать волосы по краям очага. выпадают по 1-3 волоска с каждой стороны. с некоторых сторон вообще не выпадают. зона расшатанных волос держит свои границы. по всей голове выпадение волос, как сказал мой трихолог, в пределах нормы. внешний вид волос очень хороший, волосы блестящие и, если можно так выразиться, красиво выглядят. даже с мытьем волос уменьшила кол-во раз в нед. раз в 4 дня, а раньше каждый день, потому что была жирная себорея. поэтому я в замешательстве. почему так странно все происходит. возможно это обычное состояние при ОА?...

[alopex]

Сообщение от tatianochka

по поводу глюкокортикостероидах, мой врач-трихолог сказала, что при их применении существует эфект "отмены", т.е. пока я пользуюсь этими припаратами, положительный эфект будет, но после их отмены, все будет по-прежнему. это верное утверждение?
существуют ли препараты, при использовании которых (при слабовыраженном прогрессировании), можно остановить выпадение по краю очага? или все-таки только гормоны? может есть какой-нибудь припарат, при котором не будет наблюдаться эфекта "отмены"?

и еще один вопрос, что означает, когда волосяная луковица имеет бело-прозрачный цвет?

Заранее спасибо за ответ...

Видимо , Ваш доктор под эффектом отмены не исключал возможность рецидивов. Т.е при использовании стероидов положительный эффект более вероятен чем без них, но не 100%. После достижения улучшений препарат отменяется, что может сопровождаться рецидивом в ближайшее время, а может и не сопровождаться...

Выпадение по краю- свидетельство активности процесса и для его подавления нужна иммуносупрессия. Что-то другое не отвечает патогенетическому механизму проблемы.

Белая луковица- свидетельство того, что рассматриваемый Вами волос именно выпал , а не обломился... Беленькая "штучка"- изменившаяся луковица после отрыва от волосяного сосочка. ( т.е это нормально)

[Dr.Anisimova]

- прошу прощения, это просто текст не для этой темы-технически ошиблась(там тема про ребенка с гнездной алопецией)
- кортикостероиды

С учетом , описанной Вами картины, подумайте о местных глюкокортикостероидах ( мази под окклюзию или внутриочаговое введение)

- да, тогда это вариант выбора, согласна с коллегой и прощу прощения, что не в ту тему написала ранее
- стероиды используют сильные(Дермовейт, Кутивейт, Целестодерм)-минимум месяц 1-2 раза в день
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81250

[tatianochka]

Сообщение от Dr.Anisimova

- прошу прощения, это просто текст не для этой темы-технически ошиблась(там тема про ребенка с гнездной алопецией)
- кортикостероиды

- да, тогда это вариант выбора, согласна с коллегой и прощу прощения, что не в ту тему написала ранее
- стероиды используют сильные(Дермовейт, Кутивейт, Целестодерм)-минимум месяц 1-2 раза в день
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81250

Мария Юрьевна,скажите пожалуйста,бывают ли побочные эфекты после использования стероидов.если да, то какие? Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Anisimova]

скажите пожалуйста,бывают ли побочные эфекты после использования стероидов.если да, то какие?

- конечно бывают как и у любого лекарственного препарата; для кортикостероидов прямое значения имеет время-продолжительность использования, если это несколько месяцев не на кожу лица(на волосистую часть головы как при алопеции), т.е. вероятность минимальна, наиболее осторожно и грамотно(т.е. не все стероиды подходят) нужно использовать на коже лица-чаще побочные эффекты обратимые и необратимые проявляются именно здесь
- побочные реакции и противопоказания расписанны подробно в Инструкции для каждого препарата(до покупки можно найти в Интернете)
- основные общие побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении вокруг глаз глаукома, пурпура, синдром Кушинга, угри, инфекции, ПД(периоральный дерматит), фолликулит, атрофия кожи, полосы растяжения, сухость, гипертрихоз,-эти проблемы в основном возникают при длительном и неправильном применении
- основные противопоказания общие: ПД(периоральный дерматит), розацеа(эх знали бы дерматологи), бак. инфекции кожи(пиодермии), туберкулез кожи, сифилис, микозы, ветряная оспа, герпес и т.д.(вирусные дерматозы)

[tatianochka]

Спасибо большое за подробный ответ!
Еще один последний вопрос, среднестатистическое время перехода локальной в тотальную форму. минимум и максимум времени за которое может произойти полная потеря волос... понимаю, конечно, что вопрос не очень корректный, но хотелось бы узнать хотя бы приблизительную статистику...

заранее спасибо за ответ.