Ребенку 2 года. ОАК после ОРВИ

[VILEB]

Здравствуйте!
27 марта поднялась температура и до 30 марта держалась в пределах 37,2-38С.
30 марта сдали ОАК на фоне температуры после завтрака (ночью была рвота дважды от сухого кашля, но пил компот хорошо)
Результаты:
гемоглобин 126
лейкоциты 6
эритроциты 5,9
нейтроф.сегм. 30
нейтроф.пал. 1,3
эозин. 3,8
моноциты 11
лимфоциты 53,8
базофилы 0,2
тромбоциты 173
СОЭ 5

К вечеру 30-ого температура поднялась до 38, 2С
Ночью было 39,4 утром 31 марта 38,5 и так до вечера. В ночь заходили 37,5С и Утром 01 апреля 36,6 и потом в течение 2-х дней от 35,9 до 36,2 потом стабилизировалась до 36,6-36,8
Врачи поставили АДЕНОВИРУС (были симптомы: сиплый голос, диарея, кашель до рвоты, сопли, слизь в носоглотке и во рту белый налет (по мазку кандида)+плюс из деток заболели 9 из 10 присутствующих на дне рождении в теч.2-7 дней со схожими признаками (у кого-то еще и коньюктивит был)

08.04 сдали повторно ОАК после компота (пил перед дверями процедурного кабинета) в др.лаборатории на фоне приема Фенистила по 7 кап.х3р\д
гемоглобин 97г\л
лейкоциты 7,1 10 9\л
эритроциты 3,64 10 12\л
Цвет.Показ. 0,8
гематокрит 26,6%
сред.сод.гемогл.в 1эритр. 26,65 пг
нейтроф.сегм. 25%
нейтроф.пал. 1%
эозин. 4%
моноциты 6%
лимфоциты 62%
базофилы 2%
тромбоциты 353 10 9\л
СОЭ 6
Анизоцитоз: слабо выражен

Вопрос: Прокомментируйте, пожалуйста, результаты 2-х ОАК. Чем вызваны такие изменения в гемоглобине, базофилах, эритроцитах, тромбоцитах и т.д.?
Заранее благодарю

[Dr.Mari]

Ошибка лаборатории?Хотя гемоглобин и эритроциты могли понизиться на фоне ОРВИ.
Во втором анализе есть анемия,показаны препараты железа в дозировке 2-3 мг на кг.

[VILEB]

Спасибо за дозировку - с четверга даем препарат Мальтофер по 5 мл. х 1 р.в день. Кал приобрел черноватый оттенок. Согласно расчетам (13 кг.веса) нам необходимо 3 мл.
Могли ли мы навредить дозировкой в 5 мл ребенку за 4 дня приема?

Наш доктор сказала нам, что 1 ОАК крови, возможно, не точен, т.к. была вероятность небольшого обезвоживания на фоне температуры и рвоты. По ее словам была плотность крови другая и поэтому некоторые показатели были завышены. Насколько это вероятно (влияние этих факторов)?

[Dr.Mari]

Могли ли мы навредить дозировкой в 5 мл ребенку за 4 дня приема?

Нет.

Насколько это вероятно (влияние этих факторов)?

Маловероятно.

[VILEB]

Ребенку на данный момент 6 лет рост 121 см вес 23,5-24 кг
Лимфатик, аденоиды 1-2 степени в стадии ремиссии (так писал лор на последней консультации в январе этого года). На сильные вирусы реагируем увеличением лимфоузлов (три подчелюстных увеличены с 2-х лет) и отеком носа, который сходит за месяц-полтора без болезней
31 марта начало подзакладывать поочередно нос - причем не соплями, а в виде отека (у нас так происходит, когда организм встречается с вирусом). Ночью с 31 на 01 в 4 часа утра услышала, что ребенка рвет. Либо от температуры, либо от слизи, которая собралась в глотке (у нас так часто бывает). Нос полный соплей. Померяла температуру 38. Утром 38,2. К 11 утра стала подниматься до 39,7. Уложила в постель - чай ромашка, малина, в нос аквалор и отривин. Жаловался на боли в горле. В течение дня 39,2- 39,5. В уголке правого глаза стала собираться белое вещество - думала от отека в носу. Пару раз убрала салфеткой. Вечером заснул и проснулся в 21.30 температура 39,4. Выпил 3 чашки жидкости - вырвало водой. Температура стала спадать до 38,2. Утром 2 апреля 37,4. Из глаз обильное отделяемое - промывали заваркой. К вечеру стало понятно, что выделяемое приобрело оттенок, веки припухли, глаз покраснел. Температура к вечеру 37,5. Добавили к заварке левомицитин капли глазные. Утром 3 апреля появился сухой кашель - добавили ингаляции с минералкой. Днем 3 апреля температура 36,8. К вечеру 3 апреля из другого глаза появилось такое же отделяемое как из правого 1 числа. Продолжаем промывать глаза уже корой дуба и капать левомицитин. Нос постоянно с желтоватыми соплями - промываем аквалором и капаем отривин. Вечером ребенок показался мне более вялым, но температуру не дался мерять. Утром 4 апреля температура 38,2; к обеду 38,5; к вечеру 39,2. Ночью температура 37,4. Утром 37,2. Приезжал педиатор - сказал, что похоже на аденовирусную инфекцию, но без анализов написал ОРВИ, легкие чистые - хрипов нет, кашель продуктивный, задняя стенка глотки зернистая -фарингит, глаза конъюнктива гиперемирована и отечна, гнойное отделяемое. Было назначено: нос - мирамистин, виброцил, полидекса. Глаза - заварка, офтоквикс. остальное - Зиртек, лазолван или ингаляции (до t38) или внутрь по желанию.
Вопросы, на которые я не получила от педиатора ответов:
1. Имеет ли право быть такая температура со 2-ым скачком столько дней?
2. Говорит ли она о присоединение бактериальной инфекции?
3. Если это вирус - нужно ли капать в глаза антибиотик?
4. Если кашель продуктивный - зачем лазолван?
5. Если при такой высокой температуре у ребенка пульс 125 - это опасно? Уже года три не сбиваю темепартуру - но она у нас до этого была такой высокой не больше суток. А сейчас что-то напряглась - столько дней уже так поднимается.
6. Когда нам нужно сдать кровь, чтобы проконтролировать состояние?
7. Нужно ли принимать препарат кальция?

[VILEB]

Ночью опять температура спала до 38. Утром была 36,8 потом стала опять набирать обороты 37,3 далее 38 и в обед 39,1
Ребенку лежать надоело, поэтому пытается передвигаться по комнате. Когда идет повышение температуры - идет озноб
Из назначенного лечения выполняем: Нос - аквалор, виброцил,мирамистин, на ночь проторгол вместо полидексы, Зиртек 2 раза в день по 7 капель, Лазолван еще не давали, так как откашливается сам - нужно ли ему еще большее количество мокроты - не уверена. Глаза ромашка или кора дуба, далее офтоквикс. Хочется мне добавить ему увлажняющих капель в глаза типа хило-комод - можно ли?
Нос у нас вообще слабое место - сразу отек и лечи- не лечи сопли до 2-3 недель, а отек вообще месяца полтора может сходить. Сопли начинаются сразу желтоватые в зеленоватый отдают.
Педиатор хочет, чтобы мы сегодня начали принимать Кагоцел - какой-то противовирусный препарат - он вообще нужен?
На вопросы из предыдущего поста я так и не смогла получить у нее ответы, кроме крови - сказала будем сдавать в понедельник

[VILEB]

Прокомментируйте пожалуйста анализ крови
У ребенка неделю скачет температура.
Первые дни подъем температуры был до 39,7 последние 3 дня утром 36,4- 36,8 а к обеду повышается до 38,5
Вчера в ночь заходил с 37,5 сегодня утром 36,4, в обед 37
Врач подозревает аденовирус т.к. конъюнктивит, фарингит, ринит, увеличены лимфоузлы (к слову эстафету приняла я и младший сын, то есть вирусная)

гемоглобин 130 г\л
лейкоциты 8,8 10 9\л
эритроциты 5,05 10 12\л
гематокрит 40,1 %
средний объем эритроцита MCV 79,5 fl
сред.концентрация.гемогл.в эритр.MCHC g/l 324
среднее содерж.гемоглобина в эритроците MCH pg 25,7
нейтроф.сегм. 47 %
нейтроф.пал. 10 %
эозин. 4% в данный момент принимает зиртек по 7 капель х 2 раза в день
моноциты 10 %
лимфоциты 29 %
базофилы 0%
тромбоциты 332 10 3\л
СОЭ 15

у ребенка на данный момент ринит, в носу отек, видимо от среагировавших аденоидов, кашель продуктивный, глаза лучше, в среду на ночь жаловался на левую ногу - показывал на область бедренной кости - ближе к коленке. Сказал, что когда двигаешь ногой - то больно. Утром в четверг скал, что тоже прибаливает. К обеду и вечером ничего не болело. С четверга на пятницу ночью сказал, что болит даже когда не двигаешь. Но ровно пять минут. Утром в пятницу вообще не помнил, что ночью говорил про ногу и ничего его не беспокоило все дальнейшие дни до сегодняшнего утра. Сегодня сказал, что утром, когда хотел встать с кровати не сразу смог разогнуть колено - было больно - на данный момент говорит, что уже ничего болит - скачет. Зиртек начали принимать в пятницу на ночь.

1. Нужно ли антибактериальное лечение по результатам крови - или она соответствует вирусной этиологии?
2. Нога - может ли это быть реакцией на токсины от вируса? Кому показать? Ничего не опухло, не красное, нет уплотнений. Является ли это проявлением какого-либо заболевания?

[VILEB]

Ну вот вечером 37,3 уже думала улучшение - а спать пошли начался озноб - поменяли температуру 38,4
Прокоментируйте анализ крови - температура 8 суток

[VILEB]

Уважаемые доктора, Прокоментируйте пожалуйста анализ крови от 08.04 (выше на 2 поста)
Нужны ли антибиотики? Ночью температура поднималась до 38,7 (температура скачет с раннегоутра 01апреля). Мы на данный момент проживаем на даче. Врач детский сюда не хочет ехать - далеко, только скорая со взрослым врачом-фельдшером с литической смесью. Наш доктор московский в отпуске. Из жалоб сохраняется кашель, Ринит, отек в носу

[VILEB]

Уважаемые консультанты! Прошу внимание к своей теме.

Вчера удалось вызвать педиатора в нашу деревню - ребенка послушал, сказал, что хрипов нет, t 36,3; ЧД 22, ЧСС 92 в состояние покоя. В зеве налетов нет, по задней стенке глотки слизь. Носовое дыхание затруднено, заложенность из-за отека, слизь. Л/узлы переднешейные увеличены, отоскопия - норма, глаза - небольшая остаточная гиперемия конъюнктивы, гноя нет. Кашель редкий с мокротой, в легких хрипов нет. Тоны сердца - дыхательная аритмия. Живот б/б. стул в норме. Диагноз ОРВИ течение (с 01/04/13 Аденовирусная инфекция?)
Температура к вечеру 37,3 и до середины ночи.
Разговор шел об антибиотикотерапии, так как температура 9 суток.
Назначил клацид. Предупредил, что может быть побочные явления со стороны ЦНС.
Хочу отметить, что антибиотики наш организм категорически не воспринимает - утром если дать антибиотик - к вечеру начинается жидкий (почти водой) стул. И поджелудочная тоже реагирует (ДЖП).
С началом болезни ребенок стал непроизвольно произносить А, то есть акает между предложениями, когда сам с собой один играет, когда спать укладывается.
В конце января до этого стал повторять последние слоги слов - редко, но проскакивает. Невролог (консультация 25 марта - до начала "акания") сказала, что это логоневроз. Мальчик тревожный, СДВГ.
Вообще врач сказал, что аденовирус может протекать с длительной температурой, но на его практике все пьют антибиотики. Посмотрев наш ОАК - сказал, что данных за бактериальную не видит, палочкоядерные повышены - нормальная реакция на этот аденовирус.
Договорились, что антибиотики 2 дня пока не даю - пересдаю анализ крови и если будет сохраняться температура делаю рентген пазух носа, рентген легких не видит смысла делать - по его мнению там все чисто.
Ваше мнение?
1. Может столько дней длиться температура при аденовирусе?
2. Что говорит наш анализ крови от 08/04?
гемоглобин 130 г\л
лейкоциты 8,8 10 9\л
эритроциты 5,05 10 12\л
гематокрит 40,1 %
средний объем эритроцита MCV 79,5 fl
сред.концентрация.гемогл.в эритр.MCHC g/l 324
среднее содерж.гемоглобина в эритроците MCH pg 25,7
нейтроф.сегм. 47 %
нейтроф.пал. 10 %
эозин. 4% в данный момент принимает зиртек по 7 капель х 2 раза в день
моноциты 10 %
лимфоциты 29 %
базофилы 0%
тромбоциты 332 10 3\л
СОЭ 15
3. Нужен антибиотик? если нужен - то что предпочтительней?
Заранее спасибо

P/s У младшего сына в результате крови от 08/04 тоже повышены палочкоядерные до 10, лейкоциты 10,7 (заболел в ночь с 06 на 07).

[VILEB]

К вышенаписанному посту еще допишу такой момент: с момента заболевания стала замечать, что часто вижу его волосы на футболке, на конструкторе, который он собирает, на расческе. Волосы последний раз мыли ребенку где-то 25-28 марта, а голова у него не выглядит грязной как раньше. Учитывая, что он потел каждый раз при засыпании и во времена снижения температуры. 30 марта отмечали его ДР - так он там вообще как из душа был.
Волосы более сухие стали. Педиатор (когда к нам приехала 1-ый раз) сказала, что это авитаминоз весенний. И это недостаток кальция. У нас аллергия на молоко. Из молочного едим только запеканки и иногда творог, сливочное масло, сметана. Остальное не ест. Сыры тоже не хочет есть. После сметаны и кефира часто болит живот.
Кстати у нас 31 марта выпал первый молочный зуб. Накануне ночи, когда затемпературили. Во время болезни ребенок стал есть 1/3 от своей нормы.
Стоит ли начать давать ребенку витамины? Нужны доп.обследования? Вопрос про антибиотики актуален

[VILEB]

Ребенок 7 лет 4 месяца, рост 129,5 см, вес 25,5 кг утром
ЛОР дал направление на удаление аденоидов с проростанием в нос под общим наркозом с эндоскопом.
В рамках госпитализации назначен ряд обследований и анализов.
ОАК с гемосиндромом от 05.08.14 натощак утром
Длительность кровотечения по Дюка 1'10 при норме 1-5 в мин.
Время свертывания по Сухареву ???исп??? (не понятно написано) 2'40" далее опять не понятно ?кон? 3'50" привет норме 3-7 мин.
гемоглобин 124 г\л (110-150)
лейкоциты 3,7 10 9\л (2-12)
эритроциты 4,54 10 12\л (3,5-5,5)
гематокрит 37,1 % (32-45)
средний объем эритроцита MCV 81,9 fl (68-100)
сред.концентрация.гемогл.в эритр.MCHC g/l 334 (310-370)
среднее содерж.гемоглобина в эритроците MCH pg 27,3 (22-34)
нейтроф.сегм. 44 % (30-72)
нейтроф.пал. 1% (1-6)
эозин. 3% (0,5-5)
моноциты 10% (3-11)
лимфоциты 42% (до 45)
базофилы 0%
тромбоциты 205 10 3\л (150-350)
Соэ 6 мм/ч (2-10)
Здесь меня (маму) напрягают лейкоциты и нейтрофилы в абс.величине.

На следующий день сдавали кровь из вены на госпитальный профиль в инвитро. Оказалось, что там тоже сделали ОАК от 06.08

гемоглобин 12,6 г\дл (11,5-14,5)
лейкоциты 4,67 10 3/мкл (4,5-13,5)
эритроциты 4,88 10 6/мкл (3,8-4,9)
гематокрит 37,5 % (33-41)
средний объем эритроцита MCV 76,8 fl (75-87)
Шир. Распред. Эритроцит RDW % 12,9 (11,6-14,8)
сред.гемогл.в эритр.MCHC г/дл 33,6 (32-37)
среднее содерж.гемоглобина в эритроците MCH pg 25,8 (25-31)
нейтроф.сегм. 28 % (41-60)
нейтроф.пал.3% (1-6)
Нейтрофилы абс. 1.45 тыс/мкл (1.8-8)
эозин. 12 % (1-5)
Эозин. абс. 0.56 тыс/мкл (0-0.6)
моноциты 8 % (3-9)
монолиты абс. 0.37 тыс/мкл (0-0.8)
лимфоциты 49 % (30-50)
лимфоциты абс. 2.29 тыс/мкл (1.5-6.5)
базофилы 0% (<1.0)
тромбоциты 235 10 3\мкл (150-400)
Соэ по Вестергрену 3 мм/ч (<10)

В этом анализе смутило содержание эозинофилов и нейтропения.

Последнее ОРВИ (после посещения лагеря) с температурой было 07 июля (температура 1 сутки) далее частый сухой кашель в течение 2 дней (принимал противокашлевый препарат флютокс) и ингаляции физ.раствором, в нос изофра, так как наш насморк последнее время переходит в синусит. Сухой кашель сохранялся под вечер и в ночное время до прошлой недели. Педиатр назначил проторгол на ночь, лизобакт, в момент приступа кашля ингаляции с физ. раствором.
Есть аллергия на коровье молоко 1 степени.
Кал на яйца глист сдали. Сегодня ждем результат. На энтеробиоз отрицательный от 05.08
Вопросы:
1. Возможна ли операция при таких анализах?
2. Может ли быть ошибка лаборатории инвитро с эозинофилами?
3. Какие-либо дополнительные обследования нужны?

[VILEB]

Пришел результат кала на яйца глист -отрицательный

[VILEB]

Здравствуйте!
Последнее время ребенок стал отдавать предпочтение стейку из говядины (вырезка без жира - прожарка на оливковом масле well done). Просит практически каждый день, но я ограничиваю.
Подскажите, пожалуйста, существует ли норма потребления красного мяса в неделю или какова разовая порция для детей его возраста (7,5 лет, 131 см рост, вес 26 кг).
Стоит ли ограничивать его? Относится ли красное мясо индейки (с ног) к красному мясу, которое нужно ограничивать в питании?
Заранее благодарю за ответ, так как в Интернете найти данную информацию про детей не удалось.

[VILEB]

Мы находимся на отдыхе в Испании.
В воскресение ребенок пожаловался на дискомфорт при глотании.
На миндалинах был виден белый налет и они были гиперемированы.
К вечеру дискомфорт усилился. Решили показать врачу-доехали до неотложки. Врач взял какой-то экспресс анализ и сказал, что у ребенка во рту стрептококк пиогенес и ему необходим прием антибиотика амоксицилин 250/5 мл в дозировке 9 мл каждые 8 часов 10 дней.
Вопрос: неотложка в соседнем городе, в нашей деревне в аптеке был только аугментин с содержанием 100мг/12,5мг/1мл. Фармацевт убедила, что это одно и тоже, только еще плюс какая-то кислота для лучшего уничтожения бактерии.
Возможна ли замена, учитывая что такой антибиотик ребенок принимал в декабре прошлого года (менее года назад от гайморита)?
Как рассчитать дозировку для ребенка 7,5 лет, вес 26 кг?
На сколько приемов на 2 или на 3? (В России нам этот препарат прописывает на 2 приема, а здесь фармацевт говорит про 3 приема в день)
У ребенка на данный момент дискомфорт привет глотании сохраняется, под вечер голос садится, температуры нет, переодически головные боли.